2022年新生儿重度窒息复苏后早期微量喂养的护理探索

1、新生儿重度窒息复苏后早期微量喂养的护理探究摘要 目的 探讨新生儿重度窒息复苏后早期科学微量喂养对患儿胎粪排出、体重增长及预后的影响； 方法 选我院 2021 年 6 月 2021 年 12 月 nicu收治的 84 例新生儿重度窒息患儿随机分为两组，对比组 42 例赐予常规喂养，观看组 42 例赐予早期微量喂养； 结果 观看组在体重增长，黄染消退情形，达全量肠内养分时间、血清总胆红素水平、发生消化功能紊乱的差异有统计学意义 p<0.01 ；结论 新生儿重度窒息复苏后早期微量喂养，可促进患儿胎粪排出，体重增长，缩短住院日，新生儿坏死性小肠结肠炎发生率降低，对提高患儿的预后具有安全、有效的作

2、用；关键词 ：新生儿重度窒息；早期微量喂养；护理1新生儿窒息时由于严峻低氧血症和酸中毒, 可造成胃肠功能紊乱 ,如恶心、呕吐、腹 胀、便秘 ,甚至坏死性小肠结肠炎 nec等,不合理喂养可诱发或加重上述症状；我科近几年来对新生儿重度窒息患儿采纳早期微量喂养，收到较好的成效，现报告如下；1 资料与方法临床资料我科自 2021 年 6 月至 2021 年 12 月共收住新生儿重度窒息 84 例，患儿来自本院产科和下级医院转入，均符合新生儿窒息的临床诊断标准和分度标准，apgar 评分一分钟3分，随机分为观看组和对比组；对比组：42 例，男 26 例，女 16，胎龄 >37 周，平均39 37&

3、#177;1 15 周，诞生后 5 12±5.4h ，诞生时体重 3215 48±405 6g ，观看组： 44 例，男 25 例，女 19 例，胎龄 38 84±1 2 周，诞生后 5 0±5.5h ，诞生时体重3026 1+±395 0g ，两组患儿性别、诞生时体重、胎龄、 apgar 评分及诞生至入科时间差异均无统计学意义；1.2 治疗方法1.对比组：新生儿重度窒息复苏后，常规禁食 1 天，赐予肠外养分液维护，待肠鸣音活跃时赐予喂养；1.2.2 观看组：早期微量喂养：即窒息复苏后 4 6 h 开奶，如能吞咽先经口喂 5葡萄糖水 3 5 m

4、l ，观看 2 h 无呕吐或腹胀后就开头微量喂养，起始量以 10 ml/kg ·d 的奶量开头；如吸取消化好，缓慢增加哺乳量，每天 10-20ml/kg ，连续 3-5 天；如患儿喂养耐2受性良好，依据体重和临床生理特点，增加喂养的速率直至按需足量哺乳；凡吸吮力差或吞 咽功能不和谐的早产儿及危重儿均用胃管间断喂养；观看有无胃潴留、腹胀、呕吐等，如有 此症状就暂停喂奶，静脉补充养分，维护水电解质平稳；非养分性吸吮：于每次奶前、奶后分别吸吮无孔橡皮奶头各 10 min ，每 3 小时 1 次；非养分性吸吮可刺激口腔黏膜的感觉神经末梢，进而使迷走神经兴奋；迷走神经兴奋引起胃泌素分泌的同时，

5、也引起胃容受性 扩张，从而加快胃排空率；同时也使吞咽频率增加，而吞咽可引起食管推动性蠕动增加，进 而清除反流物，降低食管酸暴露时间，削减反流的发生，更快地从胃管喂养过渡到经口喂养；口腔感觉运动刺激（口腔操）：对吞咽功能不和谐的患儿在两次鼻饲之间，每日赐予患儿 2 次，每次 510min，连续 10 天；进行口腔操训练 , 可加强舌和咀嚼肌的按摩和运动,提高吞咽反射的敏捷性，使口运动功能，特殊是非养分性吮吸正常化；另一目的是防止吞咽 障碍，提高吸吮、吞咽功能和谐性 , 防止溢奶和误吸引起的肺部并发症和窒息4 ；口腔操协同非养分吸吮同时解决了吸吮和吞咽困难的问题，使患儿尽早实现经口喂养，促进其生长

6、发 育；1.2.3 观看指标监测两组体重增长，黄疽消退情形，达全量肠内养分时间、血清总胆红素水平、发生坏死性小肠结肠炎指标作出评判；1.2.4 统计学分析应用 spss 13.0 统计软件，计数资料采纳 2 检验， p0.01 为差异有统计学意义；2 结果组别例数第 14 天平均体重增长皮肤全量肠内养分时间 总胆红素 nec黄染消退d umol/l例表 1 （ x2 ）两组各项评判指标结果比较 g（例）观看组42192.4366.97 ±0.82 98. 27±26.62 0对比组42137.2258.36 ±0.94 127. 64±21.16 23

7、争论新生儿窒息时，为保证心、脑的供血和供氧，胃肠等非重要生命器官血管收缩使血流灌注阻力增大，血流量削减，导致胃黏膜缺氧缺血性损害，临床表现为腹胀、呕吐，甚至nec的发生；对于窒息新生儿常规予禁食可导致肠黏膜萎缩、肠黏膜屏障功能减退和渗透性增强、细2.3菌移位及感染机会相应增加等；早期微量喂养不仅可猎取更多的能量、蛋白质、钙、磷等矿物质，同时可促进胃排空、增加十二指肠蠕动，促进胃肠道发育成熟，可缩短到达足量喂养时间，从而削减可能发生的喂养问题；并且促进患儿胎粪排出，降低胆红素水平，体质量增加也明显优于传统治疗方法；在微量喂养的基础上协作口腔操与非养分吸吮同时解决了重度窒息新生儿吸吮和吞咽困难的问题，可使窒息后新生儿胃肠功能尽快复原，使患儿尽早实现经口喂养，促进其生长发育，从而尽快达到经口喂养，完成肠外养分到肠内养分的过 渡；缩短住院日，降低新生儿坏死性小肠结肠炎发生；因此，窒息新生儿进行早期微量喂养是安全和有效的，在临床上值得推广；参考文献1 王新华, 冯云云, 岳伟. 重度窒息新生儿早期微量喂养与全静脉养分支持的对比争论. 现代中西医结合杂志 ,2004,13 （1）:27-282 陈红霞, 汪浩文. 窒息后喂养不耐受新生儿微量喂养联合非养分性吸吮争论. 护理学杂志,2021,257:4-5.3