急性脑血管病肺部感染危险因素临床研究

1、急性脑血管病肺部感染危险因素临床研究摘要目的探讨急性脑血管病肺部感染的危险因 素与控制方法。方法 回顾我科2010年10月2012年10 月脑出血和脑梗死患者431例，统计分析不同性别、不同年 龄段、是否器官切开、是否深静脉置管、是否有意识障碍、 是否合并原发病、是否有球麻痹与肺部感染的关系。结果 男性患者发生肺部感染率高于女性患者，差异有统计学意 义；年龄65岁患者肺部感染率高于65岁患者肺部感染率 (23. 45%)明显高于年龄应根据病原学根据使用抗生素，避免预防性使用抗菌药物，以减少耐药发生，有文献提 出病情严重者先降阶梯治疗，同时进行血培养及痰培养及药 敏试验，严重患者可采用双联抗菌药

2、物。另外医护人员操作 时，应严格遵循无菌操作，并加强对患者及其家属的健康教 育，指导患者早期进行康复锻炼。有研究发现，卒中后误吸与卒中后肺部感染密切相关10 ,因此，应密切观察脑卒中患者呼吸道情况，保持呼吸 道通畅，促进排痰，定时对其进行翻身拍背，变换体位。意 识清醒的患者应鼓励其进行咳嗽及深呼吸。若患者痰较多且 不易咳出时，可根据其情况进行体位引流，必要时行气管切 开，湿化呼吸道，防止痰栓形成。另外，应保持病房恒定的 温度、湿度，以更好的保持呼吸道的内环境。另外有报道指出，脑卒中患者直接或间接地影响丘脑下 部功能，使内脏自主神经功能发生紊乱，而可能导致肺动脉 高压，进而使得肺毛细血管受损，影

3、响气体的交换，导致肺 水肿或呼吸衰竭，而加重脑水肿，形成恶性循环，这也是导 致脑卒中患者早期合并肺部感染的主要原因11。影响急性脑血管病患者发生肺部感染的因素涉及多个 方面，我们应努力提高专业素质，早期发现，早期治疗，以 减少脑卒中患者肺部感染的发生，使其早日康复12。因此 我们应注意以下内容：密切观察卒中患者病情变化，早期发 现呼吸道异常症状，早期采取措施；对存在吞咽困难或球麻 痹的患者，及时置鼻饲管，并采用正确的方式喂养；发现感 染，应根据病原学及药敏试验选取抗菌素；早期指导患者康 复锻炼，并进行必要的心理辅导。参考文献1胡萌芽脑卒中患者肺部感染的相关因素分析与护 理对策j.医学信息,20

4、11, 5 (8)： 3768.2陈军，于光莉，冯璞，等急性脑卒中相关性感染 危险因素调查j.中华神经科杂志,2008, 54(10)： 687-680.3刘鸣，张苏明中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010 j,中华神经科杂志，2010, 2, 43 (2).4花宝贺，石连仲，王新利，等.157例老年患者医院 感染分析j中华医院感染杂志，2006, 16 (5)： 519-520.5 王志海，林辉斌，黄桂丽.脑血管意外患者院内获 得性肺炎分析j.河北医药,2004, 10 (10)： 914.6 谢明水，郝建春，刘国政颅脑外伤气管切开患者 下呼吸道感染控制对策j.中华医院感染学杂志，2005,

5、 15 (5)： 513-514.7 宋建良，诸国嘉，孙新芳，等.脑卒中患者发生支 气管-肺医院感染的危险因素j.中华医院感染学杂志， 2003, 13 (5)： 424-426.8 付红脑卒中患者肺部感染的相关因素分析及护理 对策j安徽医学，2009, 6 (45)： 679-680.9 中华医学会神经病学分会脑血管病学组，神经康复 学组.中国卒中康复治疗指南简化版j.中华神经科杂志， 2012, 45 (3)： 201-206.10 许建国，刘町.脑血管疾病并发肺炎的临床分析 j.中国临床研究，2012, 25 (11)： 1100-1101.11 谭清武，李庆华老年人肺部感染并发多器官功能 不全综合征的早期预测评分系统研究j.中华老年医学杂 志，2010, 29 (6)： 467-471.12