2022年血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法实施效果分析

1、血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法实施效果分析前言2血液透析是目前维护肾病病人生命的常用方法，建立一个有效的血管通路是血液透析是否胜利的关键一步，其中自体动静脉内瘘是目前常用的方法，具有寿命长，并发症少，安全便利等优点，所以临床上常常使用这种方法 1 ；自体动静脉内瘘的使用寿命与手术方式、血管情形及穿刺方式有着亲密的关系，合理的穿刺方式能够削减病人的痛楚，仍能提高内瘘的使用寿命，削减病人相关并发症的发作概率；目前，我国临床上常常使用的动静脉内瘘穿刺方法有绳梯穿刺方法和钝针扣眼穿刺技术，绳梯穿刺的方法在我国使用时间较长，技术相对成熟，但是这种方法的胜利率受病人体型影响较大，但钝针扣眼穿刺技术在我国

2、的进展时间较短，其优势尚未挖掘出来；本篇文章将探讨绳梯穿刺方法与钝针扣眼穿刺技术对血液透析动静脉内瘘病人并发症的影响；1. 一般资料及方法1.1 一般资料选自 2021 年 8 月 2021 年 8 月接受治疗的动静脉内瘘接受维护性血液透析患者20名，把 100 名患者随机分成试验组和对比组各50 人，试验组男 20 人，女 30 人，年龄 21- 81 岁，平均 57.68 ±5.65 岁，对比组男 30 人，女 20 人，年龄 24-84 对，平均 60.35 ±4.65岁，对比两组患者的一般资料，差异无统计意义（），纳入标准：（ 1）全部患者符合静脉内瘘维护性血液透析

3、相关临床诊断标准；（2）患者精神正常，沟通才能正常；（ 3）患者及家属均签署知情同意书；排出标准：（ 1）妊娠期、哺乳期妇女；（ 2）患者并发器质性病变；（ 3）患者拒绝协作治疗；1.2 争论方法对比组使用传统锐针绳梯法穿刺，穿刺区域在静脉和动脉之间，间隔穿刺需要转变穿刺位置，两个穿刺点之间间隔为 0.5-1cm ，护理人员记录绳梯式上机时间和健教次数；试验组使用钝针穿刺法，在形成隧道期间，挑选距离内瘘吻合3cm处穿刺动脉，动静脉穿刺距离不得小于 8cm，且要防止刺到关节连接处；穿刺前先使用锐针16 号在同一穿刺点、同深度反复穿刺 8-12 次，当皮下形成固定隧道后，再使用钝针穿刺，如穿刺一次

4、未成功，就需要重新挑选穿刺位置；穿刺固定时尽量一次固定完成，以削减皮肤瘙痒等不良症 状；钝针穿刺过程中，需要使用生理盐水稀释并清除血痂，然后将钝针从穿刺点渐渐送针；观看组和试验组的穿刺工作均由具有5 年以上体会的护士实施，且全程由护士长监督；1.3 治疗成效评定护理人员具体记录两组的穿刺胜利率、 vas评分等穿刺成效及穿刺出血点、穿刺点红肿等不良大事疼痛评分使用； vas标准，满分 10 分，分数越高说明月疼痛；1.4 统计学方法本文使用专业的统计学软件 spss17.0对试验的结果数据进行运算，计量资料取t 检验，计数资料取 x2 检验，当 p < 0.05时表示差异具有统计学意义；2

5、. 结果通过试验数据可知，试验组的疼痛评分、穿刺胜利率均好于对比组，差异具有统计学意义；对比组的血栓形成率低于试验组，差异具有统计学意义；数据见表1；表 1 两组穿刺方法对比组别nvas评 分 穿刺 成 功 率止 血 时 间血 栓形 成 率（分） 例（ %）（ min） 例（ %）试验组501.11 ±0.8640（80.0 ）5.85 ±1.2510（ 20.0 ）对比组503.55 ±1.0520（40.0 ）11.33 ±3.360（0.0 ）x28.2543.3667.5865.365p0.0140.0240.0050.025通过两组穿刺不良大事

6、发生率对比，发觉试验组的穿刺点出血、出穿点红肿和穿刺点感染均好于对比组，差异具有统计学意义；数据见表2；表 2 两组穿刺不良大事发生率对比n （%）组别n穿刺点出血穿刺点红肿穿刺点感染试验组502（2.0 ）2（ 2.0 ）2（2.0 ）对比组x25021（21.0 ）7.25621（21.0 ）7.35223（23.0 ）8.624p0.0060.0070.0053. 争论34血管通路是血液透析能够顺当绽开的关键一项，血管通路功能的好坏对血液透析病人治疗成效及生命质量起到重要的作用；动静脉内瘘是现今血液透析病人应用最为普遍的血管通路，但是随着血液透析病人治疗时间的延长及病人年龄的增加，而且病

7、人常常患有高血 压、糖尿病等，导致病人血管弹性下降，使自体动静脉内瘘建立更加困难，而且并发症发生率也越来越高；相关争论说明，合适的穿刺方法可以有效削减病人相关并发症的发生， 增加动静脉内瘘使用寿命，削减病人痛楚；目前临床上主要使用绳梯穿刺和钝针扣眼穿刺，绳梯穿刺需要病人拥有良好的血管弹性，才能有良好的成效；钝针扣眼穿刺法由于需要多次进针，而且要求每次进针深度及角度相同，技术含量较高，但能够有效削减穿刺导致的血管损耗，进而有效削减病人痛楚，同样能够削减内瘘并发症的发生；通过本试验数据可知，试验组穿刺胜利率高于对比组（p0.05 ）；但考虑到很多病人使用血液透析时间较长，加之高血压、糖尿病病人血管基础差，所以绳梯法穿刺成效并不抱负；试验组病人穿刺vas评分好于对比组（ p0.05 ），止血时间少于对比组（ p0.05 ）；试验组病人穿刺点出血、穿刺点红肿、穿刺点感染等并发症发生率明显少于对比组5（p0.05 ）；试验结果与其他相关报道一样，能够证明钝针扣眼穿刺能够有效削减病人相关并发症发生率，削减疼痛感，提高穿刺胜利率；综上所述，钝针扣眼穿刺技术能够有效提高穿刺胜利率，削减病人痛楚，削减