腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值郭琦琨

1、腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值 郭琦琨郭琦琨(山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600)【摘要】目的：分析和探讨腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用和 效果。方法：选取木院2014年8月2015年7月期间经手术及病理诊断是异位 妊娠的患者120例作为研究对象，并将其按超声检查方法不同分成甲组和乙组两 组，甲组患者采用阴道彩超诊断，乙组患者采用腹部彩超诊断，然后得出两组患 者异位妊娠诊断的准确率。结果：甲组通过阴道彩超得出该组异位妊娠诊断率为 96.7%,乙组通过腹部彩超得出该组异位妊娠诊断率为81.7%,经超声影像学表 现的附件区域阳性率结果，甲组高于乙组，且两者之间的差

2、异有统计学意义 (p<0.05)o结论：阴道彩超对异位妊娠的诊断率及超声影像学表现均高于腹 部彩超，对于异位妊娠的诊断来讲，更易于早期发现、早期治疗，具有更高的推 广价值，并值得广泛应用。【关键词】腹部彩超；阴道彩超；异位妊娠【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2015) 19-0075-02异位妊娠可导致生命危险，这绝对不是危言耸听。由于异位妊娠发现、抢救 不及时致死的先例比比皆是。在异位妊娠初期阶段，患者多数没有什么明显症状， 临床的检出率也非常低，很容易因为延误最佳治疗时机而危及患者的牛命。所以， 高效的诊断率对于防范因异位妊娠带来的

3、危险性十分必要。异位妊娠俗称宫外孕, 顾名思义就是孕卵在子宫以外的地方着床。但两者的含义并不完全相同，异位妊 娠的含义更广，也是被业内人上认可的通用说法。一般输卵管妊娠是最常见的一 种，发病率可达到95%以上，另外也可能发牛在卵巢、腹腔或阔韧带等处。造成 异位妊娠的原因根据临床表现及现代医学的认识，与输卵管周边及管腔内炎症、 宫内安装节育器、输卵管手术、器质性病变等有关，从而导致受精卵不能正常通 过管腔进入子宫着床、发育，停留在输卵管内，最终导致流产或破裂。本文通过 两种不同诊断方式对患者异位妊娠的诊断结果进行如下整理。1.资料与方法1.1 一般资料研究选取的对象是2014年8月2015年7月

4、在我院确诊是异位妊娠的患者 120例。将其分成甲组和乙组，每组患者各60例，其中甲组患者年龄在2139 岁之间,平均年龄(27.5±5.2)岁,平均停经时间(45.6±4.53) 天；乙组患者年龄在2237岁之间，平均年龄(25.9±5.8)岁，平均停 经吋间(42.1±4.67)天。通过对两组患者年龄、停经吋间等基本资料的 比对，基本无明显差异，没有统计学意义，存在可比性。1.2检查方法甲、乙两组患者均采用本院的彩色多普勒超声诊断仪进行检测，针对甲组患 者采用腹部彩超检查，探头频率设定为3.55.5mhz

5、,要求患者在检查前充盈膀 胱，平躺于床上，将小腹露在外面，对子宫及两侧附件位置进行全方位的检查, 包括子宫大小、内膜厚度，是否有孕囊、包块等，如有异常'，同时要判断异常状 况与子宫的关系；乙组采用阴道彩超检查，探头频率调整为7.50mhz,与腹部彩 超最大的区别，在进行阴道彩超检查吋要将膀胱内的尿液排空，让患者仰卧于床 上，双腿分开，将探头消毒后用无菌避孕套包裹好，取膀胱截石位，慢慢探入至 患者的阴道深处，对横向及纵向进行全面检查，扫描子宫附件区域是否有包块和 孕囊，并对子宫内膜的厚度与子宫的大小进行认真仔细的检查。观察是否出现异 常团块、妊娠囊等。并将两组的检查结果分别记录，以备后期

6、提取数据使用。1.3观察指标将取得的甲组数据和乙组数据进行统计和分析，计算检出率和诊断符合率, 观察患者临床彩超检查结果中显示的异位妊娠情况，包括输卵管、卵巢、子宫角 部、宫颈等部位；对比甲乙两组包块和孕囊的检查吋间。1.4统计学方法本次研究课题涉及的相关数据，均采用统计学软件spss 20.0来处理数据，n 表示计数资料，χ2用来检验两组数据的组间差距。(x-±s)用来计量 资料，用t检验组间比较。p>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义， p<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。3 结果在这120例异位妊娠的患者

7、中，经阴道彩超确诊为异位妊娠的患者有58例， 诊断率为96.7%,经腹部彩超确诊为异位妊娠的患者有49例，诊断率为81.7%。 另外，进行阴道彩超检测的患者，对其子宫附件区域包块、胚芽、胎心、卵黄囊、 盆腔积液、子宫腔内假孕囊等超声影像学阳性率表现明显高于腹部彩超的检测。 另外，从妊娠类型分析，在这两组异位妊娠的患者中，未破裂型有40例，声像 图上可以看到类妊囊的环状高冋声结构，内为小液性暗区，其中15例内可见胎 心搏动；破裂型有35例，其表现为宫旁较大肿块，无明显边界，内部回声杂乱， 难辨妊囊结构，盆腹腔内见大量液性暗区，彩超表现为肿块内散在点状血流信号; 陈i口型有44例，其表现为宫旁见边

8、界不清的不规则实性肿块，肿块内呈不均质 中等或高冋声，可有少量盆腔积液，彩超示包块内血流信号不丰富；发生输卵管 间质妊娠的患者仅有一例，其声像图表现为孕囊从右侧宫角向外膨出，周边无明 显的肌层样结构包裹，和子宫内膜不相连口囊壁增厚，位置相对固定，而口会随 着探头的推移和子宫同向运动。4 .讨论在输卵管破裂或妊娠流产前经常没有明显症状表现，有少数患者会出现少量 阴道出血、腹痛、肛门坠胀、停经等症状。等到输卵管破裂后患者会出现无征兆 的且会多次反复发作的剧烈腹痛、阴道出血、严重的甚至会休克。预防异位妊娠 的重点是保证输卵管及盆腔的健康，避免发生炎症。对于有输卵管病史的患者想 要妊娠，一定要按医生指

9、导进行试孕，而且要进行密切监护；用宫内节育器进行 避孕的女性，要定期进行检查，一旦出现盆腔炎症，必须及时治疗。对疑似异位 妊娠的患者，建议入院观察，注意休息，清淡饮食，避免剧烈运动，同时要让患 者多了解关于异位妊娠的知识，以便做最好的配合，也让患者增加信心。对于异 位妊娠大出血导致休克的患者，首先要采取吸氧、输血等措施抗休克，并做好手 术的各项准备，随时准备进行手术。术后要密切观察，并加吸氧机、心电监护等 设施，保证患者各项生命体征正常。本研究中，分别对两组患者进行腹部彩超检测和阴道彩超检测，对比结果发 现，甲组的异位妊娠诊断率为96.3%,乙组的异位妊娠诊断率为81.2%,并且甲 组的彩超显

10、示附件区域超声影像学阳性率表现明显高于乙组，对比差异有统计学 意义(χ2二16.3928, p<0.05)。综上所述，两种诊断方法对异位妊娠均有一 定的诊断率，过去临床上一直沿用腹部彩超进行超声检查，实践证明，因其检查 时需要患者充盈膀胱，导致对异位妊娠的检出率并不十分理想。近几年随着超声 技术的不断发展，阴道彩超相较于腹部彩超的诊断率更高，利用阴道彩超对妊娠 患者进行检测，有利于提高诊断率，帮助医生尽早发现异位妊娠，釆取对应的治 疗，保证患者生命安全，值得广泛推广使用。因此，阴道彩超也成为当下诊断异 位妊娠的首选影像学手段。【参考文献】1王悅，林僖，裴小青经阴道彩色多普勒超声在诊断妇科肿瘤术后复发