施工安全资料表格..

1、资料目录施工企业：工程名称： No：序号 项 目 目 录 表单 备 注1项目安全策划12技术管理2 3消防、临建管理34费用管理45安全技术交底5 6教育培训67安全检查78安全会议记录89分包管理910应急管理1011脚手架11 12基坑工程1213模板工程13 14高处作业1415施工用电15 16施工升降机（物料提升机）-1617塔式起重机-17安全管理资料（项目安全策划1）目录施工企业：工程名称： No：序号 项 目 内 容 表单编号 备 注1项目安全策划书及审批表 1012工程概况表 102 3安全体系组织机构表4安全生产领导小组5安全管理人员登记表（B、C合格证） 103 6安全生

2、产目标7危险源（危害）辨识评价表 1048安全生产责任制 9安全生产责任状 10安全管理制度汇总表 10511施工现场总平面布置图 12施工现场安全标志平面布置图 13施工现场消防平面布置图 14安全标志、标语、标牌登记表 10615重大危险源公示牌 16责任制考核记录 107 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理资料（ 技术管理2）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注1施工组织设计、安全专项施工方案登记表 2012施工组织设计审批表安全专项施工方案审批表 2023专家论证记录 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理资料（消防、临建管理3）目录施工企业：工程名

3、称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注1消防专项方案2现场临建验收表3013施工现场消防设施验收表3024动火申请、审批记录303 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理资料（费用管理4）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注 1安全生产资金保障制度 2项目安全费用预算表401 3项目安全费用统计表402 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（安全技术交底5）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容表单编号 备 注 1安全技术交底制度 2安全技术交底汇总表 501 3安全技术交底记录表 502 填表人： 日期： 年 月 日安全管理（教育培训6

4、）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注1安全教育制度 2安全培训教育记录 6013三级安全教育记录卡 602 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（安全检查7）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注 1安全检查制度 2安全检查记录表701 3隐患整改通知单7024隐患整改情况反馈单7035安全罚款通知单704 6施工现场安全检查评分汇总表705 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（安全会议记录8）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注 1安全生产例会制度 2安全会议签到表 801 3项目安全会议记

5、录表 8024领导带班记录803 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（分包管理9）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注 1工程分包单位名录901 2分包单位营业执照、资质、安全生产许可证 3项目分包安全机构 4特种作业人员登记表902 5三类人员及特种作业人员上岗证复印件 6劳务分包安全管理协议7专业分包安全管理协议8供方安全管理协议9总包对分包总交底记录 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（应急管理10）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注 1应急预案 2应急预案演练评价记录表1001 3伤亡事故快报表1002 4伤亡事

6、故月报表1003 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（脚手架11）目录 施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注1脚手架安全专项施工方案及审批表2022专家论证记录3脚手架施工安全技术交底记录 5024落地式脚手架验收表11015门式脚手架验收表11026碗扣式脚手架验收表11037承插式脚手架验收表11048满堂脚手架验收表11059悬挑式脚手架验收表110610附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表110711附着式升降脚手架提升 下降作业前检查验收表11-0812高处作业吊篮110913悬挑式钢平台1110 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（基坑

7、工程12）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容表单编号 备 注1基坑工程施工方案（包括专家论证）2(基坑工程)施工方案审批表2023基坑工程施工安全技术交底5024基坑工程监测记录 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（模板工程13）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注1模板工程施工方案 2模板支撑体系安全专项施工方案3专家论证记录4（模板工程）施工方案审批表2025（模板工程）施工安全技术交底 5024模板支架验收表 13016模板工程拆除申请表 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（高处作业14）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目

8、内 容 表单编号 备 注 1现场安全防护专项方案 2方案审批表2023高处作业安全防护验收记录表 140159-2011表B.13 填表人： 日期： 年 月 日 安全管理（施工用电15）目录施工企业：工程名称： No：序号项 目 内 容 表单编号 备 注 1施工用水用电施工组织设计 2（施工用水用电施工组织设计）审批表 3（施工用水用电）安全技术交底5024施工用电验收表 150159-2011表B.145电工巡视维修工作记录 15026接地电阻测试记录 1503 填表人： 日期： 年 月 日安全管理（施工升降机-16）目录施工企业：工程名称： No：序号项目内容表单编号备注1施工升降机安装（

9、拆除）施工方案2施工方案审批2-023施工升降机安装（拆除）安全技术交底4-024施工升降机出租前检查表16-015施工升降机安装后自检表16-026施工升降机联合验收表16-037施工升降机升节验收表16-048施工升降机月度巡检表16-059施工升降机交接班记录16-0610施工升降机检查评分表16-07JGJ59-2011表B.15或B.1611机械设备维修保养记录16-0812施工现场设备一览表16-09填表人： 日期： 年 月 日安全管理（塔式起重机-17）目录施工企业：工程名称： No：序号项目内容表单编号备注1塔式起重机安装（拆除）施工方案2施工方案审批2-023塔式起重机安装（

10、拆除）安全技术交底4-024塔式起重机出租前检查表17-015塔式起重机安装后自检表17-026塔式起重机联合验收表17-037塔式起重机附着升节验收表17-048塔式起重机月度巡检表17-059塔式起重机交接班记录17-0610塔式起重机检查评分表17-07JGJ59-2011表B.1711机械设备维修保养记录16-0812施工现场设备一览表16-09填表人： 日期： 年 月 日安全策划书审批表 表1-01工程名称唐蔡天下编制人（项目经理）俞卡明编制日期2013年6 月 8日评审意见评审部门负责人企业审批部门工程部门同意技术部门同意安全部门同意审核企业安全总监：审批企业主管生产领导：工程概况

11、表表1-02工程概况工程名称唐蔡天下工程地址武汉市江汉区唐蔡路16号邮政编码所在区县江汉区所属街道唐蔡路街建设单位武汉市江汉区房地产公司负责人周侃电理单位武汉市联发建设监理有限责任公司资质等级甲级负责人杨贵友设计单位中南建筑设计院股份有限公司资质等级甲级负责人杨力为总承包单 位广厦建设集团有限责任公司资质等级特级负责人俞卡明开工日期2013年7月8日计划竣工日期2014年7月8日项目部概况项目经理俞卡明职称高工联系电产经理谌宗尧职称联系电目技术负责人徐汉文职称高工联系电目安全负责人吴银才职称

12、工程师联系电全监督概况安全管理目 标合格受 检安全站江汉区安全站受检登记日期2013年4月7日监 督负责人张超联系电话133995502650注：1、项目技术负责人为项目总工，安全负责人为安全总监，未设安全总监的为安全部负责人。 2、本表由项目安全负责人填写。 项目安全管理人员登记表项目名称：唐蔡天下 填表时间： 2013年6月28日 表1-03总承包单位广厦建设集团有限责任公司资质证编号淅JZ安许证字（2007）011203-20/5安全生产许可证编号011203-20/5发证日期2008、2、3项目经理俞卡明资格证号00024411安全考核合格证编号淅建安B（20

13、05）0101621发证日期2005、6、27项目安全总监（安全负责人）吴银才资格证号121700300043706安全考核合格证编号鄂建安C（2012）0001377发证日期2012、3、1安全员吴银才资格证号121700300043706安全考核合格证编号鄂建安C（2012）0001377发证日期2012、3、1安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期注：此表由项目安全负责人填写，若有单位变动，应及时变更。 项目危险源辨识评价表 项目名称： 唐蔡天下 表1-04序号危险源名称场所风险等级控制措施要点1塔机作业2一般危险，需要注意2机械操作2一般危险，需要注意3基础施工2一般危险，需要注意4

14、施工用电3显著危险，需要整改5施工用电3显著危险，需要整改6物料提升机3显著危险，需要整改7架体搭设与拆除3显著危险，需要整改8主体施工2一般危险，需要注意9外墙施工3显著危险，需要整改10临边防护3显著危险，需要整改审核人： 谌宗尧 编制：吴银才 安全管理制度汇总表表1-05安全管理制度汇总表编号工程名称唐蔡天下施工单位广厦建设集团有限责任公司序号编号安全管理制度名称保管部门备 注11项目安全控制项目部22项目安全管理控制目标项目部33安全生产责任考核及奖惩制度项目部44设置安全警告标志的管理制度项目部55一、二、三级防火责任制项目部66重大危险源管理制度项目部77隐患排查治理制度项目部88

15、重大危险源监控措施方案项目部填表人：吴银才日期：2013年6月8日安全标志、标语、标牌登记表项目名称： 表1-06序号名称内容材质规格设置地点数量进场时间备注1标语以质信求生存、以稳健求发展铁皮办公室12013.7.82标牌广厦建设铁皮塔吊42013.7.83警示牌当心触电塑料各配电箱门上52013.7.84警示牌小心有电塑料各配电箱门上52013.7.85警示牌当心吊物塑料塔吊52013.7.86警示牌小心扎脚塑料施工现场52013.7.87警示牌当心坠落塑料施工现场52013.7.88警示牌注意安全塑料通道口52013.7.89警示牌禁止酒后上岗塑料生活区52013.7.810标语安全生产

16、、预防为主塑料施工现场52013.7.8注：此表由项目安全部门负责填写。项目安全生产责任制考核记录表1-07单位名称广厦建设集团有限责任公司项目名称唐蔡天下被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字施工组织设计（安全专项施工方案）登记表表2-01工程名称唐蔡天下编号施工单位广厦建设集团有限责任公司序号编号名称报审时间保存部门112233445566778899填表人：日期：40 安全专项施工方案审批表 表 2-02 方 案 名 称施 工 单 位 编制人（签字）项目总（主任）工程师（签字）送 审 日 期审 批 日 期审核意见：技术部门（签字

17、）： 年 月 日审核意见：安全部门（签字）： 年 月 日审核意见：工程部门（签字）： 年 月 日审核意见：其他相关部门（签字）： 年 月 日审批意见：审批单位：（盖章） 审批人：（签字）现场临时建筑验收表表3-01单位名称广厦建设集团有限责任公司工程名称唐蔡天下层数及高度地下一层地上二十六层幢数及间数一幢序号检查项目检 查 要 求检 查 结 果1方案有无搭设方案及计算书，是否按方案要求搭设有搭设方案及计算书，是按方案要求搭设2产品合格证生产单位有无生产许可证、经营手册及相关资质，有无产品合格证生产单位有生产许可证、经营手册及相关资质，有产品合格证13防火等级A级防火A级检查验收意见及结论：验收

18、人： 项目负责人: 日期： 年 月 日监理单位意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日施工现场消防设施验收表表3-02工程名称施工单位广厦建设集团有限责任公司项目负责人俞卡明分包单位/分包负责人/序号检查项目内容与要求验收结果一管理制度1.落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育有 2.落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定 3.成立义务消防队，消防器材专人管理 4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录 二易燃物管理1.危险品库房与在建工程的防火间距不应小于15m 2.临时设施与在建工

19、程的防火间距不应小于6m 3.可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于10m。 4.建筑构件的燃烧性能等级应为A级。当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级。 5.废弃的易燃易爆体等不得随便丢弃，应妥善处理 三防火器材配置1.各易燃项目的灭火器配置要符合GB50720-2011表5.2.2-1的要求 2.房屋建筑工程中，临时消防设施的设置与在建工程主体结构施工进度的差距不超过3层 3.建筑高度大于24m或单体体积超过3万方的在建工程，应设置临时室内消防给水系统 4.高度超过100m的在建工

20、程，应在石方楼层增设临时中转水池及加压泵，中转水池的有效容积不少于10立方 5.在建工程结构施工完毕的每层楼梯处设置消防水枪、水带及软管，且每个设置点不应少于2套 6.施工现场的消火栓泵应采用专用的消防配电线路 四现场防火1.建筑物内外道路和通道畅通 2.临时用房和在建工程应采取可靠的防火分隔，有安全疏散的技术措施。在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库 3.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W为灯泡 4.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟 5.施工现场应有可靠的防雷措施 6、可燃材料库房单个房间的建筑面积不超过

21、30平方，易燃易爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过20平方。验收结论年   月   日验收人签名总包单位分包单位 监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日 施工现场（ ）级动火证申请 表3-03 编号：申请单位动火人监护人（批准单位公章）动火部位动火项目动火时间动火作业周边易燃易爆物品情况灭火器材配备防火措施预案批准人意见施工单位申请人（签字）： 批准人： 年 月 日施工现场（ ）级动火证 表3-03 编号：动火单位动火人监护人动火部位动火项目动火时间1、动火人必须持有经审批的动火证，严格按操作规程动火。2、动火前清除周围10m内的易燃

22、、易爆物品，遇有无法清除的易燃物必须采取可靠的隔离防火措施。3、动火区域必须设专人看火，同时配备灭火器材。看火人随时关注动火区及周边防火安全，不得随意脱岗。4、风力超过5级时不得进行高空动火作业，高空动火作业正下方必须使用接火斗。5、凡涉及到电、气焊等操作的明火作业，操作人员必须持证上岗。6、动火完毕，必须对现场进行检查，确认无可复燃火灾隐患后方可离开。7、批准人勘察现场后才能批准申请。批准人： 年 月 日安全生产、文明施工费用预算表表4-01 项目名称： 项目经理： 类别项目名称具体要求金额（万元）文明施工与环境保护各类警示标志牌在易发伤亡事故（或危险处）设置明显的、符合国家标准要求的安全警

23、示标志牌。0.5现场围挡（1）现场采用封闭围挡，主要路段围挡高度不低于2.4m，其他路段围挡不低于1.8m；（2）围挡材料可采用彩色、定型钢板，砖、砼砌块等墙体。6.0五牌一图在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产、文明施工、消防保卫五牌；施工现场总平面图。0.3企业标志现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识0.2场容场貌（1） 道路畅通；（2） 排水沟、排水设施通畅；（3） 工地地面硬化处理；（4） 绿化2.0材料堆放（1） 材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌；（2） 水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施；（3） 易燃、易爆和有毒有害

24、物品分类存放。0.8现场防火消防器材配置合理，符合消防要求。0.4垃圾清运施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。0.2/月临时设施现场办公生活设施（1）施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持安全距离。（2）工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。18.0施工现场临时用电配电线路（1） 按照TN-S系统要求配备电缆（2） 按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟。（3） 对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。16.0配电箱开关箱（1） 按三级配电要求，配备总配电

25、箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一闸、一漏、一箱。三类电箱中的各类电器应是合格品；（2） 按逐级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。3.0重复接地装置施工现场保护零线的重复接地应不少于三处。0.2安全施工临边洞口交叉高处作业防护楼板、屋面、阳台等临边防护用密目式安全立网封闭，作业层另加两边防护栏杆和18cm高的踢脚板。通道口防护设防护棚，防护棚应为不小于5cm厚的木板或两道相距50cm的竹芭。两侧应沿栏杆架用密目式安全网封闭预留洞口防护用木板全封闭；短边超过1.5m长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。电梯井口防护设置定型化、工具化、标

26、准化的防护门；在电梯井内每隔两层（不大于10m）设置一道安全网。楼梯边防护设1.2m高的定型化、工具化、标准化的防护栏杆，18cm高的踢脚板。垂直方向交叉作业防护设置防护隔离棚或其他设施。高空作业防护有悬挂安全带的悬索或其他设施；有操作平台；有上下的梯子或其他形式的通道其他由各地自定 填报人： 吴银才 2013 年 7 月8 日安全生产、文明施工费用统计表单位名称： 唐蔡天下 表4-02类 别名称数 量 费用（元）文明施工与环境保护安全警示标志牌1套3000现场围挡300米105000五牌一图1套2500企业标志1套1000场容场貌98200材料堆放3套8600现场防火3300垃圾清运1518

27、0临时设施现场办公生活设施173600施工现场临时用电配电线路24000临时设施施工现场临时用电配电箱开关箱17380重复接地装置6处3000安全施工临边洞口交叉高处作业防护临边防护1套3000其 他合 计66500单位负责人：俞卡明 填报人：吴银才 填报日期： 2013年7月安全技术交底汇总表 表5-01安全技术交底汇总表编号工程名称唐蔡天下施工单位广厦建设序号编号安全技术交底名称交底人交底日期备 注填表人：日期： 安全技术交底表5-02工程名称施工单位施工部位施工内容一 般 性 内 容施 工 现 场 针 对 性 内 容交底人签名接受交底负责人签名交底时间作业人员签名本表一式两份，交底人、被交底人各一份。安全培训记录表6-01项目名称主讲人时间参加对象（签名）：培训内容纪要： 记录人：培训班名称： 教师： 年 月 日三级安全教育记录卡 项目名称： 单位： 表6-02编号姓名性别身份证号班组工种签名公司教育内容项目教育内容班组教育内容1、 安全生产