历年临床执业医师常考题2171

1、历年临床执业医师常考题单选题1、导致慢性肺心病最常见的疾病是：A 支气管扩张B 慢性阻塞性肺疾病C严重胸廓畸形D支气管哮喘E 肺血栓栓塞症单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml单选题3、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 血气分析B 超声心动图C冠状动脉造影D心电图E 血常规单选题4、痰呈铁锈色最常见于A 肺炎链球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎克雷伯杆菌肺

2、炎E 病毒性肺炎单选题5、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 快速心房颤动B 二度型房室传导阻滞C三度房室传导阻滞D病态窦房结综合征E 预激综合征同时伴有房颤单选题6、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率为 370 次 / 分。

3、心室律绝对不规则。考虑患者为A24 小时B48 小时C72小时D2周E4 周单选题7、成人阑尾炎切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 115 次/ 分，血压 80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A 心肌梗死B 急性胰腺炎C急性阑尾炎D梅尼埃综合征E 急性胃炎单选题8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A 食管下段癌B 贲门失弛缓症C食管炎D食管瘢痕性狭窄E 食管平滑肌瘤单选题9、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷，3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期

4、喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部 CTC心电图D冠状造影E 超声心动图单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、患者，男，27 岁。背部刀伤，伤口流血2 小时。查体 : 神志尚清楚 , 诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110 次/ 分，血压 90/ 70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量A< 5%B5%15%C15%30%D40%左右E50%左右单选题12、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑

5、动单选题13、男，28 岁。腰背及腹部挤压伤后 1 小时。查体： P96次/ 分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见 10cm×8cm×2cm 血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A 急性肠炎B 阑尾残株炎C门静脉炎D肠间隙脓肿E 盆腔脓肿单选题14、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是A 智能发育落后B 肌痉挛C癫痫小发作D行为落后E 多动单选题15、下列关于人初乳的描述，正确的是A 全脂奶粉B 蒸发乳C酸奶D甜炼乳E 配方奶粉单选题16、下列哪项不属于心理测量标准化要求的内

6、容A 明尼苏达多项调查表B 卡特尔人格因素问卷C艾森克人格问卷D洛夏墨迹测试E 主题统觉试验单选题17、交感神经支配的肌肉是A 非自动控制系统B 负反馈控制系统C正反馈控制系统D前馈控制系统E 自动控制系统单选题18、男性， 62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A 食管炎B 食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔 CT单选题19、患者，女， 45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。 查体：右下腹可触及边界不清的包决， 可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是A 肠内瘘B

7、 慢性肠穿孔C发热、腹痛、体重下降D肠管狭窄E 持续出血单选题20、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 急性胆嚢炎B 急性胃炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E 急性胆管炎-1- 答案： B慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病， 又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病， 是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大， 伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。 肺心病在我国是常见病，多发病。2- 答案： E抽液量第一次不宜超过100-20

8、0ml 。重复抽液可逐渐增加到300-500ml 。3- 答案： B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。 最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。4- 答案： A肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。5- 答案： A洋地黄的适应证为中、 重度收缩性心力衰竭患者。 对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3 5mmol/L，心率低于60 次分，预激综合征合并心房颤动： 二度或高度房室传导阻滞： 病态窦房结综合征， 特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急

9、性心肌梗死，尤其在最初 24 小时内。除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。因此 A 正确。6- 答案： E房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3 周，复律后3 4 周都需要抗凝。7- 答案： D梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛。8- 答案： B吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛为贲门失弛缓症的典型临床表现。食管吞钡X线检查发现具有鸟嘴样狭窄为本病的典型征象，就可作出诊断。食管一贲门失弛缓症又称贲门痉挛、 巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病， 其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌 (LES) 高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。故选 B。9- 答案： E

10、考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C结合该患者的临床表现考虑目前存在失血性休克， 该期患者多数神志清醒， 脉压缩小，因肾素一血管紧张素系统被激活使 ADH分泌增加，患者尿量减少并诉口渴。此时失血量一般约 750? 1500ml，占全身血容量的 15%? 30%。12- 答案： D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟150- 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症

11、状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。13- 答案： E该患者因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高，伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。14- 答案： A苯丙酮尿症的神经系统改变中智能发育落后最为突出，智商常低于正常。15- 答案： D甜炼乳含糖量高，且含多种添加辅料，故不宜作为婴儿主食。16- 答案： ETAT是全称为主题统觉试验，主题统觉测试和洛夏墨迹测试都属于投射试验。卡特尔人格因素问卷，艾森克人格问卷， 明尼苏达多项调查表都是常用的人格测试。17- 答案： B所谓反馈控制系统是指受控部分除接受控制部分的指令而改变功能状态外， 还发出信息影响控制部分的活动， 反馈又分为正反馈和负反馈。 其中负反馈是使受控部分的活动朝着原先活动相反的方向改变， 在维持机体生理功能的稳态中起