螺旋CT高分辨率扫描诊断支气管扩张

1、螺旋ct高分辨率扫描诊断支气管扩张李清涛杨梅香李勇(江西宜春市第二人民医院ct室336000)【中图分类号】r445 文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2012) 26-0210-02【摘要】目的探讨螺旋ct高分辨率扫描在支气管扩张症中的诊断价值。方法回 顾和分析我院2011年度经ct扫描确诊的支气管扩张的50例病例，均采用螺旋 ct高分辨率扫描，骨算法重建图像。结果支气管扩张的三种类型均得以很好显 示。结论它既能确定支气管扩张的性质，又能够显示支气管扩张的病变范围， 高分辨率ct扫描支气管扩张的表现的高度特异性可取代传统支气管造影的检查 方法。【关键词】支气管扩张ct扫描支气管

2、扩张是支气管慢性异常扩张的疾病，是临床咯血病人常见的病因。 肺部螺旋ct高分辨率扫描被认为是发现细小气道形态学异常最有效的无创性检 查技术。木文收集了木院自2011年1月至2011年12月经螺旋ct高分辨率扫描 诊断为支气管扩张的50例病例资料，作一回顾和分析。1材料和方法50例支气管扩张病例，男33例，女17例。年龄18-68岁，平均年龄 42岁。病程6天至20年，大多在4年左右。主要临床症状为慢性咳嗽，咳大量 脓痰，伴间断性咯血。检查前训练患者呼吸，移除胸部金属异物，全部病例先行 胸部平扫，扫描范围从肺尖到肺底，发现病灶后再行高分辨率扫描，采用美国 ge公司生产的hispeed dx/1螺

3、旋ct机，12mm层厚，12mm间距扫描，螺 距1.0： 1,骨算法重建图像。窗中心为-550hu,窗宽为1500hu,矩阵为 512×512o2结果该组病例的ct表现根据扩张支气管的形态可分为三种类型。其中发生 在右肺下叶基底段6例，左肺下叶基底段14例，右肺下叶背段3例，左肺下叶 背段7例，右肺上叶后部段2例，右肺上叶前段4例，左肺舌叶6例，左肺上叶 后段8例，左肺多于右肺。柱状支气管扩张24例，表现为支气管壁增厚，管腔 增宽，有吋可见典型的“轨道征”或“印戒征”；静脉曲张状支气管扩张15例, 表现为管壁不规则，可见串珠状改变；囊状支气管扩张11例，可见多发性含气 囊肿

4、，有时可见气一液平面。3讨论扫描技术的选用恰当与否，对支气管扩张的检岀率影响较大。对x线胸 片上已显示异常的可用10mm层厚扫描，辅以12mm高分辨扫描。咯血患者x 线胸片显示正常的,从胸骨入口到肺底以1.5mm层厚,10mm间隔高分辨扫描。 对重点部位做薄层高分辨扫描，效果比较理想。因为螺旋图像可以发现段以上支 气管扩张及其伴发病变，此外螺旋扫描的图像参数有利于高分辨扫描准确定位。 高分辨扫描每次扫描吋间选择is或少于is,以减少呼吸、心跳产生的伪影。选 择合理的窗位对正确认识图像也很重要，在摄片时，一般选用窗位为:-550 -880hu,窗宽为 15001600huo采用李果珍等支气管扩张

5、的诊断标准，支气管扩张分为三种类型：柱状, 静脉曲张状及囊状支气管扩张。柱状扩张支气管呈一致性扩张，而且向肺周围延 伸，高分辨扫描图像上能显示1.52mm的支气管。当柱状扩张的支气管和扫描 平面平行时，表现为“轨道征”。如扫描与扩张支气管呈垂直时，表现为卵圆形、 圆形厚壁透亮影，支气管与伴随肺动脉比率关系倒转，表现为“印戒征”。此型 支气管扩张多发生于35级支气管。囊状支气管扩张是支扩中最严重的一种。表现为含气支气管囊状扩张, 其内可含有分泌液、脓液，可出现气液平面，多发吋呈葡萄样表现。多见于5 6级以下或末端支气管。静脉曲张状支气管扩张，扫描平面与扩张支气管平行吋，扩张支气管呈 串珠状。垂直

6、时呈囊状或柱状扩张。多发生于界于上述两者之间支气管。螺旋ct高分辨率扫描诊断支气管扩张相对于传统x线平片和支气管造 影，能更好地显示支气管壁，并能发现近端支气管腔阻塞或狭窄，由于ct是横 断面扫描，没有重叠阴影，能更精确地确定支气管扩张的部位和范围。对支气管 扩张很有价值;它安全，方便，无创伤性，既可以作为支气管扩张的筛选和普查， 又解决了不适应做支气管造影患者的诊断难题。总之，螺旋ct作为无创性检查 方法，由于对支气管扩张诊断的可靠性及支气管扩张ct表现的高度特异性，在 临床上可以取代支气管造影来证实支气管扩张的存在。能够显示常规ct不能显 示的肺的微细结构，对支气管扩张能够准确定位和定性，为临床能够提高可靠的 诊断依据。参考文献李果珍.临床ct诊断学m.北京：中国科学技术出版社，199