子宫内膜异位症保守术后复发相关因素分析

1、子宫内膜异位症保守性手术后复发的预测李华军 郎景和 冷金花 王惠兰* 北 京 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院*石家庄 河北医科大学第二医院前言 子宫内膜异位症多发生于生育期妇女，因而保守性手术已成为其最主要的治疗方法，但术后高复发率一直困扰着妇科专家们。无论其复发的决定因素还是标志性因素均未见系统性前瞻性研究。本文目的为在一多中心大样本纵向随访研究中确定与子宫内膜异位症保守性手术后复发有关的决定性或标志性因素。材料与方法材料与方法 一、样本来源1998.71999.6子宫内膜异位症保守性手术选入完成285失访92377剔除228605根治性37642其他疾病30363678研研究究

2、中中心心：1 北北京京 中中国国医医学学科科学学院院中中国国协协和和医医科科大大学学北北京京协协和和医医院院 2 石石家家庄庄 河河北北医医科科大大学学第第二二医医院院材料与方法材料与方法二、研究设计入 院手 术首次随诊定期随诊年龄、发病年龄、主诉、病程、月经史、婚育史、过敏史、既往子宫内膜异位症手术史、体重指数、后穹窿痛性结节、子宫活动度、血淋巴细胞记数、血型、ca125手术时所处月经周期、是否腹腔镜手术、巧囊直径、病变侧别、r-afs评分、术后r-afs评分、手术时间是否复发、 术后孕次、 术后产次术后最高体温、术后辅助药物治疗、术后克罗米酚促排卵材料与方法材料与方法 三、统计学分析 应用

3、spss软件行单变量、多变量逻辑回归分析，计算各变量or值和值，以p 0 . 0 5 为 有 统 计 学 差 异 。结果一、复发率0.00%0.00%5.00%5.00%10.00%10.00%15.00%15.00%20.00%20.00%25.00%25.00%30.00%30.00%年复发率年复发率累积复发率累积复发率第一年第一年第二年第二年第三年第三年-0.8-0.8-0.3-0.30.20.20.70.71.21.21.71.72.22.22.72.7内异症手术史术后应用c c双侧病变左侧病变后穹窿痛性结节术后r - afs评 分术前产次术前孕次术后孕次腹腔镜手术发病年龄年龄术后辅助

4、治疗值值二、单变量分析结果三、多变量逻辑回归分析-4-4-3-3-2-2-1-10 01 12 23 3内异症手术史内异症手术史双侧病变双侧病变左侧病变左侧病变术后应用c c术后应用c c术后r - afs术后r - afs后穹窿痛性结节后穹窿痛性结节术后孕次术后孕次术前孕次术前孕次年龄年龄术后辅助治疗术后辅助治疗值值讨讨 论论一、复发的标志性因素一、复发的标志性因素 既往有子宫内膜异位症手术史 术前孕次 术后孕次讨 论 二、复发的决定性因素1 危险性预测因素危险性预测因素 病变侧别 术后应用克罗米酚 术后r-afs评分 后穹窿痛性结节讨 论 二、复发的决定性因素 2 保护性预测因素保护性预测因素 年龄 术后应用辅助治疗讨 论三、变量间的交互影响 术前孕次 腹腔镜手术 发病年龄结 论 既往内异症手术史、双侧和左侧病变特别是双侧病变、术后应用克罗米酚、术后r-afs评分、后穹隆痛性结节为预测复发的危险因素，术后孕次、术前孕次、年龄和术后应用辅助性治疗则为保护性预测因素，但既往子宫内膜异位症手术史、术前孕次和术后孕次可能为标志因素，