PBL教案格式要点

1、附件 1：全科医生培训 pbl 教案（参考格式）问题名称：我最近又咳嗽胸闷了课程类别：内科教学对象： 2015年全科医生教师姓名：李奎霍邱县城关镇卫生院医院日期： 2015年 12月 10 日问题、案例编写者：编写者姓名：李奎科室名称：全科诊室e-mail: 联系电话：pbl 教学步骤1、编写教学大纲2、写编病例3、编写教师指南4、具体实施5、教学效果评价pbl 课程教学过程一、 课前准备课前将病例及问题发给学生， 让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。）二、 pbl 教学首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作

2、中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。三、总结归纳教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。导学实施日期 _ 学时数 _ 教室 _教师 _ pbl 培训1pbl 介绍2pbl 目的和要求3学习方法4考评方式分 组1分组目的和方法2分组，选小组长3相互认识，自我介绍，联系方式pbl教学及分工在 pbl 教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题

3、，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。指 导 i -1 实施日期 2015-12-10 学时数1 教室城关镇医院全科教研室教师李奎教学过程结构表现在知道什么？1. 肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。2 抗结核药物的不合理使用，病人不规范治疗造成耐药菌株产生。问题该怎么解决？1.有哪些依据可以诊断患者是肺结核。2、确诊后如何避免耐多药病人产生。还要知道什么？1、 肺结核常见症状有哪些？有哪些特异临床表现？2、诊断肺结

4、核的诊断、鉴别诊断、治疗原则。3、ppd的判读与痰检的重要性。4、日常生活如何预防肺结核如何知道？1、 预读内科学及外科学相关教课书。2、 上网、到图书馆查阅有关书籍。3、 搜集报刊杂志的资料。4、 询问及请教专业人士。总结及评价通过本案的学习， 使学生进一步掌握了肺结核的临床表现、疾病的诊断及并发症、治疗原则。同时了解发病机制、病因及日常生活如何预防肺结核。学习成果报告及评价1报告形式方法及手段：教学方法：以讲为主，尽量启发学生的理解能力与思维，运用讨论和实力突破难点，突出重点，以提问加强学生注意力及对已学知识的回顾。教学手段：多媒体课件，内有大量图片与图解。2评价体系：目前，评价应用题教学

5、质量的重要标准主要是看：学生应用题考试的结果，即正确率、得分率。于是出现这样的反常现象：不少学生考试的分数挺高，但实际的思维分析能力和解决问题的能力并不强，有的甚至遇到新的问题情景就束手无策。因此，教师仅从解题结果的判断评价，是不能客观评价学生知识掌握情况的，需要通过对学生分析过程的评价，了解学生各能力的发展水平，才能了解教师教学中需要加强的地方，更好的改进教学，服务学生。导师指南参考文献1、预读内科学及外科学相关教课书。2、上网、到图书馆查阅有关书籍。3、搜集报刊杂志的资料。4、询问及请教专业人士。案例摘要案例摘要：王正华，男，48 岁，霍邱县河口镇高峰村人。有吸烟史10 年，每天10 支左

6、右，在碎石场工作5 年，因咳嗽咳痰2 月余，伴胸闷，活动后加剧，咯血3 次。于 2015 年 3 月到霍邱县第一人民医院内科门诊治疗。后经 ct查出两肺结核灶， 右肺上叶空洞。 后转至我专科收治。既往无慢支、肺结核病史，病程中有低热、盗汗，咳黄色脓痰，咯血3 次，色鲜红，量均少，入院时，神清，t37.8 呼吸稍促， 24 次/ 分，两上肺呼吸音减轻，两上肺语颤增强，叩诊浊音。心率 85 次 / 分，率齐无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。移动性浊音阴性。下肢无浮肿。实验室检查：wbc10.1*10，痰检阳性（ 3+） ，ppd强阳性。证实为肺结核，初治涂阳。经完善相关检查后，给予抗结核

7、、护肝、胃粘膜保护药物等对症治疗半月余症状明显好转，复查胸片病灶较治疗前有所吸收，痰检（1+） 。给予继续口服抗结核药物出院。, 第 1 幕（1 学时）案例描述：王正华，男，48 岁，霍邱县河口镇高峰村人，有吸烟史10 年，每天10 支左右，在碎石场工作5 年，因咳嗽咳痰2 月余，伴胸闷，活动后加剧，咯血3 次。于 2015 年 3 月到霍邱县第一人民医院内科门诊治疗。铺导注意事项及提示用问题：1、 上述病案中男性青壮年，平素体健，有吸烟史，但量少，工作环境粉尘大，咳嗽咳痰2 月后出现低热盗汗，咯血等症状。2、 要对患者咳嗽咳痰性状进行问诊，胸闷性质，范围，加重缓解因素，咯血的量，色，性状，对

8、患者进行详细既往病史询问，其要点是有没有肺结核病人接触史。3、 临床上可以导致病人出现咳嗽咳痰，胸闷，咯血的疾病有哪些？注意与肺结核相鉴别。4、 为进一步做出临床判断，我们需要从哪些方面检查，已作出正确的临床诊断。主要讨论方向：1、 该患者入院求治的主要问题是什么？2、 这些问题出现的可能原因你认为有哪些? 3、 这些可能原因中哪些是主要的？哪些是次要？4、 还需要哪些病史方面的资料？第 2 幕（1 学时）现病史：病人因咳嗽咳痰2 月余，伴胸闷咯血而就诊，有吸烟史10 年，每天10 支左右，在碎石场工作5 年，因咳嗽咳痰2 月余，伴胸闷，活动后加剧，咯血3 次。病程中有低热、盗汗，咳黄色脓痰，

9、咯血3 次，色鲜红，量均少。, 既往史：无高血压、药物过敏史，家族性遗传病史；也未患过肝炎史、结核病等其它急慢性传染病。家族史：家族成员无类似疾病史。体格检查： 神清， t37.8 呼吸稍促， 24 次/ 分，两上肺呼吸音减轻，两上肺语颤增强，叩诊浊音。心率 85 次 / 分，率齐无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。移动性浊音阴性。下肢无浮肿。铺导注意事项及提示用问题：1、诊断肺结核依据是什么？ppd,痰菌抗酸染色（检出结核杆菌是诊断的金标准）。结核病的分型（五种）2、最常见的继发性肺结核临床表现与影像学特征有哪些？3. 患者出现咯血的原因是什么？4、哪些人群易感染肺结核？其危险因素有

10、哪些？如何进行防控？主要讨论方向：1. 你认为最可能的疾病是什么？请提供依据？2、 肺结核的发病机制如何？病理改变有哪些？3、 若要确诊，你认为病人还需要做哪些方面的检查？第 3 幕（1 学时）实验室检查：血常规提示10.2*10*9 ，痰检阳性（3+） ，ppd 强阳性。肝功能及肾功能、凝血功能检查无异常。ct示两肺上叶浸润性结核灶，右肺上叶一薄壁空调。, 铺导注意事项及提示用问题：1、 结合铺助检查的结果，你现在有明确的诊断结果了吗？2、 肺结核的常见并发症有哪些？3、 你将为患者做哪些治疗？依据是什么？4、 在疾病诊疗过程中，医患之间沟通的基本能力。主要讨论方向：1、 辅助检查结果资料对

11、你的最后诊断有什么意义？2、 诊断肺结核的依据是什么、3、 肺结核的常见并发症有哪些？如何防治大咯血？4、 肺结核治疗原则是什么？5、 肺结核的化疗方案如何制订？如何减少耐多药的产生？6、 日常生活如何预防肺结核？附件 2：pbl 教案评价表评价项目评价内容得分备注（失分说明）项目填写（ 10分）包括：问题名称、教学过程、导学、总结及评价、参考文献等教学过程（ 60 分）包括; 课前准备、发展活动（陈述问题、建立问题结构、搜集信息、讨论问题、解决问题）和综合活动（归纳学习、学习心得和学习成果评价）书写（15 分）时间分配合理、授课能容完整、步骤明确、授课方法具体课后评价及小结（15 分）认真、

12、具体、有针对性成绩评分者：pbl 教案评价要点一、评价原则1pbl 教案是教师针对pbl 课程中的案例而编制的教学方案。教案的基本设计单位是一个完整的教学案例。2pbl 教案的基本要素包括：课程名称、课程教学时数、教学对象、教学目标和要求、组织形式、教材及参考书、教学环境（教学媒体或工具）准备、教学安排（包括教学环节设计、时间分配、讨论题的布置）、评价等。3pbl 教案要紧紧围绕pbl 课程目标，按照 pbl 的原则和要求进行设计。教案应体现以下特点：（1）以问题为学习的起点，一切学习内容以问题为主轴来架构；（2）问题必须是学生在未来专业领域可能遇到的“真实世界”的问题，是非结构化的问题，没有

13、固定的解决方法和解决过程；（3）教学活动注重小组协作学习和自主学习；（4）学生是学习的主体，学生在教师的指导和帮助下进行问题探究性学习：（5）教师是学习的帮助者、引导者，也是pbl 学习的设计者、组织者。4pbl 教案设计应体现 pbl 教学的进程规则：（1）第一轮呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词（主题）个人研究、学习（查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、学习， 2-7 天）讨论，报告自我评价，小组评价，教师评价。（2）第二轮第二次呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词 （主题）个人研究、 学习（查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、 学习，2-7 天）讨论，报告自我评价，小组评价，教师评价。（3）第

14、三轮第三次呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词 （主题）个人研究、 学习（查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、 学习，2-7 天）讨论，报告自我评价，小组评价，教师评价。（4）汇报及评价。学习小组的自我评价与反思。学习成果汇报。5在坚持 pbl 教案基本要求的基础上，鼓励能充分体现教师教学设计思想、体现教师教学经验和教学风格的个性化教案，推进教案的创新。6教研室或 pbl 教师团队应在集体备课、讲评教案的基础上，整理出集体教案作为基本教学文件保存和使用。二、问题设计注意点在 pbl课程里，问题或案例是学员学习的重要素材。一个好的、有效的问题设计，可以刺激学生广泛、 多面性思考， 由过去习得的知识与

15、经验解释与分析案例中的各个情境问题或现象，发现学习议题，进而执行搜寻数据查阅文献以建构新的知识体，最后达成自我学习的目标。问题的组成包括个案、剧情/ 幕 、补充学习素材、个案数据、引导老师的指引、学习资源和回馈意见表。问题设计十项原则如下: (一) 内容要配合学员的培训目标，由浅入深，由简单到复杂。(二) 要配合学员的先备知识，学习的连续性和顺序性都要反映在课程的内容里。(三) 内容宜取自现实生活中常见的情境或较复杂的问题，问题越接近实际情况越能帮助学员从书本中学习来的知识应用于实际情境中。(四) 内容本身应该包含一些可以刺激学生能进一步思考的线索，这些线索的设计不宜太具结构化或太详细，才能由

16、小组讨论、教师的催化与刺激让学生提出问题，从中辨识他们的欲学习的知识和寻求未知待查的资料。(五) 尽量少用专业用语及最好使用原始数据陈述问题例如用血压值180 / 90mmhg ， 而不用“高血压”这三个字。(六) 所呈现的个案问题内容需要与学员未来工作中所面临的问题相关。(七) 案例中的问题要能结合基础学科知识与应用方面的知识，以帮助学员做知识的整合。(八)要能激发学员产生学习的议题和执行文献搜查，以引发学员的自我学习。(九)要能提升学员对主题相关的事情产生兴趣，并能保持对延伸问题的讨论，促进学员探讨其它取代的解决方法。(十) 内容要含盖一个以上的教学目标，帮助学员有多元性的学习。三、要尽量

17、避免以下情况1缺乏新的学习在知识方面，学员只是下载或抄下不同来源的资料，对内容并没有作更深入的理解。在学习技能方面，学员如同中学时代所做的专题研习，除了在篇幅上有增加外，学习技能仍停留于搜集及整理的低层次阶段，很少有发展的分析、综合、批判、反思等高层次思维。2缺乏新发现在结论方面，学员一般都停留于人云亦云的阶段，鲜有突破出新的体验或新的见解。3缺乏拥有感整个报告，除了精美的手工外，再没有别的东西令学员感到自己拥有原创性，带给学员的只是痛苦回忆。独到的见解；具创意的设计；新颖的构想能带给学员一份成就感。附件 3：pbl现场模拟教学评价表评价项目评价内容分 值得 分目 的符合培训大纲要求和学员实际；明确、具体、指导教学全过程。10 分内 容内容正确、 无知识性错误， 教学技能熟练；条理清楚、重点突出、教学内容组织合理； 份量、速度适当，学员能够接受；25 分方 法重点启发学员思维，培养能力，学员有思考操作机会；方法灵活、教学现场活跃、 能激发学员兴趣，集中学员注意力； 面