CIK的输注、护理及并发症护理

1、CIK输注及护理输注及护理王艳王艳2015-12-18 CIK定义定义 细胞因子诱导的杀伤细胞细胞因子诱导的杀伤细胞: :（cytokines-induced killer cell,CIK）是将人体外周血单个核细胞在体外模拟人体内环境，用多种细胞因子共同培养增殖后获得的一群异质细胞。作用及意义作用及意义 该类细胞兼具有强大的抗瘤活性和广谱杀瘤，抗病毒活性，还能有效激活机体的免疫系统，提高患者自身抗肿瘤和抗病毒的能力。 CIK原理原理 通过采集对肿瘤有免疫力的供着淋巴细胞传输给肿瘤患者，或取患者自体免疫细胞在体外增殖、活化后，再重新输入患者体内，使其在患者体内发挥抗肿瘤作用。特点特点 是体外诱

2、导效应细胞避开了肿瘤宿主存在的免疫抑制，易于活化和扩增，活化的杀伤细胞在体内可产生抗肿瘤效应而治疗肿瘤1，该细胞对肿瘤细胞的识别能力强，不会伤及“无辜”的正常细胞，因此CIK生物治疗被称为新时代细胞治疗的首选方案。 1 闵宏琼恶性肿瘤患者CIK细胞治疗的护理J中国中医药咨讯， 2010，2(33)：176 CIK优点优点 依从性高，过程安全，毒副作用轻，治疗效果显著，令绝大部分晚期肿瘤患者受益。输注时机输注时机 一般选择在手术、放疗、化疗完成后的休养期或晚期恶性肿瘤姑息性治疗期 输注流程输注流程医嘱双检查 CIKT、P、R、BP同输血治疗先慢后快，防凝集(轻轻摇动)核对注意事项记录等输注前、中

3、、均需摇匀，每10分钟一次，目的是：以防止细胞凝集。 输注前输注前心理心理护理护理 肿瘤患者有复杂的心理障碍，加上手术、放疗、化疗等治疗后易对疾病产生紧张、悲观、绝望心理。 CIK治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及其家属要花更多的时间来接受和认可它2。 护士在输注CIK前有必要运用简单易懂的语言或图片向患者及家属做好解释说明，讲解输注过程可能出现的不良反应和处理等。2金栾安慰效应在症状处置中的作用J国外医学护理分册，1998，17(3)：140 输注前治疗输注前治疗 桂林解放军第181医院肿瘤微创治疗中心CIK实验室配制培养液中含少量青霉素，患者首次应用CIK治疗前需严格按照青霉紊过敏试

4、验操作流程进行青霉索过敏试验。 输注前30min遵医嘱应用抗过敏药物或解热镇痛药物，如西米替丁注射液，地塞米松磷酸钠注射液、吲哚美辛片口服或吲哚美辛栓纳肛等，观测生命体征并记录。 回输护理回输护理1. 告知病人回院输注的时间，做好合理的安排，保证回输可以顺利完成。回输日通知患者在病房等候，避免患者外出。2.每天回输前20min，给病人测量并记录生命体征（血压、 脉搏、 体温等）。如体温超过38.5时暂不回输CIK。3.在实验员由细胞室送来CIK时，与实验人员核对病人的姓名、 床号、住院号等。回输时两个人严格执行查对制度，以保证准确无误地回输患者。 回输护理回输护理4.避免与其它药物混合，输注时

5、控制好滴数，先慢后快,开始前5min保持滴数40滴min为宜，根据患者心功能及耐受情况，调整滴速至80100滴min，100ml的CIK细胞液，输注时间大约为30min3。5.在输注过程中,每10min巡视1次，严密观察病人的生命体征，注意观察患者有无发热、 寒战、 过敏等不良反应。为避免细胞堆积、阻塞或黏附管壁,可适当轻轻晃动输液袋 ， 轻弹输液器 ，以保持滴注通畅4。3孙健冰，林丽，刘莲卿CIK细胞免疫治疗恶性淋巴瘤31例护理 J福建医药杂志，2010，32(3)：1461474归红霞 ，顾华英 肺恶性肿瘤患者静脉输注CIK细胞的护J 齐齐哈尔医学院学报 ，2010,27（18）：3019

6、-3020 回输护理回输护理6.输注完毕，复测1次患者的生命体征，嘱患者卧床休息30min。7.回输期间避风寒，起居有节，避免外出，饮食宜益气健脾抑瘤之品，如沙参玉竹排骨汤、淮山党参瘦肉汤等忌辛辣刺激肥腻之品。同时运用鼓励性言语5。 5潘艳华，熊瑞华，肖芳，等CIK治疗晚期恶性肿瘤64例护理J中国 医药指南，2010，8(27)：156157 回输后并发症的护理回输后并发症的护理变态反应变态反应 患者出现瘙痒、皮疹、呼吸困难、心悸等情况，立即停止输注，给予吸氧，遵医嘱应用抗过敏药物。药物外渗药物外渗 回输的穿刺点如有红肿，疼痛，皮温升高，硬结等药物外渗，立即停止输入，更换输注部位，给予患肢抬高

7、，予50%硫酸镁湿敷。 回输后并发症的护理回输后并发症的护理其它其它 回输后出现恶心、呕吐、疲乏、食欲不振、腹泻和毛细血管渗漏综合症嘱患者多饮水，进食清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，注意休息，保证充足的睡眠，最好使用静脉留置针，减少穿刺次数，减少疼痛，特别要给予患者心理疏导，保证患者情绪稳定，拔针后按压穿刺点10min以上。 注解：毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome）是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管渗透到组织间隙。引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。 回输后并发

8、症的护理回输后并发症的护理发热反应 可能与回输CIK细胞释放的含有白细胞介素-II或回输液中含有白细胞介素- II有关4。出现寒颤的患者给予保暖，发热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。目前认为细胞免疫治疗中患者中度发热可能是机体免疫功能正常反应的结果，该反应对治疗有益。患者体温升高通常在输注后210h内发生，持续28h，最长持续时间2448h。体温在38.0 以下不需要特殊处理，嘱患者多饮水即可，超过38.5 ，给予温水擦浴等物理方法降温，必要时应用苯海拉明20mg肌肉注射或异丙嗪12.5mg肌肉注射。 4张倩倩，李锦毅.DC与CIK抗肿瘤作用的研究进展J.中国实用医药，2008，3 （ 9）：128129. 出院指导出院指导1.CIK治疗后的患者，出院后无特殊