福建医科大学06级检验检疫方向2009年诊断试题(A)及标准答案

1、院校 学号 姓名 专业福建医科大学公共卫生学院06级检验检疫方向三年级下学期期末考试试卷诊断学考试试卷（A卷）考试时间：2009年7月20日 19：3022：00单选题（30分）多选题（10分）名解题（24分）问答题（36分）总分（100）一：单选题（每题0.5分，共30分）1意识障碍伴瞳孔散大可见于(A )A. 颠茄类中毒B. 吗啡类中毒 C. 巴比妥类中毒D. 有机磷农药中毒 E. 毒蕈类中毒2一全身性水肿患者，哪项原因可不予考虑(E )A.心衰 B.肾衰 C.晚期肝硬化 D.甲状腺功能减退 E.抗利尿激素分泌过多综合征3第二心音固定分裂见于哪一种疾病？(C )A心房粘液瘤 B肺动脉瓣狭窄

2、 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E完全性右束支传导阻滞4二尖瓣关闭不全的杂音主要向哪一部位传导？(c )A心尖部 B肺动脉瓣区 C左腋下 D颈部 E背部5有关心尖搏动，哪一项是错误的？(c ) A心尖搏动主要代表左室搏动 B心脏收缩时，心尖向前冲击前胸壁相应部位C正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.52cm处D正常心尖搏动范围直径为2.02.5cmE胸壁肥厚、肺气肿可使心尖搏动看不清6.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在(C )A. 幽门以上B. 十二指肠乳头以上 C. 十二指肠乳头以下D. 贲门以上 E. 幽门以下7.慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于(C )

3、A. 大骨节病 B. 酒精中毒 C. 震颤性麻痹 D. 高血压心脏病 E. 下肢畸形8.下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血(C )A. 瘀点 B. 紫癜 C. 蜘蛛痣 D. 瘀斑 E. 血肿9.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为(E )A. 实音 B. 清音 C. 鼓音 D. 过清音 E. 浊音10.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外(C )A. 年龄 B. 发育营养 C. 肝脏肿大 D. 表情 E. 体位及步态11支气管肺癌患者常出现(B )A.匙状甲 B.杵状指 C.肢端肥大症 D.膝内、外翻 E.足内、外翻12引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是

4、(A )A感染性疾病 B皮肤散热减少性疾病 C体温调节中枢功能失常性疾病D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E组织坏死与细胞破坏性疾病13咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的( E )A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。14. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病(B )A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎15关于呕血，下列哪项不正确(D )A. 病因最多见于消化性溃疡 B. 出血方式为呕出 C. 血中混有食物残渣、胃液D. 酸碱反应为碱性 E. 出血前有

5、上腹部不适、恶心、呕吐 16粘液脓血便伴里急后重可见于(B )A. 消化性溃疡 B. 急性细菌性痢疾 C. 肠结核 D. 小肠血管畸型 E. 结肠癌17黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于(D )A. 直肠癌 B. 胃癌 C. 溃疡性结肠炎 D. 肝硬化门脉高压 E. 胆管癌18下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水(A )A. 霍乱 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. 慢性细菌性痢疾 E. 吸收不良综合征19属于典型分泌性腹泻的是下列哪项(C )A. 服用硫酸镁 B. 甲状腺功能亢进 C. 霍乱 D. 溃疡性结肠炎 E. 吸收不良综合征20下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸(D )A. 肝内胆管结石 B. 长期

6、服用甲基睾丸酮所致黄疸C. 毛细胆管型病毒性肝炎 D. 肝硬化 E. 妊娠复发性黄疸21触诊检查心包摩擦感，以下哪一项是正确的？(A )A.坐位，呼气末最佳 B.卧位，呼气末最佳 C.坐位，吸气末最佳D.左侧卧位，呼气末最佳 E.右侧卧位，呼气末最佳22在胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤见于下列哪一种疾病？ (E )A室间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 23靴形心常见于以下哪一种疾病？(B )A大量腹水 B主动脉瓣狭窄 C肺心病 D扩张型心肌病 E单纯二尖瓣狭窄24关血压的测量哪一项是错误的？(A )A.间接测量法比直接测压法方便、准确 B.测量前应休息5分

7、钟以上C.收缩压与舒张压之差值为脉压 D.平均动脉压为舒张压与1/3脉压之和E.Korotkoff法第1期的声响的血压值为收缩压25检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:(c )A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸26某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：(B )A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸27男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。体检不会出现

8、的体征是(E ) A.脉率增快 B右上肺语颤增强 C急性病容 D右上肺叩诊浊音 E气管向左侧偏移28一男性患者，长期吸烟史，近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。其诊断可能为(C )A 支气管扩张 B支气管哮喘 C右上肺癌 D慢性支气管炎 E急性左心衰29捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为(C )A呼气终末 B呼气早期 C吸气终末 D吸气早期 E吸气中期30意识模糊，定向力消失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱的是(C )A 意识模糊 B昏迷 C谵妄 D嗜睡 E昏睡31面色苍白、眼睑、颜面水肿、舌色淡、舌缘有齿痕的面容是(A )A肾病面容 B伤寒面容 C贫血面容 D慢性

9、病容 E肝病面容32下列哪项属现病史的内容(C )A. 生育史 B. 习惯与嗜好 C. 本次发病到就诊的时间 D. 曾患过的疾病 E. 职业及工作条件33下列哪项描述是诱问或逼问(E )A. 您哪里疼痛？ B. 您感觉哪儿不舒服？ C. 您什么时候开始病的？D. 多在什么情况下发病的？ E. 您上腹痛时向右肩放射吗？34女，35岁，持续性右上腹痛2d，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑(B )A.急性肝炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.右肾结石35腹部触及包块时，包块与周围组织粘连，不易推动，压痛明显者，应考虑(D )A.良性肿瘤 B.恶性肿瘤

10、C.囊肿 D.炎性肿块 E.游离脏器36肝浊音界缩小应除外(E )A.肝硬化 B.急性肝坏死 C.暴发性肝炎 D.胃肠胀气 E.胃肠穿孔37浅反射不包括(E )A角膜反射 B腹壁反射 C提睾反射 D跖反射 E桡骨骨膜反射38下列哪项属病理反射(C )ARomberg征 BLasegue征 CGordon征 DKernig征 EBrudzinski征39.双侧睑下垂见于(D )A. 蛛网膜下腔出血 B. 白喉 C. 脑脓肿 D. 重症肌无力 E. 脑炎40. 肝颈静脉回流征阳性可见于（B ）A. 肝硬化 B. 右心衰竭 C. 高血压心脏病 D. 二尖瓣狭窄 E. 二尖瓣关闭不全41影响肺下界移动

11、范围的因素是(A )A 肋膈窦大小 B性别 C年龄 D体重 E胸壁厚薄42. 引起呼吸困难的病因最多见的是(A )A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素43、区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是 ( D ) A、尿比重 B、尿胆红素 C、尿蛋白电泳 D、尿镜检 E、尿蛋白定性试验 44、血清凝血酶原时间缩短见于 ( D ) A、甲、乙、丙型血友病 B、因子V或因子缺乏 C、血循环中有抗凝物质 D、弥漫性血管内凝血早期 E、血小板减少症、血小板乏力症45、对凝血时间最有影响的因素是 ( C ) A、血小板数量 B、血小板功能 C、血浆凝血因子 D、血管壁的

12、完整性 E、血管壁的收缩功能 46、镜下血尿是指离心沉淀尿镜检红细胞为 ( D ) A、0一3个/HP B、>3个/HP C、3-5个/HP D、>5个ZHP E、>l0个/HP47、在疾病进行期，出现中性粒细胞核右移，常提示 ( A ) A、预后不良 B、预后良好 C、机体抵抗力强 D、白细胞总数增高 E、骨髓造血功能旺盛48、正常男性血红蛋白的参考值为（C ）A100130g/L B100150g/L C120160g/L D110150g/L E160180g/L49、生理性止血过程首先启动（A ）A 外源性凝血系统 B 激活血小板 C 激活纤溶系统 D 内源性凝血系统

13、 E 纤维蛋白原50、关于交叉配血，不正确的是（E ）A 主侧为受血者血清加供血者红细胞B 次侧为受血者红细胞加供血者血清C 常用盐水配血试验D 盐水试验可检出不相配的IgG血型抗体E 同型配血时，主、次侧出现溶血现象是血型不合的表现51、作用菌培养用尿液标本基本要求是（B ）A 无菌操作的导尿 B 清洁尿道口后的中段尿 C 晨尿 D.随机尿 E 24小时尿52、肝细胞性与完全胆汁淤滞性黄疸的共同特点是（B ）A 尿液颜色变浅 B 尿胆红素阳性 C 尿尿胆原阳性 D 尿尿胆素阳性 E粪便粪胆原正常53、反映肾小管病变严重程度的是（B ）A 细胞管型 B 蜡样管型 C 透明管型 D 脂肪管型 E

14、 颗粒管型54、可引起OBT假阴性的是（D ）A 实用大量红色肉食 B 服用铁剂 C 实验器材被消毒剂污染D 血红蛋白被细菌分解 E 实用大量的菠菜55、出现鲜红色血样便，最可能的诊断是（ D ）A 十二指肠球部溃疡 B 胃癌 C 胃溃疡 D 直肠癌 E 食道出血56.有关心脏杂音哪一种说法是错误的？( C )A舒张期杂音均为器质性杂音 B连续性杂音均为器质性杂音C收缩期杂音均为器质性杂音 D心尖区舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄E心尖区粗糙的全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全57.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在( C )A. 幽门以上B. 十二指肠乳头以上 C. 十二指肠乳头以下D. 贲门以上 E

15、. 幽门以下58. 引起呼吸困难的病因最多见的是( A )A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素59. 麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪项正确( E )院校 学号 姓名 专业A. 颊粘膜瘀斑 B. 颊粘膜蓝黑色色素沉着 C. 颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面D.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点 E. 相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点60、关于肌张力增加的叙述，下列哪项是正确的 ( B ) A、触诊时肌肉松软 B、触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加 C、指鼻试验不能完成 D、轮替动作不协调 E、有舞蹈样运动二：多选题（每题1分，

16、共10分）1.水冲脉见于以下哪几种疾病？(ACE )A严重贫血 B急性心梗 C先心病动脉导管未闭D甲状腺功能亢进 E主动脉瓣关闭不全2高热期的主要表现为( BE )A出汗过多、皮肤潮湿 B呼吸加快变深 C皮肤苍白D畏寒或寒战 E皮肤发红并有灼热感3个人史包括( ABCDE )A职业及工作条件 B冶游史 C习惯与嗜好D受教育程度、经济生活和业余爱好 E出生地、居住地及居留时间4.有关左右主支气管形态特点的描述，正确的是(AC )A左主支气管细长而倾斜 B左右主支气管自分叉处形态相同且对称C右主支气管短粗而陡直 D右主支气管细长而倾斜 E左主支气管短粗而陡直5.心脏杂音产生的机制有(ABCDE )

17、A瓣膜口狭窄 B心脏异常结构 C瓣膜关闭不全 D血流加速 E异常血流通道6.肠鸣音消失见于(AC )A麻痹性肠梗阻 B急性胃肠炎 C急性腹膜炎 D服泻药后 E胃肠道大出血7.哪些是舒张期额外心音？(ABCDE )A奔马律 B开瓣音 C心包叩击音 D肿瘤扑落音 E收缩期前奔马律8以下引起胸痛的原因中，哪些是胸壁疾病？( ABCD)A带状疱疹 B肋间神经炎 C肋骨骨折 D非化脓性肋软骨炎 E胸膜肿瘤9、影响尿液颜色的生理因素有（BCE）A 血液 B 卟啉 C 尿色素 D 胆红素 E 尿胆原10、异型淋巴细胞增多见于（AD）A 传染性单核细胞增多症 B 荨麻疹 C 胃肠炎 D 病毒性肺炎 E 缺铁性

18、贫血三：名词解释（共9题，考生自由选择其中的8题做答，每题3分，共24分。如9题均有答案，则默认为选答18题）1蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出现部位大多在上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。2三凹症：吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷。3. Murphy征：以左手拇指腹在胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过程中因疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性，见于急性胆

19、囊炎。4. 发热：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。5.颈静脉怒张:正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°-45°的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，为颈静脉怒张。6.咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外，常见于肺结核，肺癌，支气管扩张等疾病。7.Hoffmann征: 为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性

20、，多见于颈髓病变。8.毛细血管搏动征:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。9.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。四：简答题（共7题，第1-6题考生自由选择其中的5题做答，第7题为必答题，每题6分，共30分。如前6题均有答案，则默认为选答15题）1、某患者，女性，46岁，以“心悸、胸闷2年”为主诉就诊。心电图检查结果如下图。(1)试述该病人心电图特点及诊断？（2

21、分）(2)该病人听诊有何特点？有什么临床意义（常见于什么病）？（4分）1、诊断：房颤心电图特点：波消失，以波代替；频率350600次/分(房率)；间期很不规则。 听诊：心室率极不规则，快慢不一；第一心音强弱不一，其变化无一定规律；心率与脉率不一，脉率少于心率。 临床上常见于：风心病二尖瓣狭窄，冠心病，甲亢等。2、简述干性啰音的发生机制和特点。答：干啰音亦称哮鸣音，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。院校 学号 姓名 专业3、什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？