自凝刀射频消融子宫内膜治疗更年期功血临床价值

1、自凝刀射频消融子宫内膜治疗更年期功血临床价值【摘要】目的探讨自凝刀治疗更年期功血的优越 性、实用性和安全性。方法选取60例更年期功血患者，随 机分成2组，分别采用bbt自凝刀射频与经腹子宫切除治疗。 结果 观察两种术式治疗效果（手术时间、手术切口、术中 出血、术后体温、术后进食、术后下床活动、住院天数、住 院费用、对麻醉的要求）及并发症（感染、子宫穿孔、子宫 积液、肠粘连），采用对比分析，并于术后随诊1年时疗效 评估，两组手术治疗效果及术后并发症有明显差异。结论自 凝刀射频消融内膜治疗更年期功血是一种能保留子宫的微 创技术，操作简单，疗效好、安全性大、费用低，易于推广 应用，是可以替代子宫切除

2、的方法。【关键词】更年期功血自凝刀经腹子宫切除更年期功血是妇科常见病，严重影响患者生存质量。传 统的治疗方法是以缓解症状为主的性激素药物治疗，无效时 则切除子宫，对患者造成心理和生理创伤，妇科界一直在寻 找替代切除子宫的治疗方法。我院自2006年开展自凝刀射 频技术，行子宫内膜消融术，治疗更年期功血，取得了满意 的临床效果。现对其疗效和副反应进行比较分析，报告如下:1资料与方法1.1 一般资料2006年7月2011年6月我院就诊确诊为更年期功血 患者。年龄41-55岁，平均45. 5岁。入选标准：1）要求保 留子宫，无生育要求；2）药物治疗半年以上疗程，效果不 佳；3）血、尿常规，肝、肾功能，

3、凝血功能、生殖道急性 炎症检查无手术禁忌症；4）术前诊刮，内膜病检排除子宫 内膜癌及癌前病变。将60例患者随机分为两组，自凝刀治 疗组（30例），经腹子宫切除治疗组（30例）。1.2仪器设备bbt-rf-e型妇科多功能射频治疗仪（武汉半边天医疗技 术发展有限公司生产）。1. 3术前准备月经净后35d或阴道流血停止3d进行手术；纠 正患者贫血状况，血红蛋白维持70g/l；自凝刀组：膀 胱适当充盈、术前lomin肌注安定10mg及654-2 10mg； 子宫切除组：禁食、灌肠、阴道准备、保留导尿。1. 4操作方法1.4. 1自凝刀组：1）患者膀胱截石位，电极板置入病 人腰紙部皮肤表面，b超连续监视

4、下操作；2）无菌操作下5 号吸管吸刮宫腔1圈，清除较厚子宫内膜再次送病理；3） 功率设置为50w； 4）先将刮凝刀送至一侧宫角，再按手柄开 关，缓慢移动至对侧宫角，如此刮凝宫底2次。然后将刮凝 刀自宫底向宫颈内口方向直线缓慢移动，至宫口时，取出并 清理其表面的坏死组织，顺时针方向治疗官腔2圈；5)移 动速度为每5s移动lcm； 6) b超内膜横切直径为1.0 1. 5cm强回声区，纵切时呈1. 01. 2cm宽的强回声区。宫颈 口无鲜血流出，或有少量咖啡色泡沫样液体。1.4.2子宫切除术组：按子宫切除术操作常规手术1.5观察效果动态观察两种术式治疗效果(手术时间、手术切口、术 中出血、术后体温、术后进食、术后下床活动、住院天数、 住院费用、对麻醉的要求)及并发症(感染、子宫穿孔、子 宫积液、肠粘连)。1.6术后及随访(1)术后使用抗生素35d； (2)分别在第1、2、3、6、12个月进行随访，观察患者的临床症状，并于术后1年 评估疗效：治愈：治疗后无阴道出血；显效：治疗后定 期少量阴道出血，血量w原来的1/3,流血时间w5d；有 效：治疗后阴道流血量w原来的1/2,流血时间w7d；无 效：治疗后阴道流血量鼻原来的2/3,流血时间7d,临床症 状无明显好转。1.7所有数据软件sas8. 2,对结果均进行x2检验。2结果2. 1治疗效果对比在手术时间、手术切口