超敏c反应蛋白与白细胞联合检测在皮肤科中的应用

1、超敏c反应蛋白与白细胞联合检测在皮肤科中的应用余育春吴丽惠（泉州市皮肤病防治院 福建 泉州362000）【摘要】目的：探讨超敏c反应蛋白（crp）和血白细胞（wbc）的联合数 量检测在皮肤类疾病中的诊断价值，并且试图通过该法来指导临床用药，避免临 床上滥用或误用抗菌药物。方法：对木院2013年12月-2014年7月间收治的150 例皮肤病病例（细菌感染类、病毒感染类）进行实验分析，将结果进行分析和对 比。结果：150例患者中crp增高者有137例（91.33%）, wbc增高者有79 例（52.67%）,并且有36例（24%）患者wbc正常，单crp增高。细菌感染 类皮肤病crp含量远高于病毒

2、感染类crp含量，两者差异具有统计学意义。结 论：crp和wbc联合检测法能够提高细菌感染类皮肤病的检出率，另外，对部 分患者的wbc变化出现特异性可以通过crp检测进行辅助，判断患者是否产牛 了细菌耐药株。【关键词】超敏c反应蛋白；血白细胞检测；皮肤科【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2015） 19-0165-02刖s皮肤是人体最大的器官，也是人体的第一道免疫防线，但是近年来皮肤病患 者的数量呈逐年上升的趋势。其中尤以细菌性感染和病毒性感染皮肤病最为严重, 细菌性感染皮肤病在常规的检测中易于其他感染性疾病混淆。超敏c反应蛋白 （crp）是公认急性时反应

3、蛋白，应用超敏c反应蛋白和血白细胞（wbc）联合 检测，对皮肤病的诊断和治疗具有一定的优势，下面笔者将结合木院做的相关研 究进行分析。1.资料和方法1.1 一般资料本次研究选取本院2013年12月2014年7月间收治的150例皮肤病患者作 为研究样本，其中男性86例，女性64例，年龄567岁，平均43.2岁。部分 患者伴有体温上升现象（舌下体温37.5°c）。本次病例中不包含心肝肾病患者 或妊娠期妇女。实验环境细菌或病毒学实验均呈阳性。其中病壽感染引起的皮肤 病种类有：水痘、带状疱疹、病毒疹、手足口病、单纯疱疹等共计70例（a组）； 细菌感染引起的皮肤病种类有：尊麻疹、毛囊炎、麻风、

4、猩红热、丹毒等共计 80例（b组）。1.2研究方法crp检测选用散射比浊法进行检测，试剂选用深圳市国赛生物有限公司生产 的golsite急性吋相反应特定蛋白散射比浊试剂，仪器选用nephstar特定蛋白 分析仪。血wbc检测采用德国希森美康公司生产的sysmex xs-1000i五分类血细 胞分析仪及原装进口配套试剂和全血（高、中、低）质控物。实验过程中选取病例edta-k2抗凝血，实验过程完全按照仪器和试剂的操作 说明进行，结果真实可靠。1.3判断方法血白细胞含量大于10×109/l为增高,c反应蛋白大于10mg/l为增高。1.4统计学方法数据分析采用spss13.0软件

5、，计数资料采用t检验，数据以x-±s表 示，计量资料采用χ2检验，pv0.05,差异有统计学意义。2 结果细菌感染性皮肤病和病毒感染性皮肤病两组检测结果如表1所示。细菌感染 组（b组）的增高率高于病毒感染组（a组）两者差异具有统计学意义。3.分析与讨论医学界对crp的研究已经超过了 70年，现在医学界普遍认为crp对感染性 疾病、结缔组织疾病、心脑血管病、代谢综合症等疾病的诊断和治疗均有显著效 果。广义范围内，皮肤类疾病中存在着部分感染性疾病和结缔组织疾病，所以 crp检测法也能够在皮肤科领域发挥其作用。根据相关研究表明，细菌感染可引 起人体crp浓度急剧

6、升高，但是病毒性感染却通常不会引起crp升高或引起轻 度升高，所以利用crp检测能够很好的帮助皮肤科诊断病症是否有细菌感染引起。 结缔组织疾病在疾病活动期crp浓度也会出现增高现象，例如红斑狼疮等自身免 疫缺陷病。皮肤类疾病属外科疾病，通常会选用一些抗菌性药物进行外用。但是在皮肤 科诊断过程中，如果没有准确的判断出病症是何种原因引起，就会出现临床滥用 抗菌药物，让患者体内产生细菌耐药株，并且病症得不到有效的环节。本文提出 的c反应蛋h联合血h细胞检测法，能够对患者的感染源进行准确的鉴别，增加 疾病诊断的准确性。根据本次的实验结果我们发现,crp检测结果要相对于wbc检测结果准确， 这是由于wb

7、c在患者年龄、饮食、生理、运动、药物服用、贫血等因素的影响 较大。笔者在研究中还发现部分患者平时wbc浓度低于平均水平，虽然在疾病 活动期wbc表现未升高，但是crp含量表现为升高。所以笔者建议在对患者进 行治疗时，对crp、wbc均升高的患者可以采用抗菌药物治疗的方式；wbc未 升高的患者可不使用抗菌药物，避免滥用（自身免疫较差的老年人和儿童除外）。笔者通过本次实验发现了 crp几个显著特征，在实验过程中，笔者发现随着 患者的病情活动情况的变化，患者体内crp含量也会出现波动，通常以细菌感染 后病情活动的24h内升至最高值，持续到治愈后一周左右。另外，在部分患者服 用抗菌药物之后，体内crp浓度也会出现较大范围的波动，有吋接近正常值。这 些特点具体产生原因，笔者将会在下次试验中进行分析阐释。总之，利用crp检测来帮助诊断皮肤科疾病发病原因具有准确、快速、方便 等特点，一定程度上，可以对wbc检测法进行替代，但是通过二者联合检测， 能够有效的指导临床用药，避免抗菌类药物的滥用情况出现，值得临床推广。【参考文献】1 张晓慧，李光韬，张卓莉.c反应蛋白与超敏c反应蛋白的检测及其临床 意义j中华临床免疫和变态反应杂2