综合护理干预在小儿过敏性紫癜性肾炎治疗中的干预效果

1、综合护理干预在小儿过敏性紫瘢性肾炎 治疗中的干预效果王伟李丽静天津市儿童医院摘要：过敏性紫瘢(ilcnoch-schonlcin purpura, i1sp)是与血管自身免疫损伤有关的 以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。hsp患儿中约有一半出现肾损害，此 时称过敏性紫瘢性肾炎。紫瘢性肾炎具有治疗周期长、难度大、易复发特点，因 此有效的干预及积极的治疗尤为重要。我院2009年1月2016年12月对收治的 419例过敏性紫瘢性肾炎患儿实施“六干预，一教育”等护理方法，取得了显 著的效果。积极的干预使家长正确认识该疾病的有关知识，树立积极乐观的态度, 让患儿看到希望，增强信心，战胜疾病，使患儿主

2、动配合治疗，有利于提高治 疗的依从性及生活自理能力，改善患儿的生活质量。改善了护患之间的关系，提 高了患儿疾病的自我管理，加强了患儿对疾病的认知度，缩短了患儿的平均住 院时间，从而提高患儿的生活质量以及治疗效果。关键词：过敏性紫瘢性肾炎;干预;护理;收稿日期：2017-05-24received： 2017-05-241资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月2016年12月我院收治的419例过敏性紫瘢性肾炎患儿，其中 6岁以上过敏性紫瘢性肾炎患儿350例，均符合过敏性紫瘢性肾炎的诊断标准， 男181例，女169例，年龄6岁14岁之间。1.2方法由于过敏性紫瘢性肾炎在急性期有特征性出血性皮

3、疹、腹痛、肠出血、关节炎和 肾炎等特点，早期干预和积极护理十分重要。采用“六干预，一教育”等护理方 法，取得良好的效果1。2护理方法给予常规护理，包括:基础护理、密切观察病情变化、遵医嘱进行基木治疗等，在 此基础上，加强护理干预，包括以下方面。2. 1常规护理室内应保持空气清新，定时开窗通风，每天紫外线照射空气消毒，用84消毒液 擦拭室内的物品，指导患儿注意防寒保暧，防止感冒。避免到公共场所。在病情 急性期的时候，患儿应卧床休息，并且要经常更换体位，防止发牛血栓等并发 症。避免劳累，防止病情加重或是复发2。2. 2建立干预基础护理人员热情接待患儿，介绍自己和住院环境，并与患儿亲切交谈，了解患儿

4、 的需要。消除其对陌生环境的恐惧，交流时态度和蔼、语气温柔。与患儿建立良 好的护患关系，对患儿及家属的合理要求尽量满足。2. 3情绪干预由于儿童过敏性紫瘢性肾炎的病程迁延，故治疗过程相对较长。患儿和家长易产 生恐惧、悲观及焦虑心理。特别是学龄儿童担心影响学习，表现更为明显。护士 应多和患儿谈心，通过语言、表情、行为来影响和改善患儿的情绪。教患儿掌握 放松心情的方法，以消除患儿的恐惧心理，排除不利于治疗的负性心理，增强 战胜疾病的信心。2. 4行为干预耐心教会患儿如何面对困难，正确处理h常压力，在进行放松训练的同时，提 高社会能力的干预，降低患儿对疾病刺激的敏感性。2. 5认知干预制定过敏性紫瘢

5、性肾炎知识宣传册，向患儿家长进行宣教，内容包括过敏性紫 瘢性肾炎的病因、诱发因素、预防和治疗等。强调由于过敏性紫瘢性肾炎病程较 长，必须长期按时、规律服药;告知家长药物常见的不良反应及服药时间，并嘱 患儿及家长应按时复诊，定期复查。2. 6生活干预告知家长帮助患儿避免劳累，注意休息，适当锻炼，增强体质，提高抗病能力。 在生活屮避免接触花草、宠物、毛类等过敏原，尽量避免到人群密集的环境中去; 在天气变化及冬春流感高发季节要预防呼吸道感染。指导家长给患儿低盐、高营 养、易消化、清淡、少刺激的饮食，避免易过敏动物性食物，如鱼、虾、蟹、蛋、 牛奶等，避免易过敏的植物性食物，如蚕豆、菠萝等，给患儿多食西

6、红柿、橘子、 苹果、鲜枣等富含维生素k的食物。2. 7护理干预指导正确用药。紫瘢性肾炎患儿多采用激素治疗，激素治疗过程应严格按照用药 指南进行，以保障疗效，降低药物副作用固。观察患儿体重变化，密切关注其 身体水肿情况，并及时采取相应的措施。观察患儿尿量以及病情发展，密切关注 患儿是否出现恶心、头痛以及视物模糊等症状，并及时与主管医师联系。2.8心理干预由于疾病因素，大部分患儿及家长会表现为恐惧、害怕等复杂心理，护理人员不 但要做好患儿的心理护理，还要加强对患儿家长的心理护理，建立良好的护患 关系，支持、鼓励与安慰患儿，帮助、暗示和劝说患儿增加乐观态度，以提高治 疗的依从性。2. 9健康教育由于

7、hsp7是变态反应性疾病，过敏原复杂、不易确定，本病不易完全治愈，易 反复发作i1l且患病都是儿童，难以沟通。给健康知识宣教带來很大的难度， 通过健康教育，能帮助患儿及其家长了解哪些行为可以避免疾病复发，并能自 觉地选择有益于健康的行为生活方式5 o 2. 10开展社会支持动员患儿周围的亲戚朋友、老师、同学关心体贴患儿，患儿在社会环境中，老师 起着关键性的作用，老师的理解和关怀，能对患儿产生良好的影响。鼓励家长主 动加强与学校老师的联系，老师的理解和关怀有利于患儿疾病的治愈。21 1随访患儿出院后，要打电话进行随访，询问患儿康复情况；同时，还可以利用网络予 以指导，在随访中，随吋和患儿及其家属

8、保持联系，进而及吋解答其疑问。3讨论过敏性紫瘢性肾炎是由过敏性紫瘢引起的肾脏损害，临床表现除有皮肤紫瘢、关 节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿、蛋白尿及管型尿，伴有血压增高及水肿回, 是儿童吋期最常见的继发性肾小球疾病，也是儿童慢性肾衰竭的主要原因之一。 研究表明，欧洲国家因肾衰竭进行透析治疗的患儿屮，原发病约有15%为过皱 性紫瘢性肾炎，所以及时对过敏性紫瘢性肾炎进行干预治疗，对改善过敏性紫 瘢性肾炎预后有重要意义。采用“六干预，一教育”护理方法，可取得良好的效 果。家长作为患儿的精神依靠，容易将负面情绪传递给患儿，因此积极的干预使 家长正确认识该疾病的有关知识，树立积极斥观的态度，让患儿看到

9、希望，增 强信心，战胜疾病，使患儿主动配合治疗，有利于提高治疗的依从性及牛活自 理能力，改善患儿的生活质量。由于过敏性紫瘢发病原因比较复杂，多数患儿家 长对本病缺乏认识，容易因饮食不当、接触过皱原而引起复发。因此，在药物治 疗的基础上对患儿及时进行护理干预，让家长接受正确系统的健康教育，进一 步提高患儿及家长对本病发病、治疗等方面的认识，使患儿主动控制饮食，避免 接触过敏物质，积极预防感染，提高了治疗的依从性。综上所述，应用护理干预于儿童紫瘢性肾炎护理中，改善了护患之间的关系， 提高了患儿疾病的自我管理，加强了患儿对疾病的认知度，缩短了患儿的平均 住院时间，从而提高患儿的生活质量以及治疗效果，是临床中值得推广应用的 护理方式。参考文献1 柳忠燕，吴军花小儿过敏性紫瘢性肾炎86例护理体会j 贵州医药,2011, 35 (1) :88902 曹桂红过敏性紫瘢性肾炎发病因素相关性研究及护理对策j.中华全科医 学，2015, 13 (1) : 126128陈蕊中西医结合治疗小儿过敏性紫瘢3 0例临床护理j.齐鲁护理杂志， 2013, 19 (9) : 66674蔡晓燕健康教育对过皱性紫瘢患儿的临床效果