肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白三联检测诊断急性心肌梗死合并感染的价值分析

1、肌钙蛋白、ckmb、肌红蛋白三联检测诊断急性心肌梗死合 并感染的价值分析郭园园(潍坊市屮医院急诊科 山东 潍坊261000)【摘要】fi的：研究肌钙蛋口、ck-mb.肌红蛋口三联检测对急性心肌梗 死合并感染的诊断价值。方法：选取本院收治的急性心肌梗死患者126例，依据 其是否发生感染分为感染组28例与非感染组98例，分别在入院时，感染发生时(感染组)或入院后48h (非感染组)，出院时检测肌钙蛋口、ck-mb肌红蛋口， 对比两组患者结果。结果：时刻一两组患者心肌酶谱测量值差异不具有统计学意 义(p>0.05)；时刻二感染组与非感染组患者心肌酶谱相比，感染组高于非感 染组，差异具有

2、统计学意义(p<0.05)；时刻三心肌酶谱测量值较时刻二下降， 且感染组高于非感染组，差异具有统计学意义(p<0.05)o结论：肌钙蛋白、 ck-mb.肌红蛋白三联在急性心肌梗死合并感染时可进一步升高，因此在临床上 应当注意鉴别，避免误诊。【关键词】急性心肌梗死；感染；肌钙蛋白、ckmb、肌红蛋白【中图分类号】r542.2【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 08-0096-02急性心肌梗死(ami)是心血管内科常见的重病、急病，患者具有病情发展 迅速、变化快等显著特点1,其原因主要为冠状动脉供血屮断导致相应供血区 域心肌细胞缺血坏死。临床表

3、现有突然发作持续性胸骨后疼痛、心力衰竭、休克、 晕厥等。有部分患者在ami发生时可并发感染，此时与ami相关检验指标可能 会出现一定的变化。本研究主要探讨肌钙蛋白、ckmb、肌红蛋白三联检测对ami 合并感染的诊断价值，从而更好地指导临床实践。1 资料与方法1.1纳入标准本次研究纳入的患者均参照急性心肌梗死诊断和治疗指南，根据患者相 关症状体征，18导联心电图，心肌酶谱，心肌标志物等相关检验即可较为准确 地诊断aml合并感染的诊断可依据患者相关症状体征，血象，胸片等。1.2 一般资料选取本院收治的ami患者126例，入院后给予ami患者常规相应治疗及护 理，依据其是否发生感染分为感染组与非感染

4、组。其中感染组28例，男性16 例，女性12例，年龄为5274岁，平均年龄(55.4±6.2)岁;非感染组 98例，其中男性58例，女性40例，年龄为5473岁,平均年龄(56.6±5.4) 岁。两组患者在年龄、性别等基本信息方面差异不具有统计学意义(p>0.05)o1.3方法对所有纳入ami的126例患者，在入院后均依据ami相关诊疗常规进行早 期治疗，对后期合并有感染的病人积极给予抗感染、补液等相关支持治疗。分别 在入院时，感染发生时(感染组)或入院后48h (非感染组)，岀院时抽取外周 静脉血，送至我院检验科交由同一人测定肌钙蛋白、ck-

5、mb.肌红蛋白。1.4观察指标分别记录感染组与非感染组时刻一、时刻二、时刻三肌钙蛋白、ck-mb.肌 红蛋白相关数据，然后进行相应整理及分析。1.5统计方法采用spss17.0对所有数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准 差(x±s)表示，计量资料的组间对比采用t检验,以p<0.05为差异 有统计学意义。2 结果时刻一即入院时感染组与非感染组三组数据差异不具有统计学意义(p&gt；0.05)；吋刻二数据测量值感染组均高于非感染组，且感染组吋刻二数据 均高于时刻一，而非感染组时刻二数据均低于时刻一，差异具有统计学意义(p&

6、;lt;0.05)；时刻三数据测量值感染组均高于非感染组，且感染组与非感染组时刻三数据均低于时刻二数据，差异具有统计学意义(p<0.05)o3 讨论ami作为心血管内科常见病，主要是由于患者在发生冠状动脉粥样便化阻塞 冠状动脉管腔，导致相对应供血区域心肌细胞缺血坏死。在发病后患者短期内可 出现不同程度的肺淤血、心力衰竭、休克等并发症23。在此基础上患者可能会 并发感染，从而对疾病的诊断带来一定程度的影响。肌钙蛋白、ck-mb.肌红蛋白均是ami患者常用的生化诊断指标，均能在一 定程度上反映出患者的病情情况。心肌肌钙蛋白存在于心肌细胞中，在心肌损伤 46小吋后开始升高，具有高度心肌

7、特异性和灵敏度。ck-mb是肌酸激酶同 工酶，主要存在于心肌细胞，ami胸痛发作后1236小吋达峰值。肌红蛋白主 要分布于心肌和骨骼肌组织，灵敏度高但特异性低。研究显示，感染会升高肌钙 蛋白、ck-mb.肌红蛋h值，本研究显示时刻二心肌酶谱测量值感染组均高于 非感染组;在感染控制后，时刻三数据较时刻二下降，但感染组仍高于非感染组， 差异具有统计学意义(p<0.05)o综上所述，在ami合并感染吋，肌钙蛋白、ck-mb.肌红蛋白值会进一步升 高，在感染控制后又可下降，因此在临床上应当注意鉴别。【参考文献】1胡莉华，胡桃红，丁力平等高龄老年急性心肌梗死患者临床特点分析j 中国医药，2012, 7 (1)： 18-20.2吴炯,宋凌燕，张春燕等高敏感心肌肌钙蛋白t检测方法在诊断急性心肌 梗死中的价值j 中华检验医学杂志,2010,33:825830.3吴晓峰，丁会芝，王威.急性心肌梗死患者医院感染的特点及相关危险因 素分析卩中华医院感染学杂志,2014,24(1):125-1