膝关节限位矫形器的临床应用及护理浅析

1、膝关节限位矫形器的临床应用及护理浅析耿丽(中国人民解放军第二五二医院骨关节外科河北保定071000)【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-5085(2010)01-0200-02矫形器是装配于人体外部，通过力的作用用以预防、矫正畸形，补偿功 能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器(orthosis) 一词最早由美国vernon nickel在1953年提出，是希腊语中ortho和statikos二词 组的缩写，曾被称为夹板或支具。矫形器译名较多，如支具(brace)、夹板(splint)、矫形器械(orthopaedic appliance)、支

2、持物(supporter)和辅助器等。1992年国际标准及1996年我国国家 标准己将名称统一为矫形器(orthosis) o1分类1.1根据矫形器的作用将矫形器分为 康复性、功能性和预防性矫形器。 康复性矫形器主要应用于损伤或手术后康复训练过程，保护受伤部位, 促进功能恢复。1.2根据矫形器使用部位将矫形器分为 上肢矫形器、下肢矫形器、脊 柱矫形器。2作用(1) 稳定和支持作用(2) 固定和保护作用 利于关节早期康复锻炼，减少粘连及再次撕裂。(3) 预防矫正畸形作用(4) 减轻轴向负重作用(5) 改进功能作用3膝关节限位矫形器结构大腿支架、小腿支架、可调节角度的主轴盘、铝合金支条、海绵复合内

3、衬、尼龙搭扣绑带。4应用于手术结束后在手术室佩戴，根据膝关节手术治疗的情况，调节数字卡 盘伸直、屈曲度数；在每日康复训练中，调节卡盘度数，在支具严格控制下进行 康复训练，逐渐使膝关节达到最大屈曲度数。同时实施功能锻炼。5适应症(1) 膝关节韧带撕裂或断裂修复术后(2) 離骨骨折内固定术后的固定(3) 膝关节置换术后的动度恢复6护理6.1 一般护理(1) 对刚刚应用膝关节限位矫形器的病人，列入交接班项目，进行床 头交接班。(2) 护士要对支具的使用掌握熟练，才能很好的指导病人，达到很好 的治疗目的。(3) 注意观察尼龙搭扣绑带松紧是否适宜，铝合金支架对皮肤有无摩 擦。(4) 观察佩戴支具肢体血液

4、循环变化。(5) 注意皮肤的清洁与护理，每日擦洗、按摩穿戴支具的患肢，提高 皮肤耐磨性。(6) 指导病人进行功能锻炼，防止肢体肌肉萎缩、关节强直、粘连及 骨质疏松现象。(7) 关节康复活动后，支具卡盘调节器应冋到功能固定位，否则病人 自行挪动肢体时可致关节牵拉引起不适。6.2并发症护理6.2.1疼痛 术后切口疼痛难忍，服止痛药无效吋应警惕。要及吋查看 检查支具，看看卡盘及支架是否压伤皮肤，卡盘位置有否偏离，防止卡盘调节器 位置不妥压在缝合口皮肤上。如果疼痛是由于初期使用不习惯、不适应引起，应 鼓励病人坚持正确的使用和锻炼。6.2.2血液循环障碍：密切观察血液循环障碍的早期表现。关节支具使 用早

5、期（术后13天），常出现关节、肢体肿胀，因此术后一周注意询问倾听病 人主诉、触摸关节局部张力，密切观察患肢足背和大部分趾背皮肤的感觉功能。 若出现肿胀和麻木，应及时调整支具固定的松紧度，抬高患肢，局部理疗，增加 踝泵运动的时间和次数，有效控制和消除肿胀，改善血液循环。623神经损伤注意询问倾听患者主诉，观察患肢足趾及踝关节活动 是否受限及患肢有无麻木感，检查限位矫形器的有效状态，确保安全使用；检查 主轴盘的位置，防止主轴盘移位压迫腓骨小头引起腓总神经麻痹，甚至导致腓总 神经损伤；及吋给予调整，调整吋要严格按照流程规范为病人实施操作。624压疮 支具的支架属铝合金材料，质地硬，应勤观察海绵衬垫是

6、 否移动、错位，防止金属板条直接接触皮肤致皮肤压伤；勤检查卡盘调节器位置 有否移位，松紧度是否适宜，防止压植科。簟？7矫形器的维护与保养7.1保持支具清洁干燥，可拆开清洗，及吋清除较链部位滞留的线头、 布屑。7.2经常检查矫形器，有开线裂口应及吋修理。7.3不能放在高温处，在寒冷季节也不能用火烤加温，不能用开水洗刷， 以免变形而影响使用。7.4用后矫形器应单独立放或横放，严禁受压，以防被压变形。7.5矫形器用后应及吋检查肢体情况，查看皮肤有无擦伤及红肿，如有 此类情况发生，应请医生处理皮肤，以保护皮肤不再受伤。8优点8.1它能保护、稳定膝关节，数字卡盘调节式膝关节矫形器伸直、屈曲 调至同一度数吋，即可将膝关节可靠地固定，完全可以满足膝部损伤，或者修复 术后膝关节要求。8.2膝关节限位矫形器主轴盘角度的调节，可以根据需要固定角度，也 可在一定角度范围内活动，既防止关节