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文档简介

1、血管内超声在冠脉介入治疗中应用体会【摘要】目的 通过血管内超声(ivus)检查技术 来探讨血管超声在冠脉介入治疗中的应用体会。方法对40 例冠脉介入治疗患者行血管内超声检查的资料进行研究分 析。结果40例行冠状动脉血管内超声检查的冠心病患者术 后斑块负荷明显减少，支架贴壁良好，无并发症发生。结论 冠状动脉血管内超声对冠心病的病变性质、冠状动脉临界病 变的诊断评价、冠状动脉介入术后的评估均有重要的临床价 值和意义，大大提高了疗效，有效减少了并发症的发生，提 高病人的生活质量。【关键词】冠心病；冠状动脉造影；冠状动脉支架植 入术；血管内超声(ivus)doi： 10. 3969/j. issn.

2、1004-7484 (s) .2013.11. 822 文 章编号：1004-7484 (2013) -11-6799-02冠状动脉造影曾经一直被认为是诊断冠心病的“金标 准”。然而冠状动脉造影仅显示被造影剂填充的管腔的轮 廓，通过管腔形态的改变而间接反映位于管壁上的粥样硬化 病变，但是冠状动脉造影存在对冠脉狭窄程度评估的局限、 对斑块病变性质及形态学特征的局限、指导临界病变和介入 治疗的局限性。然而随着社会的进步和技术的不断更新，冠 状动脉血管内超声(ivus)的出现被广泛应用于临床，使人 们对冠状动脉病变有了更深入的认识，（ivus）也就成了评 价冠脉病变新的“金标准”。1技术原理ivus

3、是通过导管技术将微型化超声探头置入血管腔内 进行显像，可以提供血管的截面图像，不仅可以了解血管腔 的形态，还能显示管壁的结构及病变的性质，能更准确地测 量冠状动脉的狭窄程度、管腔的大小及病变长度、指导支架 植入、评价支架贴壁和支架内血栓情况等。2血管内超声在冠状动脉粥样硬化病变的诊断2. 1病变性质的判断ivus的穿透性不仅可以显示血管 腔，还可以显示粥样斑块和血管壁，能准确的提供斑块的性 质、位置、形态和血管重构等。ivus还能根据超声密度以及 是否有声影存在将斑块分为钙化斑块、纤维斑块、软斑块、 硬斑块、混合斑块等。ivus对钙化斑块的检测敏感性和特异性最高，与其他检 测方法相比，ivus

4、具有明显的优势。2.2病变程度的判断尽管冠脉造影应用于诊断冠状动 脉粥样硬化病变已多年，但是它的精确性和可重复性仍值得 质疑。冠脉造影的诊断往往会低估病变程度，ivus可对管腔 和病变进行精确的定量分析，能精确的计算出血管腔的最窄 面积和斑块负荷。3 ivus和冠脉造影成像特点的比较3. 1 ivus和冠脉造影成像特点的比较 见表1。4血管内超声在经皮冠状动脉支架置入(pci)术中的 应用4. 1确定斑块性质帮助选择治疗方法在确定斑块性 质，分布，钙化方面，ivus非常重要，如钙化病变行球囊扩 张后效果往往不是很理想，并且容易形成夹层。而ivus指 导下的介入治疗比冠脉造影指导下的介入治疗的近期和远 期效果都好。4. 2精确定量的测定 研究显不ptca术后，冠脉造影和 ivus两者测定的血管直径之间相关性很差，

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