总论3-中药的性能

1、1第四章 中药的性能o 何谓中药性能何谓中药性能？又称药性，即中药作用的基又称药性，即中药作用的基本本性质性质与与特征特征的概括的概括。o 何谓药性理论何谓药性理论？有关药性的理论，包括四气、？有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。2o 中药的性状：指中药的形质特征，强调中药中药的性状：指中药的形质特征，强调中药的形状、质地、颜色等。的形状、质地、颜色等。o 学习药性理论的意义（指导临床和现代研究）学习药性理论的意义（指导临床和现代研究）3第一节 四 气o 一、概念：寒、热、温、凉四种性质，又称四性。（平）o 二、确定依据：从人体对药物的

2、反应中总结出来的。 4o 三、阴阳属性：寒凉属阴，温热属阳。o 四、量化表述:大寒寒微寒凉平 大热热温微温平5五、四气的作用1、温热性的作用o 温里散寒：治疗里寒证及表寒证。o 补火助阳：治疗阳虚证。o 回阳救逆：治疗亡阳证。o 温通气血：治疗寒凝气滞血瘀证。o 副作用：伤阴液。6五、四气的作用2、寒凉性的作用o 清热泻火清热泻火：治疗里热证及表热证。o 养阴养阴：治疗阴虚内热证。o 凉血凉血：治疗血热证。o 副作用：伤阳气7o 一、概念：是药物一、概念：是药物酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸五五种种味道味道，也是对药物不同，也是对药物不同功能功能的高度的高度概括概括。另外，涩附于酸，淡附

3、于甘。另外，涩附于酸，淡附于甘。o 二、确定依据：口尝实践和药效归纳。二、确定依据：口尝实践和药效归纳。o 三、阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、三、阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。咸属阴。第二节第二节 五味五味8四、五味的作用四、五味的作用o 1、辛味的作用、辛味的作用o （1）能散能散：散表邪散表邪（治表证，荆芥），（治表证，荆芥），散散内结内结（治痰核瘰疬，夏枯草）（治痰核瘰疬，夏枯草）第二节第二节 五味五味91、辛味的作用、辛味的作用o （2）能行能行：行气行气（治气滞证，陈皮），（治气滞证，陈皮），行行血血（治血瘀证，川芎）。（治血瘀证，川芎）。o （3）能润能润：润肾燥（

4、治肾虚证，菟丝子）。：润肾燥（治肾虚证，菟丝子）。o 不良反应：耗气伤阴。不良反应：耗气伤阴。10o （1）能泄能泄：清泄清泄（清热泄火，治火热内（清热泄火，治火热内炽证，栀子），炽证，栀子），通泄通泄（通便泻下，治热结（通便泻下，治热结便秘证，大黄），便秘证，大黄），降泄降泄（降肺气，治喘咳，（降肺气，治喘咳，厚朴；降胃气，治呕恶，柿蒂）。厚朴；降胃气，治呕恶，柿蒂）。2、苦味的作用、苦味的作用11o （2）能燥能燥：清热燥湿清热燥湿（苦寒药，治湿热证，（苦寒药，治湿热证，黄连），黄连），燥湿散寒燥湿散寒（苦温药，治寒湿证，苍（苦温药，治寒湿证，苍术）术）o （3）能坚能坚：黄柏坚肾阴，治肾

5、阴虚相火妄：黄柏坚肾阴，治肾阴虚相火妄动证。动证。o 不良反应：伤津、不良反应：伤津、 败胃。败胃。2、苦味的作用、苦味的作用12o （1）能补养能补养：补气补气（治气虚证，人参），（治气虚证，人参），补血补血（治血虚证，熟地），（治血虚证，熟地），补阴补阴（治阴虚（治阴虚证，麦冬），证，麦冬），补阳补阳（治阳虚证，巴戟天）。（治阳虚证，巴戟天）。o （2）能缓急能缓急：缓和筋脉拘挛缓和筋脉拘挛（治筋脉拘（治筋脉拘挛证，甘草），挛证，甘草），缓和急躁易怒缓和急躁易怒（治脏躁病，（治脏躁病，小麦）。小麦）。3、甘味的作用、甘味的作用13o（3）能调和能调和：调和药性，如甘草。：调和药性，如甘草。

6、o（4）能解毒能解毒：解食毒、药毒等，如：解食毒、药毒等，如甘草、绿豆。甘草、绿豆。o不良反应：腻膈滞胃。不良反应：腻膈滞胃。3、甘味的作用、甘味的作用14o （1）能收涩能收涩：治滑脱不禁证治滑脱不禁证。在。在肺肺敛汗敛汗固表、敛肺止咳，治自汗盗汗、久咳不止，固表、敛肺止咳，治自汗盗汗、久咳不止，如五味子；在如五味子；在肾肾涩精止遗，治遗精滑精遗涩精止遗，治遗精滑精遗尿等，如山茱萸；在尿等，如山茱萸；在大肠大肠，涩肠止泻，治，涩肠止泻，治久泻久痢，如石榴皮；在久泻久痢，如石榴皮；在五脏五脏，收敛固脱，收敛固脱，治元气将脱证，如龙骨。治元气将脱证，如龙骨。4、酸味的作用、酸味的作用15o （2

7、）能生津能生津：治津亏口渴证，如乌梅。：治津亏口渴证，如乌梅。o 不良反应：收敛邪气。不良反应：收敛邪气。4、酸味的作用、酸味的作用16o （1）能软坚能软坚：软坚散结，治癥瘕等，如：软坚散结，治癥瘕等，如鳖甲。鳖甲。o （2）能泻下能泻下：治燥屎内结证，如芒硝。：治燥屎内结证，如芒硝。o 不良反应：多食咸则脉凝涩。不良反应：多食咸则脉凝涩。5、咸味的作用、咸味的作用17o 五、五味的现代研究五、五味的现代研究o 六、气味配合原则六、气味配合原则（一药只能有一性，但可一药只能有一性，但可以有数味以有数味）o 气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味不同则功效

8、各异，一药数味者功效相兼。不同则功效各异，一药数味者功效相兼。第二节第二节 五味五味18珍珠囊珍珠囊：o 辛主散、酸主收、甘主缓，苦主坚、咸主软；辛主散、酸主收、甘主缓，苦主坚、咸主软；o 辛能散结润燥、致津液、通气，酸能收缓敛辛能散结润燥、致津液、通气，酸能收缓敛散，甘能缓急调中，苦能燥湿坚钦，咸能软散，甘能缓急调中，苦能燥湿坚钦，咸能软坚，淡能利窍。坚，淡能利窍。第二节第二节 五味参考五味参考19o 现代研究，认为药物味道的不同，与所含的现代研究，认为药物味道的不同，与所含的化学成分有关；化学成分有关；o 味辛的多含挥发油，味酸的多含有机酸，味味辛的多含挥发油，味酸的多含有机酸，味甘的多含

9、糖类，味苦的则可能含生物碱等。甘的多含糖类，味苦的则可能含生物碱等。 第二节第二节 五味参考五味参考20第三节第三节 升降浮沉升降浮沉o 一、概念：指一、概念：指药物进入人体后四种不同作用药物进入人体后四种不同作用趋势趋势。升是上升，降是下降，浮（向外）是。升是上升，降是下降，浮（向外）是发散、外行，沉（向内）是收敛、固藏。发散、外行，沉（向内）是收敛、固藏。o 二、阴阳属性二、阴阳属性21三、作用三、作用o 1、升浮性升浮性：升阳发表，祛风散寒，涌吐，升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窍等。开窍等。o 2、沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳熄风，降逆止呕，止咳平喘

10、等熄风，降逆止呕，止咳平喘等。22o 1、病势向上，用沉降药。、病势向上，用沉降药。o 2、病势向下，用升浮药。、病势向下，用升浮药。o 3、病位在上，用升浮药。、病位在上，用升浮药。o 4、病位在下，用沉降药。、病位在下，用沉降药。o 逆病势逆病势（改善病理），（改善病理），顺病位（顺病位（直达病直达病所）。所）。四、临床应用四、临床应用23o 1、药物的质地药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降质轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升，唯诸花皆升，唯旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升）o 2、药物的性味：、药物的性味： 辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；温热药升辛、甘升浮

11、，酸、苦、咸沉降；温热药升浮，寒凉药沉降。浮，寒凉药沉降。五、确定药物升降浮沉的依据五、确定药物升降浮沉的依据24本草纲目本草纲目：o 酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，引之以酒，则浮而上至颠顶，. o 一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。降在物，亦在人也。药物升降浮沉参考药物升降浮沉参考25第四节第四节 归归 经经o药物归经基础药物归经基础o由于经络能够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发生病变，由于经络能

12、够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。通过经络而反映到体表。o各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等.。o在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺

13、经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归入心经醒神志，说明它们能归入心经.。 26第四节第四节 归归 经经o 一、概念：指药物对人体一、概念：指药物对人体不同部位不同部位的的选择性选择性作用作用。o 二、确定依据：脏腑学说，经络学说，药物二、确定依据：脏腑学说，经络学说，药物疗效，药物特性。疗效，药物特性。o 三、对临床的指导意义：有助于用药的准确三、对临床的指导意义：有助于用药的准确性，有助于组方配伍。性，有助于组方配伍。27o 1、脏腑与经络有区别也有联系。、脏腑与经络有区别也有联系。o 2、一

14、药可以归一经乃至数经，归经越多，、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。说明其作用范围越广泛。o 3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。结合起来，才能较全面地认识药性。o 4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。而非西医的解剖学概念。o 5、归经指药物在体内的效应所在位置，、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。而不一定是化学成分的体内分布。四、如何看待归经四、如何看待归经28o 引经报使：引经报使：o手少阴心：黄连、细辛。手太阳小肠，藁

15、本、黄蘗（柏）。手少阴心：黄连、细辛。手太阳小肠，藁本、黄蘗（柏）。o足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。足太阳膀胱：羌活。足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。足太阳膀胱：羌活。o手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。o足太阴脾：苍朮、白芍。足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。足太阴脾：苍朮、白芍。足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。o手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。足少阳胆：柴胡、青皮。手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。足少阳胆：柴胡、青皮。o足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。手少阳三焦：连翘、柴胡。足厥阴肝：青皮、吴茱萸

16、、川芎、柴胡。手少阳三焦：连翘、柴胡。o 上：地骨皮。上：地骨皮。o 中：青皮。中：青皮。o 下：附子。下：附子。五、归经参考五、归经参考29 第五章第五章 有毒与无毒有毒与无毒o 一、概念：一、概念：狭义毒性狭义毒性（毒副作用）（毒副作用），广义毒广义毒性性（药物总称，药物偏性，药物毒副作用）（药物总称，药物偏性，药物毒副作用）o 二、毒性分级：二、毒性分级：大毒大毒-有毒有毒-小毒小毒-无毒无毒。o 三、毒性确定依据：含不含有毒成分，整体三、毒性确定依据：含不含有毒成分，整体是否有毒。是否有毒。30o 四、引起中毒的原因四、引起中毒的原因o 1、医师原因、医师原因：用量过大，辨证失误，配：用量过大，辨证失误，配伍不当，不明炮制对药性的影响等。伍不当，不明炮制对药性的影响等。o 2、药师原因、药师原因：品种混乱，炮制不当，制：品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。剂不当，管理不当。o 3、患者原因、患者原因：服用毒药，体质因素等。：服用毒药，体质因素等。31o 五、对临床的指导意义五、对临床的指导意义o 1、了解药物的有无毒性，以便正确运用。、了解药物的有无