尿路造口袋在腹部外科术后引流中应用体会

1、尿路造口袋在腹部外科术后引流中应用体会【摘要】目的预防和治疗腹部引流管口外渗引起 的引流管周围皮肤问题。方法将患者随机分为a、b两组， a组为传统引流法，b组采用一件式尿路造口袋收集引流管 口渗出液，两组患者观察引流管周围皮肤侵袭程度、舒适度、 引流效能、换药费用。结论 造口袋应用组中引流管周围皮 肤完好，无一例发生浸渍破溃，换药频率、费用明显低于传 统引流组。【关键词】腹部引流；造口袋；皮肤文章编号：1004-7484 (2013) -10-5647-02引流是腹部外科临床最常用的、最重要的基本技术之 一，临床上常常发现由于各种原因引起的引流管周围渗出进 而发生一系列皮肤问题，医护人员只能频

2、繁地更换敷料及污 染的床单被褥，不但增加病人的痛楚和经济负担，也不利于 伤口愈合，甚至有时因换药不及时而引起投诉。我们通过临 床实践，使用一件式尿路造口袋收集引流管周围渗液，取得 良好的临床效果，现汇报如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选取自2011年4月一一2013年4月,我 院腹部手术术后出现腹腔引流管渗液患者40例，(男32例, 女18例）,年龄18-83岁。1.2方法 随机分为两组，每组20例。a组为传统引流 法20例，直接采用腹腔引流管接引流袋，渗液流出后更换 伤口敷料；b组采用一次性尿路造口袋配合使用，使用方法 为：在造口袋底盘剪切一直径比引流管口直径大约0.5厘米 的圆孔，并

3、在底盘中心孔相对应的造口袋右下2cm左右剪切 一直径略小于引流管直径的十字切口，清洁并消毒引流管口 周围的皮肤，待干，未拔引流管的患者可将引流管从造口袋 底盘的圆孔处穿出，引流管远端从造口袋预戳孔处引出接引 流袋，再将引流管穿出十字切口处用胶带缠绕固定；已经拔 除引流管的直接将造口袋底盘圆孔对准引流管皮肤戳口处, 将底盘紧密贴在引流戳口周围的皮肤上，关闭造口袋下方的 排放阀。通过排放阀控制排除渗液。尿路造口袋具有抗返流 设计，方便计量的同时也避免了逆行感染。两组观察直至完 全拆线，选择观察指标：引流管周围皮肤侵袭程度；患者舒 适度；引流效能；换药费用。2结果2. 1两组患者顺利出院，无引流管口

4、感染、坏死等严重 并发症。引流管周围皮肤侵袭程度；引流效能；换药费用等 比较结果，见表1、表2、表3o3结论在引流或冲洗过程中引流管可保持有效固定及引流通 畅，且引流处清洁，造口袋应用组中引流管周围皮肤完好， 无一例发生浸渍破溃，换药频率、费用明显低于对照组。4讨论外科引流是腹部外科最常用、最重要的治疗手段1, 对于治疗感染的创口或、脓肿、肠痿等有重要的意义。但是 腹部长期引流时，易出现引流管周围渗液，引流管拔除伤口 继续渗液，各种腹壁痿口渗液，肠痿，低蛋白血症引起的腹 水，切口脂肪液化，切口裂开渗液等各种刺激性较强的液体 侵蚀皮肤导致皮肤红肿、糜烂和坏死的现象2。医务人员 只能频繁地更换敷料

5、及污染的床单，不但增加病人的经济负 担，也不利于伤口愈合，有时还会因更换敷料不及时引起投 诉。并且大量的丢失液体可能导致患者出现水电解质的紊 乱。用造口袋与引流袋合用收集渗液可以有效地杜绝以上各 种弊端，并可准确记录渗出量，效果非常满意，并能减低病 人住院费用，提高患者及其家属对医院的满意度3-5。具 有相当的实际意义。参考文献1 伍晓汀，周勇.腹腔引流管的正确选择和合理应用 j.中国实用外科杂志，2005, 25 (1)： 35-36.2 阮瑞霞，乔丽娜，寇雅莉，等.11例肠外痿患者的 痿口护理j.中华护理杂志，2006, 41 (11)： 986.3 hampton bg, rryant r. ostomies and continent4 梁晓燕造口袋在胃肠外科腹部手术伤口的应用及效果分析j医学理论与实践，2