慢性精神分裂症患者动态脉压指数、同型半胱胺酸与颈动脉内膜-中膜厚度关系的研究

1、慢性精神分裂症患者动态脉压指数、同型半胱胺酸与颈动脉 内膜中膜厚度关系的研究王秀梅 张永艳 梁学利 宋长惠 董万森北京市昌平区屮西医结合医院精神七科摘要：冃的：研究慢性精神分裂症患者动态脉压指数、同型半胱胺酸与颈动 脉内膜中膜厚度的关系。方法：纳入2014年10月至2014年12月在我院住院 治疗的慢性精神分裂症77例男性患者。实验组为原发性高血压患者38例，对照 组为非高血压患者39例。检测血清同型半胱胺酸(homocysteine, hcy)及超声 检测颈动脉内膜中膜厚度(intima-media thickness, imt)及24小时动态血压测 脉压指数(pulse pressure

2、index, ppi)。结果：实验组及对照组的年龄、体重指数 无统计学意义(p>0.05),且两组的体重指数均高于正常人群水平；实验组ppi 较对照组显著增高，差异有统计学意义(p<0.05)；实验组的imt值显著高于 对照组，差异有统计学意义(p<0.05)；实验组及对照组的hcy水平均高于正 常，且实验组hcy水平较对照组高，差异无统计学意义(p>005)。结论：慢 性精神分裂症实验组患者ppi较对照组高，ppi与imt具有相关性，两组精神分 裂症患者hcy均增高，两组体重指数均高于正常值，与衰退期患者本身特点及 慢性精神分裂症疾病h

3、身特点密切相关。关键词：慢性精神分裂症；脉压指数；高同型半胱胺酸血症；颈动脉内膜 屮膜厚度慢性精神分裂症患者，往往具有病程较长、多年服用抗精神病药物、衰退期、 活动较少、体重增加、饮食不规律、缺乏不适主诉、血压昼夜节律消失、对自身 疾病的关注程度下降等特点，故较正常人血压控制差，患者患动脉粥样硬化的潜 在不利因素增多，增加了患者患心脑血管病的风险；高血压是最常见的心血管疾 病，高血压与颈动脉硬化具有相关性，血压变异性越大，高血压患者的靶器官损 害越严重1,脉压指数作为动脉弹性血管硬化的参数，在预测心脑血管病等方 面较舒张压及收缩压更有价值8,是预测心血管事件的独立危险因素。颈动脉 内膜中膜厚度

4、(intima-media thickness, imt)是反映全身动脉硬化的早期指标， 高血压患者收缩压与颈动脉imt增厚有关，同型半胱胺酸(homocysteine, hcy) 是一种血管损伤性氨基酸，其水平增高可损害血管内皮细胞的功能，导致胆固醇 和脂蛋白沉积在血管壁，使imt增加4。本研究对慢性精神分裂症合并高血压 患者的24小时动态血压测脉压指数(pulse pressure index, ppi) hcy与imt的 相关性进行了初步探讨。1资料与方法1.1研究对象与分组：选入2014年10月至2014年12月在我院住院治疗的 慢性精神分裂症住院男性患者，病程及住院时间均大于5年，均

5、符合精神分裂症 icd-10诊断标准，目前均处于疾病衰退期，以阴性症状为主要临床表现，其中实 验组为原发性高血压病例38例，年龄为57.29±9.32岁，符合2005年中 国高血压防治指南；排除标准：继发性高血压、糖尿病、脑卒中、甲状腺功能 亢进及冠心病等其他系统疾病；对照组39例，年龄为60.54±8.55岁。1.2研究方法1.2.1颈动脉内膜测定：使用日历l73s9-4彩色多普勒超声仪，探头频率 7.5-13mhz,受检者为仰卧位，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部，对双侧颈总 动脉(据颈动脉球部膨人起始处10 mm内)、颈内动脉(据颈动脉球部分叉处

6、10 mm)等处延血管长轴进行测量。1.2.2同型半胱氨酸检测 取空腹血静脉血，使用贝特曼库尔特dxi-800生化 仪(酶法)测定。1.2.3动态血压的监测 采用mgy-abp1型动态血压检测仪对所有患者进行 24小吋动态血压监测，不限制患者任何活动。1.3统计学方法：统计学处理采用spss13.0版本统计软件完成。计量资料 采用均数±标准差(±s)表示。采用配对t检验，以p<0.05为 差异有统计学意义。见表1.表1两组年龄、体重指数的比较3讨论脉压指数是预测心脑血管事件危险性和评价血管硬化的有效指标，高血压可 增加血管壁和心脏的负荷

7、，导致动脉及脏器的损害，产生严重的并发症，动脉粥 样硬化是一种全身性疾病，颈动脉是最常累及的部位1门。本研究结果显示， 实验组的ppi较对照组显著增加，并illtm厚度显著高于对照组。慢性精神分裂 症合并高血压患者，较正常人更应关注血压ppi的检测，尽早发现血管异常，从 而减少脑血管事件的发生。近年来，有关hey代谢失衡与精神分裂症的关系受到众多国内外学者的关 注，hey具有神经毒性作用并可影响大脑中枢神经系统的发育，在精神分裂症的 致病机制中起到参与作用，但同型半胱氨酸升高的原因及其在精神分裂症发病机 制中的作用，以及与精神分裂症病情及疗效等的关系尚不明确10。本研究结果显示，无论是否合并高

8、血压，慢性精神分裂症衰退期患者的h c y的水平均高于正常值，与衰退期患者的自身特点及疾病本身密切相关。故此, 慢性精神分裂症患者更应将血压ppi及h c y控制在理想水平，从而降低慢性精 神分裂症患者住院期间患心脑血管疾病的风险，降低患者的致残率，提高患者的 生活质量。慢性精神分裂症患者由于长期住院，家属的经济负担较重，通过降低 血压及h c y水平，减少患心脑血管疾病的风险，从而降低医疗费用，减轻家庭 经济负担有重要的意义。本研究的不足之处在于样本量相对较小，且为横断面的研究，缺乏与健康人 群的对照比较，今后的研究可增加样本量，进行纵向方面的研究，并且与健康人 群进行对照研究。参考文献：1

9、王登芹、闫中瑞原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研 究内蒙古中医药杂志.2013： 24.2刘莉，王汐等老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系现代 临床医学.2012年2月第38卷第1期：15-16.3 宋丽清，张萍等动态脉压对老年男性高血压患者颈动脉粥样硬化病变 进展的影响临床荟萃20 11年12月5日第26卷第2 3期:2042-2045.周 萍，魏 群.老年高血压病患者颈动脉粥样硬化与血清同型半胱氨酸、 脂蛋白(a)的关系南昌大学学报(医学版)2 0 13年第5 3卷第8期.3541李振洲1,肖 亮2,任力杰等颈动脉粥样硬化超声表现与同型半胱氨 酸及mthf r基因多

10、态性的相关性中国医学影像技术2 0 1 3年第2 9卷第 8 : 1276-1279.巧力翻?阿尔斯兰等高血压患者检测血浆同型半胱氨酸与颈总动脉内膜 中层厚度的意义国际检验医学杂志2 0 1 3年7月第3 4卷第1 4期： 1903-1904.岑英文.半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化相关性的研 究河北医药2013年10月第35卷第19期：2954-2955.8 yasmin, mceniery cm, wallace s, et al.c-reactive protein isassociated with arterial stiffness in apparently heat thy individualsj.arterioscler thromb vase biol, 2004, 24 (5)： 969-749 botsm l, hose aw, koudstaal pj, et al.comm on carotidintima-mediathickness and risk of stroke and myocardial infarction： the rotterdam study j.stroke, 1997, 28 (12)： 2442-7.10 孙