有关影像学诊断和治疗在骨科的应用及其进展

1、有关影像学诊断和治疗在骨科的应用及 其进展 1.6超声检查 可闻声波频率为20 hz20 khz,低于20 hz为次声波，20 khz104 mhz 为超声波，高于104 mhz为特超声波，医用超声频率0.11.5 mhz,利用在弹 性介质中传递的机械振动显影，弹性介质可以是气体或液体，也可以是固体。无 损地体外观察人体内部组织，安全、简易，可测定血液、检查血管、检测软组织 和脏器，但骨不能用超声显影，清晰度分辨不高。论文联盟www. lwlm. com编辑。 超声诊断仪常用类型有： 1. 6. 1 a超,即a型脉冲间声诊断仪(amplitude modulation)显示回波信 号，由回波时

2、间及形态判断内组织位置和病变。1. 6. 2 b超,即辉度调剂(bright modulation)二维图像，用于分析结构，1.6.3 m型超声从动图。1.6.4 d型多普勒效应检测血管内血液动态。并作实时动态分析。超声检查方式有超声回声图和超声声像2种，骨科诊断常用后者。以光点 多少区分(暗区、液性暗区、衰减暗区、稀疏、致密、密集光点)，还以图像形态 分布分为光点、光圈、光带、光环等。1.7其他广义而言，凡以图像辅助诊断均属影像学范畴，例如:1. 7. 1云纹图（moire topography）利用光栅重建产生一种干涉条纹的生物 立体摄影测量技术，用以检测体表等髙度轮廓线，帮助某些伤病（畸

3、形、炎症） 的诊断。 1.7.2血流图用描测器在体外贴近血管记录出波形，用以分析其变化以诊 断有关血管病损。 1.7.3电生理检查（含脑心图、肌电图）、骨密度检测 总之，影像学种类多，各有优点及局限性，要在正确选用，辅助诊断，而 不宜无选择地或为追求利润而滥用。 2影像学对骨科疾患的治疗也有很大成效并有发展前景 2.1透视（c形臂或手提式x线机）下异物定位摘取、b超或ct引导下的介 入治疗、内窥镜（关节镜、椎间盘镜）下操作均借助影像学技术。 2.2派生出放射治疗 2.2. 1 x线及随后（1898居里夫人）发现的镭均对细胞蛋白质分子产生电离 作用，引起变化和细胞死亡，从而开展肿瘤的放射治疗。

4、x线放射治疗有低电压短距离治疗机（电压3060 kv,放射率高，穿透力 低），表层（电压60140 kv,放射面积较大）、和深层治疗机（电压180500 kv）, 还可加过滤板，减少皮肤损伤。2.2.2镭锭医用镭都是化合物，利用其y射线治疗（腔内肿瘤），但其产量少，价格昂贵，且不易保管防范，一般在一定条件下已为钻60所代替。 2.2.3钻60经慢中子轰击形成放射性#60,此原子核不稳定，衰变中放 出y射线，可用于治疗。 2. 2.4放射性核素碘131 （b利y射线，治疗甲状腺癌）、磷52（ b射线，治 疗白血病、红血球增多症、淋巴肉瘤、血管瘤）、胶体金198（p和y射线）、肢 体磷32（同肢体

5、金198,胸腹腔内注射）。 2. 2.5加速器利用人工方法使带电磁场作用而加速到高能量装置，加速器 有静电、感应、回旋和直线等类型，比钻60生物效应高，比x线深部剂量大， 皮肤受伤较少。 2. 2.6中子照射构造复杂尚未广泛使用 2.3显像学技术促进微创手术技术的实施 手术是有创的，达到无创才是理想，1983年wickham提出微创外科 （minimally invasive surgery,mis）概念将手术带入一全新境界，是一整体概念, 其构成包括熟练的解剖、病理知识、精确的定位、视频和切割设备、理解疾病治 疗和愈合机理、良好的操作技术、尽量减少损伤，最大限度保存机体组织完整的 前提下顺利

6、完成手术。 影像学视频促进了此过程的完成，加上计算机导航、内窥镜技术、适控 操作，其得以迅速发展，必能更精细有效、彻底、完全地完成手术，造福于病人。 【参考文献】 1唐农轩.矫形外科应用影像诊断学基础m.西安：世界图书出版 公司，1997. 2李果珍临床体部ct诊断学m 北京：人民卫生出版社，1992. 3张雪林，陈贵孝.脊柱和脊髓ct诊断m.成都：成都科技大学出 版社，1992.4 adam grecnspa n著，唐光建，译.骨放射学m 北京：中国医药科技出版社，2003. 5潘衍基，卫光宇，余丰文，等.18f. fdgpet与mtc-mdp显像对肿 瘤骨转移的诊断价值j 肿瘤研究与临床，2006, 18： 11. 6毕万利，邓观卿，李宁.多层螺旋ct重建技术在韻关节疾病中的临 床应用j.医学影像学杂志，2008, 18： 5. 7 jacobson ja.introduction to muscular skeletal ultrasoundultrasound clinics melsevier saunders, 2008, 569-575.n 8 langston