臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究

1、臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究(眉山市人民医院康复科 四川 眉山620010)【摘要】目的：分析规范化康复治疗臂丛神经损伤的临床效果。方法：将2013 年2月2015年3月我院收治的臂丛神经损伤患者82例随机分为两组，对照组 患者治疗采用神经肌肉电刺激，实验组患者规范化康复治疗，对比两组治疗效果。 结果：治疗结果为对照组19例显效、12例有效、10例无效，恢复总有效率是 75.61%；实验组患者27例显效、10例有效、4例无效，恢复总有效率是90.24%o 实验组患者恢复总有效率明显大于对照组，p<0.05 (χ2=5.13)o结论：规 范化康复治疗应用于臂

2、丛神经损伤治疗，可以有效减少患者肢体功能丧失，促进 臂丛神经损伤功能恢复。【关键词】规范化康复治疗；臂丛神经损伤；疗效分析【中图分类号】r741【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 31-0086-02臂丛神经损伤主要由交通事故、工伤、产伤等引起，会导致患者上肢功 能损失1。虽然现在治疗技术可以帮助患者恢复上肢功能，但是临床治疗中一 直存在着恢复效果差异大的问题。为了提高患者上肢功能恢复效果，我院对41 例患者进行规范化康复治疗，通过与神经肌肉电刺激治疗对比，观察规范化康复 治疗的效果。现将结果报道如下。1.资料和方法1.1基木资料2013年2月2015年3月我院收治的

3、82例臂丛神经损伤患者作为此次 研究对象，排除妊娠、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝肾功能损伤等。所有患 者都是确诊的臂丛神经损伤患者，随机分为对照组41例和实验组41例。对照组 势25例、女16例；年龄1853岁；平均年龄(39.27±5.39)岁；病程 id4个月,平均病程(2.04±0.92)个月；损伤类型：上臂丛损伤25例、 下臂丛损伤13例、全臂丛损伤3例。实验组男23例、女18例；年龄2159 岁，平均年龄(41.08±5.82)岁;病程ld4个月，平均病程(2.27±0.54)个月；损伤类型：上

4、臂丛损伤22例、下臂丛损伤15例、 全臂丛损伤4例。两组患者基本资料统计学分析，p>0.05,具有可比性。1.2方法所有患者首先进行显微外科手术治疗，肌腱修复后抗感染，预防栓塞。 手术治疗后对照组患者进行神经肌肉电刺激治疗。实验组患者采用规范化康复治 疗，根据患者的臂丛神经损伤程度以及手术治疗方法为患者制定规范化康复治疗 方案，康复治疗内容主要包括低频脉冲电疗、中频电疗、功能训练以及推拿。低 频脉冲电疗主要仪器是神经肌电促通仪，结合患者神经脉络以及肌张力选择电极 放置位置后进行脊髓通电，根据患者承受情况调整电流，每天早晚各一次，15min/ 次；中频电疗仪电极放置跟低频脉冲电疗时电极放置

5、的位置相同，30min/次，1 次/d；功能训练30min/次，1次/d,根据患者的手术方式以及肢体活动程度规定 相关训练内容，训练原则是供区神经训练和受区神经训练同吋进行，推拿主要是 给患肢作按揉、拉伸等被动训练，缓解肌肉僵硬，2周做一次，20min/次。1.3观察指标参照神经外科疾病诊疗指南对患者臂丛神经功能恢复情况进行评估, 评估分为显效、有效、无效三项。显效即臂丛神经功能基本恢复，正常的生活工 作不受影响；有效即臂丛神经部分功能恢复，不影响基本生活自理；无效即治疗 后臂丛神经功能没有明显改善，甚至损失情况加剧。臂丛神经功能恢复总有效率 =100%-无效率。1.4数据统计学分析数据使用s

6、pss 18.0软件统计处理,计数资料用&chi;2检验，计量资料 用(x-&plusmn;s)表示用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2 结果两组患者经过治疗，对照组19例显效、12例有效、10例无效，恢复总 有效率是75.61%；实验组患者27例显效、10例有效、4例无效，恢复总有效率是90.24%。实验组患者臂丛神经功能恢复总有效率明显大于对照组，p<0.05(&chi;2=5.13)o 见表3 讨论临床治疗总结臂丛神经损伤原因具体可以分为过度牵拉致伤，重度撞击 致伤，利器切割致伤、严重挤压致伤，分娩吋牵拉致伤。根据损伤机制分为开放 性臂丛损伤

7、、闭合(牵拉)性臂丛损伤。我院本次研究，主要0的在于观察分析规范化康复治疗在臂从神经损伤 治疗中的应用效果，研究方法是两组基础资料差异性没有统计学意义的臂丛神经 损伤患者分别进行神经肌肉电刺激治疗和规范化康复治疗，对比患者治疗后臂丛 神经功能的恢复效果，分析规范化康复治疗的优越性。研究结果为对照组19例 显效、12例有效、10例无效，臂丛神经功能恢复总有效率是75.61%；实验组患 者27例显效、10例有效、4例无效，臂丛神经功能恢复总有效率是90.24%。实 验组患者臂丛神经功能恢复总有效率明显大于对照组，p<0.05 (&chi;2=5.13)o 研究表明，臂丛神经损伤患者进行规范化康复治疗，臂丛神经功能恢复效果好于 神经肌肉电刺激治疗。臂丛神经损伤患者进行规范化康复治疗吋，低频脉冲电疗 通过脊髓通电，加强损伤神经的刺激程度,中频电疗吋不会产生ph失衡，通过电 极刺激，增强肌张力，一-定程度上抑制了神经完全坏死；功能训练促进上肢血脉 循环，缓解神经损伤导致的上肢功能损失，帮助上肢功能恢复；推拿可以有效预 防痉挛，有效调节神经系统。所以，臂丛神经损伤患者进行规范好化康复治疗, 臂丛神经恢复以及上肢功能恢复效果显著。综上所述，规范化康复治疗应用于臂丛神经损伤治疗，可以有效减少患 者肢体功能丧失，促进臂