2022年认知训练对脑卒中吞咽障碍患者康复的评价

1、认知训练对脑卒中吞咽障碍患者康复的评判摘要： 目的 评判认知训练对脑卒中吞咽障碍患者康复成效；方法选取 2021 年 6 月 2021 年 7 月在我院接受住院治疗的脑卒中合并吞咽障碍患者80 例，利用随机数表法均分成试验组和对比组，全部患者进行常规吞咽功能康复训练治疗，试验组在常规吞咽功能康复训练治疗的基础上联合认知训练，而对比组只进行常规吞咽功能康复训练治疗，分析认知训练 是否有效；结果 试验组联合进行常规吞咽功能康复训练和认知训练2 个月后，患者的吞咽功能障碍得到了明显的改善；结论认知训练对于脑卒中患者吞咽功能障碍的康复有效，值 得临床推广；关键词： 脑卒中；认知训练；吞咽障碍随着我国人

2、口红利的逐步消逝，社会开头面临着老龄化问题；随着我国居民生活水平的不断提升，饮食结构也在发生变化，导致越来越多的的人患有高血压、高血脂、高血糖等心血管方面的疾病，特别是对于老年人，一旦发生上述疾病就会显著提高脑卒中的发病率1 ；脑卒中的产生主要是由于脑组织缺氧缺血坏死，进而导致脑组织的神经功能缺失；脑卒中患2者在发病时通常有很多的并发症，例如认知功能障碍、吞咽运动功能障碍等；一般来说， 脑卒中康复治疗初始阶段的重要步骤就是评估患者的认知功能和吞咽功能是否存在；因此，在此背景下，评判认知训练对脑卒中吞咽障碍患者康复成效；1 资料与方法1.1 临床资料讨论对象为 2021 年 6 月 2021 年

3、 7 月在我院接受住院治疗的脑卒中合并吞咽障碍患者80 例，排除精神方面疾病患者，全部患者均自愿参与本次试验，签署知情同意书；所选讨论对象符合脑血管疾病的诊断标准，并经mri或 ct检查确证，同时具有以下特点：患者的意识清晰，病情与生命体征较为平稳，经诊断有明确的吞咽功能障碍，具有学校或以上文化 水平；其中，对患者吞咽功能的评估方法使用滕氏吞咽障碍7 级评定法；利用随机随表法将 80 例患者分为试验组和对比组，每组患者均为40 例；两组患者具有可比性，一般资料比较无统计学意义；1.2 方法全部患者均赐予常规吞咽功能康复训练治疗，详细方法如下：舌头运动训练，第一进行舌的外伸，然后进行舌的交替伸缩

4、运动；舌头附加训练，在舌头训练的基础上，舌尖进行左右的交替反转运动；发音训练，进行“a -a- a”重复发音训练，每次训练后停顿4 秒；吸气和呼气训练，用鼻子进行深吸气，然后鼓腮3 秒后用口呼出；下颌训练，将口张至最大并保持 5 秒以上后放松；冰刺激训练，使用棉签轻轻触碰患者的软腭、舌后部等处，缓慢使棉签左右交替移动；摄食训练，该训练应依据不同患者实际吞咽情形进行，并依据先易后难的原就进行训练，该项训练包括转变食物性状、进食环境和进食体位等；上述六项训练评率，除下颌训练为 5 个/ 组、2 组/ 次、2 次/ 天外，其他均为 3 个/ 组、2 组/ 次、2 次/ 天；试验组：在常规吞咽功能康复

5、训练治疗的基础上联合认知训练，训练强度由易到难，按 照详细方法如下：使用绘有生活常见物品的卡片，治疗师去掉卡片中物品的名称和相关介 绍，让患者通过观看图片说出物品的名称以及主要的用途，5 张/ 次， 2 次/ 天；将拼好的拼图给患者，让患者自己将拼图打乱，然后拼好，1 遍/ 次， 2 次/ 天；执行和解决问题才能训练，训练难易程度由治疗师挑选，依据由易到难的次序进行，并随时主要观看和评判；其他训练，主要包括生活自理才能训练、心理支持治疗等，有时仍可进行时间和地点的定向才能训练；对比组：只进行常规吞咽功能康复训练治疗1.3 评判方法1.3.1 吞咽功能评判使用洼田饮水试验方法，详细方法如下：患者

6、处于坐姿，喝下30ml饮用水，治疗师观看其全部喝完所需的时间以及呛咳程度，按成效可分为：优，能一次性将水全部喝完并无呛 咳情形；良，需两次或两次以上才能喝完，并无呛咳情形；中，虽能一次将水喝完，但伴有 呛咳情形；差，不能降水一次性喝完，伴有严峻的呛咳；1.3.2 疗效评定使用上述方法对患者吞咽功能进行评判，分别对患者治疗前后2 个月进行，疗效评定标准如下：治愈，洼田饮水试验评定为优并吞咽障碍消逝；有效，洼田饮水试验评定为良并吞咽障碍得到显著改善；无效，洼田饮水试验评定为中或差并吞咽障碍没有得到改善；1.4 统计学方法试验过程中采集的数据用统计学软件spss17.0进行处理，计量资料进行 2 检

7、验；当 p0.05 时表示两组数据比较具有统计学差异；2 结果组别治愈表1两者患者康复成效（有效n， %）无效概率试验组7201367.5%对比组1132635.0%试验组联合进行常规吞咽功能康复训练和认知训练2 个月后，患者的吞咽功能障碍得到了明显的改善，说明认知训练对于脑卒中患者吞咽功能障碍的康复有效，值得临床推广；3 讨 论345吞咽功能障碍的脑卒中患者经过以常规治疗为基础的认知训练后，其吞咽功能得到明显的改善，不仅提高了患者日常的生活质量和自理才能，也能够有效的削减吸入性肺炎等并发症的发生 ；有讨论显示，脑卒中吞咽障碍患者合并认知障碍，经过上述联合治疗后，其吞咽功能仍旧得不到明显的改善，成效不抱负的缘由某种程度上与患者在吞咽过程中认知显现障碍有关 ；所以，对于此类脑卒中患者，应通过认知