胆道结石手术临床护理观察

1、胆道结石手术临床护理观察尹翠平（江苏省盐城市响水县中医院外科 江苏盐城 224600）【摘要】目的 探究分析并总结胆道结石手术的护理以及体会。方法 选取2004 年10月2011年8月在我院就诊的80例胆道结石手术患者，采取的治疗方法 主要有胆总管切开取石+t管引流胆囊造痿+胆总管切开取石+t管引流单 纯胆囊造痿左肝叶切除+胆总管切开取石+t管引流。结果经手术治疗，临床 治愈74例，治愈率高达92.5%；手术死亡6例，死亡率为7.5%,中毒性休克4 例，心力衰渴1例，多器官功能衰渴1例。结论 严密谨慎的术前观察和正确的 引流管护理才是治愈疾病的关键，其能够大大降低死亡率、减少并发症。【关键词】

2、胆道结石 手术 临床护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2013） 19-0271-02胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝 内胆管结石。一般与胆道感染（尤其是寄生虫的感染）有关1。胆汁的淤积及 胆固醇代谢失调为结石的主要原因，r往往是多种原因综合形成结石，对于胆道 结石患者采用合理的方法实施护理，有助于他们尽快的康复，同时还能减少相关 并发症的发生。笔者选取2004年10月2011年8月在我院就诊的80例胆道结 石患者，经手术治疗，临床治愈74例，治愈率高达92.5%；手术死亡6例，死 亡率为7.5%,现将胆道结石患者的手

3、术临床护理与体会报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取80例胆道结石患者，其中男22例，女58例，年龄在2478岁之 间。胆道结石患者的临床表现主要为发牛于右上腹的胆绞痛，是由于胆石在服道 内的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产牛胆绞痛。胆绞痛往往有一定的 诱因如饱餐后或腹部受到震动。胆绞痛一般在中上腹或右上腹呈持续性逐渐加重 的疼痛，常放射至右肩胛处或肩部，时合并有呕吐。治疗前80例患者均进行了 影像学检查（b超和ct检查），诊断为胆道结石。高血压4例，合并胆汁性肝硬化 3例，冠心病1例。1.2手术方法采取的手术治疗方法胆总管切开取石+t管引流52例胆囊造痿+胆 总管切开取石+t管引

4、流14例单纯胆囊造痿6例左肝叶切除+胆总管切开取 石+t管引流6例。2结果经手术治疗，临床治愈74例，治愈率达92.5%。并发症：2例胆道出血，2例胆漏，1例肝断面感染出血，6例急性胰腺炎，7例胆道残余结石。手术死亡 6例，死亡率为7.5%,死因：中毒性休克4例，心力衰竭1例，多器官功能衰竭 1例。经过细致的术前观察和谨慎的术后护理，80例患者无-人因护理不当而造 成并发症。3观察与护理3.1术前观察与护理3.1.1密切观察患者病状及生命体征的变化，注意脉搏、呼吸、血压以 及病人的精神症状的变化，护理过程中护士应每隔45min给病人测量脉搏、呼吸、 血压一次，同时也应注意病人的精神状况，如有异

5、常应立即向医生报告3。3.1.2胆道结石患者由于病情严重、结石所带来的疼痛等导致患者产生 烦躁不安、焦虑等精神症状。产生这一结果的原因通常是因为患者对疾病缺乏了 解，对手术效果产生质疑，担心术后生活能力下降等。所以加强病心理干预以减 轻病人的焦虑、烦躁不安的情绪是至关重要的，根据患者的不同精神症状给予针 对性的疏导与治疗，帮助病人增强心理应对能力，树立战胜疾病的信心，这样才 有利于促进术后心理及生理的康复。3.2术后护理3.2.1严密监测生命体征，术后1至3天内注意观察患者的血压、呼吸、 体温、尿量、神志等情况，并作详细记录。3.2.2预防术后出血，输血输液，补充血容量。注意观察伤口有无渗液、

6、 渗血，认真倾听患者的主诉，若发现有出血倾向等异常情况，需报告医生及i寸处 理。3.3康复护理1.要注意多休息，做到起居有节，劳逸适量。2忌烟酒，辛辣刺激生冷食物，减少油脂的摄入。患病期间肝脏对酒精 的代谢能力极低，喝酒容易造成肝功能恶化。尽量不吃含油脂高的食物，以免增 加肝胆的负担，加重病情。3. 少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物。因胆汁分泌异常，消 化能力较差，而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。同时最好能采取少量多餐的原 则，以减轻肝胆的负荷。4. 注意调节情志，要保持良好的心理状态。肝胆之病，易于郁滞，应 以疏泄条畅为佳。若精神抑郁则使气机逆乱，阴阳失调、诱发或加重疾病症状。5. 要

7、注意适当锻炼。适当的锻炼能提高机体免疫力，但是千万不能过 量运动，否则会加重肝胆的负担，不利于病情的恢复4。4讨论通过对胆道结石患者的相关护理，大大缓解了病人的痛苦，促进了病人 的恢复，减少了住院时间从而使医疗费用得到降低。综上所述，严密谨慎的术前 观察和正确的引流管护理才是治愈胆道结石的关键，这样能够大大降低死亡率、 减少相关并发症。参考文献1李英兰，胆囊切除病人术前焦虑与术后疼痛关系的调查分析卩中华护理杂志, 1999,34(12):749.2 wang xiaoping, li ying. the observation and nursing of j. journal of practical n ursi ng, laparoscopic comm on bile duct explorati on and primary duct closure of2000, 16 (8):23