医学科研课题设计

1、医学科研课题设计与论文撰写医学科学研究探索生命和疾病的现象，阐明健康和疾病之间的关系，建立有效的防病治 病的方法，这就是医学科学研究。具有如下特点：（一）研究对象特殊（二）研究方法困难（三）研究内容复杂医学科学研究的类型一、根据研究性质分：基础研究应用研究二、根据研究对象与场地分实验研究临床研究调查研究三、根据创新程度、认识的深度、研究方式、研究范畴等又可分为很多类 医学科学研究的一般方法选题定题建立假说科研设计实验观察数据处理论文形成成果应用科研设计(research design)一项科研工作，经过选题和定题两个阶段之后，便会形成一套比较成熟的 全面设想。将这一设想加以条理化，系统的说明研

2、究者对此问题的认识，拟进 行何种实验或观察，具体做法如何，预期的目标是什么，用多长时间来完成， 需要给予哪些帮助和支持等，按照一定的格式编写成的文字资料，即为科研设 计。在科研课题的公开招标中，科研设计书实际上也就是投标的标书。科研设计的主要内容一、立题亦称命题，即为一研究课题拟定一最适当之题目，做为该项研究的课题名 称。这个题目是科研设计的总纲或其指导中心，也可以说设计中的全部内容皆 由此而发，假说、实验、措施等皆为此而设，因此它必须是整个科设想与过程 的高度浓缩物。一个好的课题名称，能使人对该项研究工作一目了然、不仅可 知其目的、内容和主要方法，甚至透过题目还能看出其假说的科学性。欲达此

3、目的，立题必须力争做到鲜明、具体、确切，若能同时反映出立意新颖”则属更佳。目前，有些科研设计的立题尚不够理想，其中最常见的毛病，不是题目过 大就是笼统模糊，有的甚至使人观后不解其意或者文题不尽符合。例如，中医疗法对结石病的疗效研究”一题，就不符合鲜明、具体、确切的要 求。这个题目使人阅后不能获得一个明确的概念，因为它存在着一系列令人不 解的问题。中医疗法”指的是什么样的疗法，用什么药物？结石病”是哪个部位的结石病，是病人的还是实验动物的？疗效”指的是什么，是止痛、是排石、还是结石溶解这些问题都说不清楚。结石病乃一类疾病之总称，可以发主 在身体的许多地方，即使是 胆道结石、”或 尿路结石”也概括

4、了好几个不同的 部位，何况还有胃结石、胰结石、涎腺结石、结膜结石等等；再说不同器官或 部位的结石可以引起不同的病理改变，不同成分的结石又各有其不同的物理化 学性状。既然是科学研究，就需要对一些不同的情况适当加以明确。中医疗法;的范围更是十分广泛，在传统医学中它几乎可以包罗万象； 若将 结石病的中医 疗法”做为一部书名，似乎还可以考虑，不过即使它是一部巨著也未必能把这一 方面问题全部包括进去，何况此处仅仅是一项研究课题的名称。固此，可以说 这个题目既过于庞大又模糊不清。若将前一立题改为 金钱草煎剂对肾结石病人排石效果的初步观察 ”或金 钱草浸膏对大鼠尿路结石溶解作用的初步研究 ”之类，比原来的题

5、目可能会更好 一些，至少不致于产生一系列疑问，基本上能使人得到一个比较清楚的概念。 在科研工作方面，对上述修改题目中的金钱草煎剂或浸膏称为处理因素”、肾结石病人或实验动物大鼠称为 受试对象”；排石效果或溶石作用称为 预期效 应”；初步观察或初步研究是对该项工作的一种定性。处理因素（受试对象、预 期效应是科研工作中的三个基本组成要素，因此在立题中应给予足够的重视， 可能时应明确加以表达。在拟定某些（而不是全部）研究课题的名称时，可适当考虑采用下列形式:立题=处理因素（具体而不含糊）+受试对象（明确而不省略）+预期效应（限定而不笼统）+工作定性（适当表达留有余地）当然，大的研究题目亦并非绝对不能成

6、立，如果确是从宏观出发制定一 项大的科研计划，其题目必然也会很大；但此类题目毕竟是属于战略性的，其 下一系列分题仍需各有一战术性的题目名称。战略性题目是总的探索方向，战 述性的题目则是一个个具体的进攻目标。二、前言有的科研设计书专门设有这一项，并明确规定应该填写的内容；有的则以简要说明”代之，其性质与前者基本相同。许多科研设计书内虽无此项要求， 设计者也常主动加上一段，称为前言、引言、序言或绪言。这一小段文字主要 是引导文章开端，起 破题”作用，在一段文章中往往是不可少的，但在科研设 计书中（特别是填写式的）若无此项目则完全可以不要，可直接入手一开头就写 立题依据”三、立题依据此项内容要求回答

7、 为什么要研究这个课题”应该着重说明选定此一课题 的出发点以及主观与客观的条件是什么，选题的独创性、完成的可能性及其实 际意义（实用性）如何。必要时尚需进一步说明，这个问题是根据什么临床经 验、动物实验或其他间接经验提出来的。情报调研的情况和预试验的初步结果 亦应在本项中反映出来，以增加确立这一选题的依据性。有些科研设计在填写本项时，不是内容过多而是文字太少，叙述往往过于 简单或较为抽象。应该认识到，三言两语、轻描淡写、一带而过的办法，对于 争取课题的批准是不利的，选题依据若不充分，课题的成立就很困难。在陈述 客观对解决这一问题的需要情况时，应该实事求是，而不要用主观臆断来代替 客观事实。几乎

8、任何人都不会说自己研究的课题客观上不需要，但也不要动辄 就把 迫切需要”或 急待解决”之类的词汇拿来作为 依据”。人们常常会对这些 空洞的说法提出疑问，其可信程度究竟有多大？因此，最好的办法就是具体而 不抽象，摆出事实，言之有据，令人信服。四、国内外现状国外现状与国内现状应分别叙述，不要忽外忽内搅在一起。先以数语简要 交代一下有关该问题的历史沿革并非不可，但没有必要作过多的久远追溯。文 字不宜过长，亦无须把外国人的话都重复一遍，重点是介绍有关这一问题最近 几年的研究进展和目前状况。把握好本项内容的关键在于 全”和 新”两个字。即全面掌握情况，除日常 所见到的一些资料之外，更重要的是在定题之前要

9、进行一次系统的文献查阅并 广泛收集信息；在拥有大量资料的基础上，通过时间上的和认识深度上的比较， 自然可以了解到哪些成果或结论是新的和最新的，这就是现状。然而，有些设计者未能很好地做到这一点，常常是随便找几篇近期文献， 便以此为据作为 国内外”现状加以介绍。由于文献的查阅面和收集范围很窄， 所了解到的情况必然具有一定的局限性，比较的余地也不会太多，自己选定的 课题是在创新还是在重复他人早已做过的工作， 实无把握。一旦有人指出： 该 问题早已有了结论，请阅某年某期某刊某文”，这样一来不仅现状 失真”整个 课题设计就等于一张废纸。五、目前水平与发展趋势前一项是要求摆出已有的客观事实，这一项则要求陈

10、述自己的主观见解。 因此，重点是对最近的一些同类研究成果进行综合性评价，并在此基础上推测 将要出现的势头和指出未来的方向。例如，有关这一课题的研究已经达到了什 么样的地步，当前在同类研究中有何不足之处，有无相互矛盾的研究结果或结 论，有待进一步阐明或解决的问题是什么，知识的空白点在哪里，推进或发展 此一问题的关键何在，等等。在推测未来时还应指出，最近有关本课题的动向 是什么，都有些什么新的苗头，正在朝哪方面前进，发展速度如何；有时还需 要对当前的某些发展趋势做出估价和判断，是应该努力追赶或超过，还是应该 改变研究方向。这些都需要以高度的洞察力进行观察，并用冷静的头脑进行深 入分析，提出自己的独

11、立见解。当然，所有这些认识和见解，均应与本课题的 研究内容呼应起来。遗憾的是，在某些科研设计中常将本项内容与前述国内外现状合二而一， 也有的是将前一项中的部分内容在本项中加以重复，或者是 你中有我，我中有你”，把客观事实与主观见解搅在一起，很难使人看出研究者的认识与判断究竟 如何。这些不足之处，往往可以反映出设计者在思路上不够清晰，或者是思维 上的懒惰，应该注意克服。六、研究目标与内容包括阶段的和最终目标，即该项研究工作的段落和终点。因此，在此项 中应着重说明这一研究课题最后要解决一个什么样的问题。为了解决这个问题，在研究中将分作几个步骤，都需要做些什么，拟从何处入手，重点研究哪个侧 面，主攻

12、方向是什么，到达哪一步或什么程度算是完成，将出现什么样的预期 效果等。总之，要目标明确，内容具体，十分清楚地规定出自己的研究任务。七、研究方法这是科研设计中一个重要的核心部分，全部内容都旨在说明如何具体地进行研究”，因此这一项实际上就是通常所说的实验设计。实验设计是指导整个实验过程的重要依据，是达到研究目的的一项重要保证。 实验设计要为验证假说选择一种最佳方案；以较少的人力、物力和时间，换取 最大的科学研究成果。在正确的实验设计指导下，可使实验误差减少到最低限 度，取得更多的数据资料，保证实验结果的可靠性。实验设计方案的类型有多种，采用哪一种最合适，主要取决于研究的内容与目 的。不论采用哪一种

13、方案，均应重点说明受试对象的种类、选用标准、抽样方 法、样本含量、对照分组，处理因素的性质、质量、强度、施加方法，效应观 察的项目或指标、检测方法、判断标准，以及数据资料的收集方法和统计学处 理方法等。为实验所制定的操作规程和记录表格， 亦应在本项内容中加以说明， 具体的条文和格式可附于科研设计书之后。总之，研究方法或其实验设计，就是针对题意并遵循科研三原则（重复、 对照，随机化），对科研三要素（对象、因素、效应）进行合理安排的一个过 程。有关科研三原则和三要素的一些具体问题，将在后面另设一章进行专门讨 论。八、现有研究条件研究条件主要指人员条件和物质条件两个方面。人员条件包括研究组成 员的数

14、量与质量，特别是科研工作经验、现有技术水平和能投入该项研究的时 间，本项只要求重点介绍课题负责人的主要情况，例如在医学科研方面曾做过 哪些工作，在与本课有关的方面都做过些什么等；其他一般情况以及研究组的 其他成员，可在另一项 组织与人员”中介绍。物质条件包括仪器、设备、材料、 经济力量以及研究对象（包括实验动物）等；其中最主要的是本项研究所需之 仪器和设备是否齐全或基本具备，其性能如何，精确度有多高、可供使用的程 度有多大等亦需作一说明。一些较大的研究课题，还要说明有无专门的实验室 或其他实验措施。若为大样本的临床研究，必须清楚交代本单位现有床位数、 年均住院病人数以及病种构成指标概况等。如果

15、是一项跨单位的协作研究，则 协作单位的现有研究条件亦应一并提供。研究条件是保证完成课题的重要基础，因而在课题审批的过程中对于此 项内容亦颇重视。有些设计者在陈述现有研究条件时，总是想把情况说得好一 些，旨在表明完成设计中所列各项内容问题不大，目标可望实现；但在仪器设 备方面有时也会产生一种矛盾心理，因为此项内容与请求资助的经费金额有一 定的制约关系。若仪器设备完全齐备则申请经费过多缺乏理由，若仪器设备不 足又唯恐因现有研究条件不够而课题难获批准。科研人员想通过课题研究为自 己的实验室建设多增加一些仪器设备，这种心情和愿望是可以理解的，但在科 研经费并不富裕的情况下，最好的办法还是实事求是。九、

16、计划进度指标本项内容要求说明两个问题：完成整个研究课题所需要的时间，几项 主要工作的具体进度计划（各研究阶段所要达到的目标和时间）。制定出这种 指标，既便于有关方面随时进行检查，又有利于研究组各成员按部就班地进行 工作。对于督促课题的如期完成很有好处。较大的研究课题，则应以分题或阶段为单位制定出明确的进度计划，包括 试验准备、人员培训、实验观察、整理资料、阶段性交流、年度小结、成果报 告等，均应一一作出具体安排。交叉项目较多的进度计划，用文字叙述往往不 便，可米用简单而又清楚的 进度显示表”加以表示。显示表左侧纵列为 工作项 目”，顶端横栏为科研周期的几个年度，每一年度下再分为12个月或者4个

17、季 度，表体中则用一条条起止符号标明各项工作的开始与完成时间，如此可以大 大减轻文字叙述的繁乱之感。十、研究经费预算过去，我国的科学研究经费，一直是由政府有关单位以无偿科研拨款形式 支付之；近年随着改革的不断深入发展，这种形式正在发生着改变，在某些经 济效益较为明显的科研合同中，已经出现了关于如何偿还科研经费的条文，以 社会效益为主的医学科研所需经费，究竟应该采取何种形式为最佳，人们也正 在积极研究和探索之中。编制研究经费概算时，大底可以从以下几个方面加以考虑：（一）仪器设备费按照规定科研经费不得用于购置大型精密仪器设备，只能用于该项课题所 不可缺少的某些中、小型仪器设备的补充。就是说课题所需

18、之主要设备原已具 有，只需添置个别的一两件仪器、便可保证课题的顺利完成，或者是可以明显 提高研究工作的质量。不属于此类性质者不得编入研究经费概算。拟购置的仪器设备，必须写明理由和用途，以及仪器的名称、型号、厂 家、性能、金额等；同时要对供货渠道加以落实，以保证在科研经费下达后可 以立即购得。通常有一些科研设计，只简单写一仪器名称与金额，不注明型号、 性能等。当今的仪器设备更新换代很快，不同型号者不仅性能不同，价格差异 亦颇悬殊。科研管理部门一要考虑所购仪器是否已经过时或属淘汰之列，二要 考察申请仪器名称与金额是否相符，故填写时需详加注明。亦有些较为粗心的 设计者，仅根据商业广告甚至道听途说便提

19、出申请，而科研经费下达后却购置 不到，有钱无物仍难开题。尤其是向国外订货时，往往需要很长时间仪器才能 到手，再经过安装调试甚至索赔等，科研进度计划常会因此而受到严重影响， 对于这类情况亦应加以注意。（二）试剂材料费科研工作往往需要一些特殊的试剂，此类试剂不仅价格昂贵，而且有时奇 缺，因此亦需事先落实。实验材料除试剂以外，还有以下三类：课题所需要 的特殊材料，如各种气体、液体、血清、培养基、实验动物等；低值易耗品， 如各种瓶罐、试管、烧瓶、滴管、玻片、棉花、纱布、泡沫塑料、胶管、注射 器等；记录用材料，如各种表格、卡片、描记图纸、微机打印纸以及某些声 像记录材料等。上述所有材料和试剂，均应分别注

20、明其用途、名称、规格、数 量和金额。（三）技术协作费研究课题中的某些个别项目，研究组本身或本单位有时难以完成，需委 托其他专业单位予以协助或聘请技术顾问等， 此类开支属于技术协作费。包括: 专项试制费，如特殊设计的用具、支架、器械等的制造与安装等；特殊试 验费，如某些医用材料的弹性试验、硬度试验、耐磨试验等；单项检查费， 如CT、核磁共振、多普勒、超声、放射同位素检查等；单项化验费，如某些 专门的免疫学检验、内分泌学检验、病理组织学检验等；单项技术费，如分 光技术、层析技术、微量测定、超速离心、超低温冷冻以及电镜、计算机的使 用等等，这些费用亦需一一注明单价与次数，而后计算出总金额。（四）其他

21、费用支出此中包括情报调研、图书资料、人员培训、经验交流、差旅交通、仪器维 修、办公用品等所需各项费用。如果在研究过程中还要涉及到其他的人，则经 济补贴问题亦需加以考虑，如临时工的工资、集体制医务人员的工资补贴、乡 村脱产干部的误工补贴、志愿受试者的营养保健费、以及某些人员的伙食补助 费、加班费、劳务费等。这些费用既应合理报酬又应防止滥发。以上四类费用分别计算并汇总以后，便形成该项设计中研究经费预算的总 金额，同时应注明本单位的开户银行及帐号、请求拨款的日期和货币种类。一 些较小的课题因金额不大常一次性拨款；周期较长的大课题，一般皆按年度计 算分期拨款，并与研究工作的进度相合拍，有些科研设计书附

22、有一定格式的课 题经费预算表，可按其规定要求逐项编制。申报科研课题的重要目的之一，往往是想获得有关方面的一些经济资助。 如果这种资助是由国家给予的无偿拨款，贝y应明确以下几点认识。第一，资助 毕竟只是一种 资金帮助”性质，而非完全依赖或实报实销，主要力量和设备等 尚需自行解决，不宜主次颠倒，否则未尝不可以认为现有研究条件不具备。第 二，专款必须专用，下达的经费只能用于与该项课题研究有密切关系的支出， 不得滥用或挪作它用。第三，应该精打细算，我国的财力日前尚不充裕，一项 课题不可能花钱大多，需要发扬我国科技人员传统的艰苦奋斗的精神，勤俭节 约，减少开支。第四，坚持实事求是，以较低的或适当的标准编

23、制经费预算， 不打 埋伏”不带 水分”不有意加大经费金额；审批部门亦应同样坚持实事 求是，并充分理解和相信我国的科技人员， 在经费审核方面既应有合理的削减, 也需要有主动的补加。如此，才能清除一些不良社会思潮的影响，克服日趋严 重的讨价还价现象，树立起一种高尚的良好的科研风气。十一、参考文献问题在科研设计中（特别是前述第三、四、五项内容）常需引用一些重要的观 点、数据、结论等，对此必须注明其出处，以便于审查时进行核对。如果所涉 及的参考文献不多，亦可在正文中的引句之后注明之；若参考文献在五条以上, 最好是在引句处用肩号标明顺序，末尾单独设立 参考文献”一项。个别的科研 设计有在文末写一 参考文

24、献从略”者，这是绝对不能容许的。科研设计不能与 一篇普通的文章相比，而且科研设计书也不象某些刊物那样有较严格的篇幅限 制，因而 从略”是没有道理的，只能反应其 三严”较差。科研情报调研信息资源、智力资源、经济资源是推进现代科学技术研究工作的重要保证。 因此，科技情报、思维活动、实验条件便构成了科研工作的三大支拄。科技情 报是有关科学知识和科技进步情况的最新报道。如果没有科技情报，就不可能 了解当前人们在科研实践方面的活动情况及其认识水平，找不到需要进一步思 维与实验的起点，研究课题便无从谈起。不会收集情报就等于没有情报。所谓 情报调研，是指对所需之情报进行全面而深入的调查和研究。在科研工作中要

25、 想做到这一点有时并不容易，但又必须努力争取做到。科技文献的一般特征凡记录科学知识或传递科技信息的有形载体，皆可称为科技文献。对于科 学技术研究工作来说便是科研参考资料。科技文献的种类繁多，数量巨大，对 于推动科学技术的不断进步起着重要的作用。一、科技文献是科技发展的记录二、科技文献是科学知识和信息的载体三、科技文献的种类（一）科技期刊（二）科技图书（三）其他科技文献四、科技文献的类型（一）印刷性文献（二）缩微型文献（三）机读型文献（四）声像型文献现代科技文献的特点（一）量增加迅速（二）类型变化多样（三）分散交叉重复（四）有效周期缩短科技文献检索的基本知识科学研究工作除需要坚实的专业知识外，

26、还必须建立在占有大量文献资料 的基础上，否则就难以谈到创新和取得优秀成果。只有在系统地掌握了有关本 课题的国内外现状、发展水平与动向，并充分研究了前人成功的经验和失败的 教训之后，才能很好地进行选题与定题，少走弯路和避免重复劳动。为了争取 做到这一步、在着手进行研究之前和研究过程当中，文献检索是必不可避免的一项重要工作。一、科技人员必须学会文献检索不善于查找文献或者未能认真地检索文献，是造成课题重复和无效劳动的 重要原因。前些年曾经有人指出过，我国科学院系统的课题约40%是在重复国 外已经完成的项目。其实，这种现象不仅在中国存在，外国亦有之，只是程度 上的差别而已。例如，美国与英国之间有10-

27、20% 的科研项目是互相重复的；美国国内也有约10%的科研课题是在重复以前的结果。美国自己亦曾作过估 计，由于查阅文献不够以致科研工作重复而造成的浪费，至少要占科研经费总 金额的1042%。尽管科技文献检索工作近年来受到世界各国的日益重视，但仍有不少科技人员不善于或者不会进行文献检索，例如在科学技术十分发达的日本、1972年曾对其28874名大学教师（其中教授和副教授占49%、讲师和助教占51% ） 进行过调查，结果是查阅文献非常困难的高达 37%，比较困难的占60%，不 困难的仅有3%。据1982年的调查，我国上海工交系统近10万名科技人员 中，能阅读专业外文资料者约1万人，后者中能对国外科

28、技文献进行检索的 1000余人，占科技人员总数1%略强。江西医学院1985年底亦曾做过一次 调查，在收回的292份调查表中（高级职称者96名、中级职称者196名）会 使用检索工具书刊者仅73人（25% ），完全不会使用者219人（75% ）。 在前述73人中，会使用一种或两种检索书刊者 48名，会使用三种以上者仅 25名（此中20名是近两年参加该校文献检索学习班的人），占总调查人数的 8.6%。看来在科技人员中积极开展科技文献检索知识的普及工作是非常必要 的。在第十次太平洋科学会议上曾通过一项倡议：建议各国将科技文献检索课程列入高等技术院校的教学计划中去。目前许多科技发达国家都很重视此项教 育

29、，如美国化学会对其330个化工学院的调查表明，有96%的院校皆对其学 生进行了这方面的教育，并有40%的院校将此项内容列入了教学大纲，收到了 很好的效果。我国教育部早在1981年对这方面就作出过规定，1984年又专 门发出了关于在高等学校开设文献检索与利用课的意见指示，目前在 全国高校中基本上均已贯彻执行。遗憾的是，现处于临床和科研第一线的早年 的大学毕业生却未能获得这方面知识，故应积极补上这一课，以适应现代科学 技术发展形势的需要。二、科技文献检索工县俗云：工欲善其事，必先利其器。”要想取得科研成果，必须先做好科技 文献检索工作，而要想加强和完善科技文献检索工作，则又必须不断充实、改 进和提

30、高可供利用的种种检索工具。时值今日，有关科技文献的检索工具不仅 种类繁多，形式各异，而且可供利用的手段亦日趋现代化。什么叫文献检索工具？情报工作者收集大量分散的文献经过加工和标引 纳入检索系统，使用者又通过此一检索系统查找自己所需要的文献，这就是文 献检索的全过程，在此过程中将两者联系起来的纽带便是检索工具。 简单他说, 凡能向人们提供查找一次文献线索者均可称为文献检索工具。除提供线索外， 文献检索工具还具有信息报道和知识积累作用。文献检索工具的使用方式有手工检索与机械检索两种。供手工检索用的主要是印刷型的书刊或卡片，需通过人工一步步进行查阅，此虽比遍览群刊省时 省力得多，但仍需耗费一定的时间

31、与精力。机械检索除卡片式机电检索系统和 光电检索系统外，目前主要是指以磁性材料为载体的电子计算机检索，若能很 好地对其加以应用，基本可以满足现代科学研究工作对于情报检索的需要。有 关电子计算机文献检索的一些必要知识，将在后面进行专门的讨论。供手工检索用的印刷型期刊，在当前的文献检索中仍占有重要位置、尽管 在今后一二十年内将全面走向计算机化。目前世界上有 40多个国家共出版约 4000种检索性刊物，占期刊总数的4%左右，其中为人们所常用者约2000 种。在这些检索性刊物中，属于自然科学者约占 80%。供医学科学研究使用的文献检索工具种类也很多，从目前的实标情况来 看，我国医学科研人员较常使用的检

32、索性期刊（不包括各种图书检索和电子计 算机检索）有如下几种：中文类有中文科技资料目录（医学）、国外 科技资料目录（医学）、中国医学文摘（系列）；英文类有医学索 引（美）、医学文摘（荷兰）、生物学文摘（美国）、化学文摘 （美）、国际药学文摘（美）；日文类有医学中央杂志、科学技 术文献速报；俄文类有医学文摘杂志、文摘杂志（系列）；德 文类有（分科）文摘（系列）；法文类有医学文摘（系列）。在上面所列的这些检索性刊物中，使用最频繁的是医学索引（ IM ）、 医学文摘（EM）、生物学文摘（BA）、化学文摘（CA）。由于 这四种检索性刊物在医学科研工作中常说常写，所以不少人习惯地将其简称为 一引三摘”或

33、医门把卡”（IMEMBACA）。科技文献检索方法分为手工式检索和计算机检索两大类。手工式检索方法主要有三种：(一) 追溯法(二) 循环法(三) 常用法科技文献检索的要求准、全、快！几种常用的检索工具一、中目医学与外目医学、医学索引(INDEX MEDICUS ，简称 IM )三、医学文摘(EXCERPTA MEDICA，简称EM)四、生物学文摘(Biological Abstracts，简称BA)五、化学文摘(Chemical Abstracts，简称CA)六、PubMed医学数据库医学论文的种类和撰写目的所谓论文(thesis)，就是一种议论性文章，简称议论文，亦称为说理文或 论说文。各行各

34、业均可就其有关问题，以文章的形式发表议论。医学论文(medical paper, medical thesis)或称医学科学论文 (a thesis of medicalscience),是科学论文(scientific treatise)的一种，可就医学方面的任何一个问题加以论说，文章的形式也多种多样。医学科研论文(thesis of research of medical scie nee) 往往具有较鲜明的学术论文( academic thesis )的色彩，通常为一项医学科研工作的总结资料。凡是将创造性的研究成果用文字记 录下来，形成一篇有论点的文章并公诸于世者，皆可称为医学科研论文。

35、为了 取得博士、硕士等学位而提出的研究报告，一般称为学位论文(dissertati on;academic dissertation ），有时亦可简称为论文，如硕士论文（ Master ' s， thesis ）。学位论文也是学术论文中的一种，但对其内容与撰写方法等另有要 求。一、医学论文的种类医学论文依其论述内容之不同、 对所揭示的事物或问题的形式与深度等之 不同，可有各种各样的格式和写法。几种最常见的医学论文的类型如下：（一）病例报告属于描述性研究，主要任务是提供现象与事实，例如对未知病（新发现的 病）、罕见病或表现极为特殊的一些病例所进行的观察记录等，病例报告的目 的主要是为未来

36、的阐述性研究积累事实材料，当某一疾病（亦包括综合征等） 的病例累积到一定数量之后，人们便可对其本质的了解从感性认识上升到理性 认识，发现其规律性，阐明其外部现象或特征之间的内在联系。从而对其病因 学和发病机理等获得更深刻的了解。有一些“X病文献综述一一附x例报告”或“X病X例报告兼作文献复习”之类的文章，正是试图从描述性研究走向阐述性研究的一种过渡类型；当达到一定程度时便可建立学说或形成理论，有 些误诊误治的病例报告基本上亦可属于这一类，但其主要目的是总结经验和吸 取教训。（二）临床分析指在一定数量的病人中，对其发病因素、临床表现、诊断、治疗或预后等 方面，所进行的观察、分析和讨论。此类文章的

37、病例数不宜过少，病程记录和 各种检查资料等必须完善，因为这些都是分析”的重要基础。分析只是一种手段而非目的，通过分析应能给人以新的启示和知识，可以用来指导医疗实践并 促进医疗水平不断提高，这才是目的。所以，临床分析这类文章的主要的关键 在于，有无新的认识、新的见解或新的结论。若将人们已经熟知的东西，通过 不同人之手进行多次重复，就失去临床分析的意义和价值。（三）疗效观察通常是指对一种新的药物或新的治疗方法所进行的评价性研究。评价的主要方式是比较，因体评价时必须配有与之平行的和已知疗效的常用药物或惯用 疗法，最后才能得出公正的结论。有一些疗效观察报告采取了 单打一 “的方式, 缺少上述的平行比较

38、，因而其结论往往难以令人置信。对于此类研究的要求是： 样本数量不可太少，对照设置必须合理，观察时间不宜过短；必须全面指 出新的与原有的两者间之差别及差别程度，既包括治疗效果的一面，亦包括副 作用的一面，以及给药方法或操作方法的优缺点等 （疗效与副作用应等量齐观， 对后者轻猫淡写并置于极次要的地位是不妥当的）；根据观察结果最后必须 有一个明确的结论（即评价），结论可以是肯定的但亦可是否定的（或两者无 差别）；得出否定的结论同样属于观察研究的成果，在疗效观察中必须排除新的总是优于原有的”这一思想方法的干扰。一些新药产品的临床试验和临床验证亦属于疗效观察研究，除应注意上述各点 外，必须按照国家公布的

39、新药审批办法中所要求的各项认真执行。（四）临床病理讨论有时亦简称为病例讨论。对于某些疑难病例一一特别是临床表现十分复杂 或极其特殊的病例一一通过临床与病理对照并进行集体讨论，对于帮助人们认 识某些疾病的本质可以起到逐步深化的作用，对于不断促进临床医学的进步和 积累诊疗经验有其特殊的意义。这种个案性研究，是集合群体智慧对某一事物 共同进行探索的一种形式，因此至少应有数名医师参加。根据现有的事实材料, 参与讨论者可按照自然科学原理并结合自己的医疗实践经验各行己见，最后求 得一致认识，并统一到客观事物的本质中去。因此，这种研究的首要条件是， 必须有完整而详尽的临床记录和准确的病理检查结果。这些材料相

40、当于一般科 研论文中的 研究对象、方法和结果”，是展开讨论的基础；如果前者不完整或 缺乏科学性则其研究结论就不可靠，临床病理讨论亦同样如此，若其临床及病 理资料残缺不全、最后的结论也不易使人相信。当然，这些资料只是进行此一 类型研究的 论据”，其后的 讨论”部分则是每个人阐朋观点和进行说理的中心， 是 论证”和 论点”的集中反应。通过讨论部分既能反映出此一群体的学术水平， 亦能窥知每一成员的认识水平。临床病理讨论的小结相当于一项科研的结论， 既应正确又应明确。（五）实验研究通常是指在实验室内所获得的研究成果，当然亦可包括在临床上所进行的某些试验。研究的对象大多是实验动物，有时也可能是一种检验方

41、法、操作方 法、技术方法或对某种现象的观察等等。研究的内容主要是在人体内无法进行 或暂时尚不宜在人体上进行的一些项目，通过实验研究或是准备逐步向人体过 渡，或是在方法学上加以确定，或是对某种现象给予阐明。因此，对于此类研 究报告的主要要求是：必须提供充足的数据、明确的效应以及合乎逻辑的判 断、推理和结论；需要具体而详细地说明实验的方法、所使用的材料和试剂 以及实验动物的种类和品系等。能否满足上述两项要求，是评价一篇实验研究 报告的重要依据。（六）调查报告为了查明某一事物特征在人群中自然存在的状况，主要依靠进行调查研 究。例如某些疾病的流行状态、发生率或病死率，人群的免疫水平，小学生的 发育状况

42、，中学生的近视发生率等等，不通过调查研究就无从了解。调查研究 的主要任务有二：一是要求全面摸清并正确阐明某一事物的本质及其规律性； 二是在前者的基础上必须提出相应的变革措施和可行的对策。评价一篇调查报 告的主要着眼点，除观其内容有无重要的现实意义之外，还应该看是否完成了 上述两项任务。调查研究的对象通常是一个人群的总体，因而研究的方式往往 依靠从该总体中进行抽样；其实验设计是否合理，所抽取之样本是否确能代表 总体，便成为该项调查研究能否完成第一项任务的关键。 只是为了调查而调查， 不提出有利于人类健康的对策或建议、实际上是一种人力物力上的浪费，尽管 其文章能哗众取宠、也不具有科学价值。科学研究

43、的主要方式是提出问题和解 决问题，调查报告中提出的对策或建议应是切实可行的，而且通过实践的检验 确能看到效果；倘若只是空发议论或夸夸其谈一番，实际上也就等于没有提出 建议，没有解决问题。（七）文献综述综述算不算论文”是一个长期有争议的问题。公正的答案应该是 按质论 价”，既不该一律否定又不能全部肯定，如果只是简单的资料罗列和归纳，充其量也只能算是三次文献”；然而，若是以已发表的一系列文献为研究对象， 通过 深刻的思维加工进行高度抽象与概括，并透过大量的经验性资料发现事物的本 质及其规律性，在分析与综合的过程中产生自己的观点与体系，则同样是一种 科学研究活动，此类综述当然也是论文，而且有时还可能是更重要的论文，科 学发展的历史已经证明，有些重要的理论和学说，正是在通过高质量的综合和 系统理论研究的基础上建立起来的。综述通常是针对某一专题或某一领域在一定期间内的进展情况进行研究，将该 时期内大量分散的材料转化为一个较为集中而又十分有条理的精华整体，不仅 能使人在较短时间内对某一问题的新动态、新进展、新发现迅速获得了解，而 且还能从中明显看出综述者的观点与见解，并通过科学的判断与推理帮助读者 展望未来和