国内对外贸易形势解析以及意见.docx

1、2010年上半年 ,我国对外贸易呈现恢复性增长。据海关统计 , 实现进出口总值 135488 亿美元 , 比去年同期增长 431,比 2008 年同期增长 96。其中,进口64979亿美元,同比增长 527,比2008年同期增长 142;出口 70509亿美元,同比增长 352,比 2008年同期增长 57。而且 6 月份当月出口值及进出口总值均创历史新高。从数据可见 ,2010 年我国进出口水平已有可能恢复至国际金融危 机前的水平。一、下半年面临的挑战与有利因素一主要挑战 1、高耗能产品出 口激增加大节能减排压力上半年 , 我国部分高耗能高污染行业生产持 续增长,产品出口大幅增加 , 使我国

2、外贸出口产品结构有所恶化。16月,焦炭及半焦炭出口 140万吨, 增长5079;钢坯及粗锻件出 口12万吨,增长13227;钢材出口 2358万吨,增长 1523;未锻压铝出口 35万吨, 增长 3675。高耗能高污染产品出口大量增加 , 一方面导致我国用电量和能源 消耗增加 ,使我国万元能耗出现反弹 ; 另一方面也加大了污染物在国 内的排放。这给下半年在加大节能减排力度的同时 , 保持出口贸易继续较快 增长增加了难度。2、国际大宗商品价格上涨增加外贸成本 2010年 3月,世界能源 价格同比上涨 531,金属及矿产价格上涨 606, 农产品上涨 18,铜上涨 99, 铝上涨 651,国际石油

3、价格回升到 85 美元桶。贸易条件恶化我国当前贸易条件指数处于近 5 年以来的最低水平 ,贸易条件明 显恶化。3、贸易保护主义干扰有增无减 2009年共有 22 个国家和地区对 我国发起 116起反倾销、反补贴、保障措施和特保调查 , 直接涉及出 口金额 126 亿美元, 去年我国占全球 8,出口占 96,而遭受的反倾销占 全球 40, 反补贴占全球 75。2010 年上半年有 15 个国家和地区对我国发起 38 起贸易救济调 查案件,其中反倾销 23起、反补贴 3起、保障措施 11起,特保 1起; 案件数量同比虽下降 32,但直接涉及我出口金额 63亿美元, 同比持平此外,美国还对我国发起

4、337调查,申诉 10起,立案 6起。4、人民币汇率升值压力增强 2010年初, 美国对人民币汇率施压 , 企图用汇率操纵国的帽子压迫人民币汇率对美元升值。后由于欧洲主权债务危机又导致欧元不断贬值 , 造成人民币实际 上对欧元升值。专家预测未来 18个月,欧元对美元汇率将跌到 11, 人民币对欧元 升值 12。6 月 19 日,重新启动人民币汇率形成机制改革以后 ,人民币对美 元再次出现缓慢升值趋势 ,截止 7月底,人民币汇率水平已经升值 1以 上。5、劳动力成本上升影响出口竞争力在近两年陆续出现工厂招工 难后, 企业工人工资上涨已经席卷全国 ,一些企业工资的上涨幅度超过劳动生产率的上升水平

5、, 这对企业产品的国际竞争力造成影响。根据香港贸发局调查 ,2010 年上半年珠三角平均工资上升 17, 总 生产成本提高 46; 从 2010年 5月 1日开始 , 广东最低工资平均上升 21。上半年 , 全国 14 省市上调了最低工资标准 , 平均升幅近 20, 东南 沿海地区出口企业薪资水平普遍上涨。二有利因素 1、全球经济和贸易呈现回升势头根据国际货币基金 组织 7 月 8 日的最新预测 , 将 2010 年世界经济增长从 42 上调为 46; 同时预计我国三大贸易伙伴美国增长 33, 欧元区增长 10, 日本增长 24; 新兴经济体中印度增长 94,俄罗斯增长 43, 巴西增长 71

6、。全球经济整体向好为下半年我国出口增长提供了良好的环境。6 月份发布数据显示 , 第一季度全球商品贸易额增长 25,其中, 出 口增长 27, 进口增长 24。目前趋于活跃的贸易商品已经从初级产品、 非耐用消费品延伸至 耐用消费品和投资类产品。在世界经济复苏的带动下 , 未来国际贸易活动仍将保持活跃趋势。 根据世界贸易组织 2010 年 3 月发布的报告 , 世界贸易在经历了 70年未遇的下降之后 ,2010 年将出现强劲反弹 , 增速将达到 95,其中, 发达国家出口预计增长 75, 世界其余国家出口预计增长约 11。2、国内宏观经济运行继续向好 2010年上半年 , 我国同比增长 1115

7、 月份中国采购经理指数中新出口订单指数为 538, 连续 13 个月 位于 50以上, 但比 4 月份回落 07个百分点。分行业看 ,20 个行业有 16个行业高于 50,其中, 两个行业达到 60 以上。一季度人民银行 5000 户企业景气调查中的外贸企业指出口占总 销售 40以上订单指数为 593,比上季度提高 46个百分点, 比上年一季 度高 294 个百分点 , 此外加工贸易进口高速增长 , 这些都预示出口贸 易比较乐观。3、稳定外需政策有新内容为应对国际金融危机影响而出台出口 退税政策,虽然略有微调 ,但基本只针对两高一资产品 ,如7月15日起 取消部分钢材、有色金属、建材等 406

8、 个产品的出口退税率 , 这一政 策短期内对出口将产生一定影响 , 但于大局无碍。其他政策 , 如出口信用保险、贸易便利化、鼓励进口等政策都没 有发生变化 , 反而有进一步完善加强。2010 年一季度 , 有关部委又先后出台了调整重大技术装备进口税 收、边境地区一般贸易和边境小额贸易出口货物以人民币结算准予退 免税等政策。二季度又采取措施扩大跨境交易的人民币结算范围。4、低基数、高价格将提高名义增速 2009 年二季度我国出口大幅 度下降 235,进口下降 202, 低基数将抬高 2010年二季度进出口增长速 度。此外,国际石油、金属、矿石等大宗商品价格飚升 , 使未来几个季 度进出口价格指数

9、上升 , 外贸名义增长速度也将提高。二、对下半年进出口增长情况的预测总体来看 , 受世界经济复苏、国内宏观经济基本稳定、 国际商品价格上扬、 基数大幅上升等因素影 响, 我国外贸进出口增速下半年将呈继续回升之势。初步预计 ,全年外贸出口增长 254,进口增长 336,顺差 1631 亿美 元。从进口贸易方面来看 , 在国际大宗商品价格高位回稳、国内投资 需求放缓的影响下 ,进口大幅增长的局面将有所转变 , 下半年进口增 速将逐步回调至 193 左右, 在同期高基数影响下 , 四季度进口增速将 处于全年最低。从出口贸易方面看 , 在世界经济向好、国际贸易活跃的背景下 , 出口仍将保持良好势头 ,

10、 但是受同期基数、欧债危机、退税政策调整 等因素影响 ,下半年出口增速相比上半年明显放缓 ,初步预计 ,增速为 178 左右。从商品结构看 ,5、6 月份一度出现的两高一资产品出口冲动现象 在政策的制约下增速将逐步回落 , 出口商品结构将得以优化。由于下半年出口增速仍然低于进口增速 , 尽管贸易顺差相对上半 年将有所增加 ,但顺差额仍然只能达到 1078亿美元左右 ,低于上年。三、建议鉴于 2010年下半年, 我国外贸运行面临的国内外经济环 境将更加复杂多变 ,建议对外贸易政策应保持基本稳定 , 在总结各地 方和企业经验的基础上 , 把工作着力点放在转变外贸发展方式上 , 而 不要频繁变动已经

11、出台的各项政策。一树立新的外贸发展方针后危机时代 , 我国对外贸易发展应坚持 转变方式、开拓市场、优化结构的方针 , 继续毫不松懈地执行已颁布 的外贸扶植政策 , 保持外需政策的连续性和稳定性 , 继续推进贸易便 利化、继续扩大人民币跨境结算、继续完善出口退税政策、继续坚持 金融扶植政策、继续坚持贸易多元化政策 , 以继续扩大规模、提高质 量、增加世界市场份额为目标 , 促进我国对外贸易又好又快发展。二按确定规模、差别对待的原则 , 继续调整出口退税政策严格控 制高耗能、高污染产品出口 , 确保实现十一五节能减排目标。继续下调或取消高耗能、高污染产品的出口退税 , 并对两高一资 产品出口逐步加

12、以限制。在此基础上 , 确定全年出口退税规模占全国财政收入的合理比例 并纳入预算管理。在明确出口退税资金总额的基础上 , 合理分配退税资金的使用 , 实行差别化出口退税政策 ,差别化既要体现产业和产品政策 , 也要体 现地区政策和区域经贸合作政策。争取在十二五的前一两年能够摸索出有利于转变外贸发展方式、 又有利于优化商品结构并保持我国商品出口竞争力的新的出口退税 政策体系。三坚持人民币汇率形成机制改革的本来意义 , 保持人民币汇率基 本稳定人民币汇率形成机制改革固然会带来人民币汇率的变动 , 但它 的本质意义并不是单纯地提高人民币汇率水平 , 改革要在形成机制上 做文章 , 而不是在汇率水平调

13、整上做文章。尽管当前人民币汇率不存在大幅上涨的基础 , 但一味地缓慢小幅 上涨也会带来人民币升值的强烈预期 ,既不利于进出口稳定运行 , 也不利于汇率形成机制改革当前应在保持人民币汇率基本稳定的基础上 , 认真研究形成机制 改革的切实步骤 , 特别是针对人民币对欧元大幅度升值的实际情况 , 如何结合人民币汇率参考一篮子货币进行必要的浮动。四加强区域经贸合作 , 继续实施海外市场多元化战略我国实施海 外市场多元化战略已经取得明显成效 , 应在总结经验基础上继续加强。我国海外市场多元化战略的基本思路是稳定欧美日、 深耕港澳台、 经略东南亚、开拓拉美非。通过自由贸易区和多种经贸合作方式 , 推进投资

14、、贸易和过境便 利化,进一步落实合作项目实施 ,提升通关效率 , 促进区域间贸易发展 同时以产业园区、重点项目、合资企业为依托 , 加强区域间产业、科 技、商贸等领域交流与往来 , 实现互利共赢。此外 , 还要加强对开拓新兴市场企业的支持与服务 , 建立和完善 各种经贸合作机制和平台 , 营造良好的贸易环境。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受

15、累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几

16、十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽

17、、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）

18、。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2

19、005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时

20、较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺

21、炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔，可

22、见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典

23、型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰

24、竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭

25、,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感

26、染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷

27、（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减