来得时联合拜糖平降糖和诺与锐30降糖临床观察研究

1、来得时联合拜糖平降糖和诺与锐30降糖临床观察研究【摘要】目的：对比分析应用基础胰岛素来得时睡 前皮下注射联合三餐前口服拜糖平降血糖与早晚餐前皮下 注射诺和锐30胰岛素联合午餐前口服拜糖平降糖效果及安 全性。方法：住院60例2型糖尿病患者随机分为两组，一 组30例用基础胰岛素来得时睡前皮下注射，加三餐前口服 拜糖平，另一组诺和锐30胰岛素早晚餐前皮下注射，加午 餐前口服拜糖平，观察血糖及糖化血红蛋白差异。结果：应 用来得时睡前皮下注射联合三餐前口服拜糖平降血糖与早 晚餐前皮下注射诺和锐30胰岛素联合午餐前口服拜糖平降 糖，两者差异无统计学意义，且安全性无差异，患者依从性 更好。【关键词】来得时；

2、拜糖平；诺和锐30；血糖；糖化血 红蛋白【中图分类号】r587. 1【文献标识码】a【文章编号】 1004-7484 (2012) 13-0488-012型糖尿病患者的降糖治疗方案现在多应用诺和锐30胰 岛素早晚餐前皮下注射，针对午餐后血糖不佳的，予以午餐 前口服拜糖平，多数患者血糖控制都很理想。但此种方案的 缺点是需每日两次皮下注射胰岛素，对于一些工作繁忙而常 常忘记打胰岛素或碍于面子不想让别人知道自己是糖尿病 患者的人群不太适用。不同人群有不同的治疗要求，对于这 部分人群我们现在应用基础胰岛素来得时睡前皮下注射联 合三餐前口服拜糖平治疗，选取病例30例，与早晚餐前皮 下注射诺和锐30胰岛素

3、联合午餐前口服拜糖平降糖30例观 察对比分析如下。1材料与方法一般情况 新入院2型糖尿病60例，其中男性36例， 女性28例，年龄35-55岁，病程1-10年，血糖10-18 mmol/l, 无急性并发症，无严重肝肾功能改变，饮食正常，入院前口 服药物降糖，均符合皮下注射胰岛素治疗者。治疗方法随机分两组，一组给予基础胰岛素来得时睡 前皮下注射，三餐前口服拜糖平，对症治疗；另一组给予诺 和锐30胰岛素早晚餐前皮下注射，午餐前口服拜糖平，对 症治疗，观察两周。根据血糖调整胰岛素用量，直到血糖取 得满意疗效。观察内容三餐前、三餐后两小时及睡前血糖。空腹血 糖/餐前血糖/睡前血糖w6. 1 mmol/

4、l,餐后2h血糖w8. 0 mmol/l,入院前及两周后hbalc及低血糖发生情况。统计学分析数据以均数土标准差（x±s）表示2结果3讨论来得时（glargine ）是利用重组dna技术生产的一种 新型人胰岛素类似物，是持续24 h作用的长效胰岛素，皮 下注射后在机体的中性环境下形成颗粒，并缓慢由六聚体分 解为二聚体、单聚体吸收，从而产生维持24 h、平稳、无 峰值的降糖作用1。混合胰岛素与甘精胰岛素（来得时） 降低空腹血糖和糖化血红蛋白的疗效比较差异无统计学意 义（p0.05 ）,但由于中效胰岛素作用时间短且存在吸收高 峰，白天与夜间均易发生低血糖。与诺和锐相比来得时具有 如下优势

5、：来得时待续时间为24h ,每天只需注射1次; 作用平稳无吸收峰值，低血糖发生率更低；有效降低 hbalc；注射时间灵活、方便；患者及家属容易接受配 合，提高治疗依从性。来得时是长效胰岛素，但对于餐后血 糖的控制不佳，是一大缺点，临床很少单独应用，常需结合 口服降糖药联合治疗2。2型糖尿病患者治疗的根本是良好的血糖控制，可以减 少及延缓远期并发症的发生、发展，意义重大。通常大多数 病人采用诺和锐30胰岛素早晚餐前皮下注射，疗效肯定， 广为公认。但是随着糖尿病患病人群的扩大，患者对于治疗 的要求已不仅仅局限于血糖达标减轻并发症，还有方便性、 安全性、个体差异性。既要治疗身体疾患，也要关注病人心 理的因素。我们应用基础胰岛素来得时睡前皮下注射联合三 餐前口服拜糖平降血糖可达到相同的治疗效果，具有同样的 安全性。更重要的是每日睡前注射一次胰岛素，大大减轻了 患者身体的痛苦和解除了在公共场所注射胰岛素感到尴尬 的心理负担，患者的依从性更好。另外，由于甘精胰岛素持 续提供基础胰岛素，可以预料，夜间低血糖较少见，对于老 年患者更安全。参考文献1 程伟长效胰岛素类似物的