SH0249 综合与通用资料表格

1、QSH0249-J101A封 面案卷号：第 / 卷第 / 册油气田地面工程建设交工技术文件工程名称：卷 名： 建设单位（公章） 监理单位（公章） 承包单位（公章）项目经理： 项目总监： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日QSH0249-J101B封 面案卷号：第 / 卷第 / 册油气田地面工程建设交工技术文件工 程 名 称:单位工程名称:卷 名:册 名:建设单位（公章） 监理单位（公章） 承包单位（公章）项目经理： 项目总监： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日QSH0249-J102交工文件总目录第 页共 页工程名称：序号卷 号册 号资 料 名 称页 次编制人：年 月 日

2、审核人：年 月 日QSH0249-J103交工文件目录工程名称：单位工程名称：第 页共 页序号文件编号资料名称页次编制人：年 月 日审核人：年 月 日QSH0249-J104A交工技术文件总说明工程名称： 编制人：年 月 日审核人：年 月 日QSH0249-J104B交工技术文件说明工程名称： 编制人：年 月 日审核人：年 月 日ZYJ106开 工 报 告工程名称：工程编号工程地点审计批号建设规模质量监督书建设批文计划开工日期计划投资计划竣工日期施工合同价款合同日历工作天主要工程内容施工准备情况施工图编号图纸会审日期规划许可证编号中标通知书编号施工合同编号其它建设单位（盖章）：负责人： 年 月

3、 日施工单位（盖章）：负责人： 年 月 日工程管理部审批意见（盖章）：负责人： 年 月 日QSH0249-J106A停/复工报告工程名称：合同编号工程类别工程数量停工损失停/复工日期停工原因或复工说明建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位（公章）项目经理：年 月 日（公章）项目总监：年 月 日（公章） 项目经理：年 月 日QSH0249-J106工程中间交接证书工程名称：合同编号交接日期工程 内 容验收意见质量监督意见工程质量监督站站长：（公章）年 月 日建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位（公章）项目经理：年 月 日（公章）项目总监：年 月 日（公章） 项目经理：年

4、月 日（公章）项目经理：年 月 日QSH0249-J107A工程延期报告工程名称：合同编号延期原因延期时间附件明细附件共 份 张建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位（公章）项目经理：年 月 日（公章）项目总监：年 月 日（公章） 项目经理：年 月 日QSH0249-J107工 程 交 工 证 书工程名称：合同编号实际开工日期交工日期工程内容：工程接收意见：工程质量监督意见：工程质量监督站站长： （公章） 年 月 日建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位（公章）项目经理：年 月 日（公章）项目总监：年 月 日（公章）项目经理：年 月 日（公章）项目经理：年 月 日QSH0

5、249-J107A交工主要实物量表工程名称：编 号交接日期年 月 日序号名 称 及 规 格单位数量交工日期备注施 工 承 包 单 位监 理 单 位建 设 单 位(公章)项目经理：年 月 日 （公章）项目总监：年 月 日（公章）项目经理：年 月 日QSH0249-J108交工技术文件移交证书工程名称：合同编号： 按油气田地面建设工程项目竣工资料和交工技术文件编制规定（Q/SH0249-2009）向 办理工程建设交工技术文件移交手续，共计 卷 册。建 设 单 位监 理 单 位承 办 单 位（公章）经办人：年 月 日（公章）经办人：年 月 日（公章）经办人：年 月 日QSH0249-J109主要设备

6、说明书及 随机资料交接清单工程名称：单位工程名称：序号设备名称及规格型号资料名称单位数量备注移交单位代表（签字）接收单位代表（签字） 年 月 日 年 月 日 QSH0249-J110主要设备及备品、备件交接清单工程名称：单位工程名称：序号设备名称及规格型号台数备品及备件备注名称及规格件数移交单位代表（签字）接收单位代表（签字）年 月 日年 月 日QSH0249-J111计算机软盘（光盘）资料交接汇总表工程名称：单位工程名称：使用软件软（光）盘规格软（光）盘编号盘内文件编号盘内文件名称录入人备注合计共 张盘， 共 文件移交单位代表（签字）接收单位代表（签字）年 月 日年 月 日QSH0249-J

7、112未完工程项目明细表工程名称：单位工程名称：序号未完工程项目内容工程量未完原因处理意见建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位（公章）项目经理：年 月 日（公章）项目总监：年 月 日（公章）项目经理：年 月 日QSH0249-J113重大质量事故处理报告工程名称：事故经过说明责任单位： 责任单位（公章） 年 月 日事故处理方案与处理结果现场监理： （公章） 年 月 日质量监督意见质量监督工程师：工程质量监督站站长： （公章） 年 月 日相 关 单 位（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日QSH0249-J114A工程变更审批单明细表工程名称：序号分部（分

8、项）工程名称工程变更审批单编号变更内容（简述）备注注：附工程变更审批单 份QSH0249-J115A工程签证明细表工程名称：序号分部（分项）工程名称工程签证编号签证内容（简述）注：附工程签证单 份QSH0249-J117隐蔽工程记录工程名称：单位工程名称：隐蔽项目施工图号隐蔽内容及简图检查结果建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位现场代表：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：质量检验员：施工班组长：年 月 日QSH0249-J118合格焊工登记表工程名称：单位工程名称：序号焊工姓名焊工代号证书编号合格项目（代号）有效期限建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位现场代表：年 月 日

9、专业工程师:年 月 日专业工程师：质量检验员：施工班组长：年 月 日QSH0249-J118A特殊工种登记表工程名称：单位工程名称：序号姓名工种证书编号有效期限备注建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位现场代表：年 月 日专业工程师:年 月 日专业工程师：质量检验员：施工班组长：年 月 日QSH0249-J119防腐工程质量验收记录工程名称：单位工程名称：防腐前表面状态环境温度 环境相对湿度 %防腐部位防 腐层 结构 及要 求检 查 项 目 与 要 求检查结果原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录基层表面

10、处理方法正确，处理结果符合设计等级要求隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范要求防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范要求防腐面层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定部 位材料名称牌号生产厂家设计厚度试验厚度底 层中 间 层面 层验收结论：建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位现场代表：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：质量检查员：制 表 人： 年 月 日QSH0249-J120隔热工程质量验收记录工程名称：单位工程名称：隔热部位隔热结构检 查 项 目 与 要 求检 查结 果原材料符合

11、设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕具有工序交接记录检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45°斜坡，并做防潮层密封管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩隔热层成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏差符合规范规定防潮层粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范要求保护层金属保温层应压边，搭接缝和鼓包现象，表面平整度符合规范规定，无脱壳卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂抹面保护层应平整、光滑，端部掕角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范验收结论：建 设 单

12、 位监 理 单 位施 工 单 位现场代表：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：质量检查员：施工班组长: 年 月 日QSH0249-J121接地电阻测量记录工程名称：单位工程名称：专业工程施工图号测量日期接地种类测量仪表允许值接地电阻测量记录序号测量位置实测值环境相对湿度%测量时间当天及前三天的天气情况测量结论：测量位置示意图：建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位现场代表：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：质量检查员：测 量 员：年 月 日QSH0249-J122安全阀调整试验记录工程名称： 单位工程名称：管道编号/设备位号安全阀位号安全阀型号规格设 计试 验介质设计压力

13、MPa整定压力MPa介 质整定压力偏差回座压力MPa冷态试验差压力MPa启跳次数铅封MPa%建 设 单 位监 理 单 位试 验 单 位委 托 单 位现场代表： 年 月 日专业工程师：年 月 日质量检查员：试 验 人：（试 验 专 用 章）年 月 日经办人：年 月 日QSH0249-J123安全附件安装检查记录工程名称：单位工程名称：管线/设备安全附件位号名称型号规格合格证书检查结果建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位现场代表：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：质量检查员：施工班组长：年 月 日QSH0249-J124A联动试运行合格证书工程名称：试运行时间 年 月 日 时 分

14、至 年 月 日 时 分试运行情况：建 设 单 位监 理 单 位设 计 单 位施 工 单 位（公章）项目经理： 年 月 日（公章） 项目总监：年 月 日（公章）项目经理：年 月 日（公章）项目经理：年 月 日QSH0249-J125A施工组织设计审批表工程名称：施工单位意见项目经理（公章）： 年 月 日监理单位审批意见项目总监理工程师（公章）： 年 月 日建设单位审批意见项目经理（公章）： 年 月 日工程主管部门审批意见审批人（公章）： 年 月 日QSH0249-J126A图纸会审记录工程名称：会审日期组织部门主 持 人记 录 人参加单位建设单位设计单位监理单位施工单位其它单位会 审 内 容（附签到表）QSH0249-J126B图纸会审记录工程名称：会 审 内 容QSH0249-J126B技 术 交 底 记 录工程名称：单位工程名称：交底日期主 持 人交底地点记 录 人参加单位及 人 员交底内容：交 底 人签 字参加代表签 字QSH0249-J127A设计交接桩记录工程名称：工程编号交接日期年 月 日桩 号桩 类 型里 程km地面标高角 度曲线半径注：1）具体方位、参照物应画