施工类竣工技术文件(XXXX07A版)

1、(填写建设项目名称）工程施工类竣工技术文件中国联合网络通信有限公司*分公司（填写建设项目名称） 工程竣工技术文件总 册 第 册 单项或单位工程名称： 工程地点（施工区域）： 工程合同号：建设单位名称（盖章）：建设单位授权代表（签名）：（建设单位授权代表签署，需与附件8的授权书相符）监理单位名称（盖章）：监理单位授权代表（签名）：监理单位联系电话：施工单位名称（盖章）： 施工单位授权代表（签名）：(施工单位的授权代表签署，需与附件8的授权书相符。)施工单位联系电话：（填写施工单位固定电话）文件编制人：（施工单位编制人）编制日期： 文件分发表单位名称单位文件数量中国联合网络通信有限公司*分公司套2

2、施工单位套1监理单位套1总计套4说明本文件一式四份，工程竣工验收后，由中国联合网络通信有限公司*分公司档案室、工程施工单位、工程监理单位各执一份存档，另一份由分公司工程建设部门移交运维部门存档。另需单独编制工程竣工验收证书、质量证明（终验意见）单页原件各一份作为办理付款依据。竣工文件目录 序号表格名称说明文件页码1封面通用表格2文件分发表通用表格3编制说明通用表格4竣工文件目录通用表格5表1 概述通用表格6表2 施工单位组织设计（方案）审批表通用表格7表3 工程开工报告通用表格8表4工程物资出库单汇总表通用表格9表5 工程设计变更申请单通用表格10表6 随工检查、隐蔽工程验收及质量验收记录汇总

3、表通用表格11表6-1隐蔽工程验收证书适用于移动专业12表6-2隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）管道工程13表6-3隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）管道光（电）缆工程14表6-4隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）架空光（电）缆工程15表6-5隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）直埋光（电）缆工程16表6-6土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录适用于土建施工工程17表6-7混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程18表6-8混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程19表6-9钢筋工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程20表6-10混凝

4、土检验批质量验收记录表适用于土建施工工程21表6-11机房装修质量验收记录表适用于土建装修工程22表6-12铁塔（增高架）工程检验批质量验收记录表适用于铁塔（增高架）工程23表6-13 传输管线工程检验批质量验收记录表适用于传输管道、管道光缆、架空光缆、直埋光缆工程24表6-14设备安装工程检验批质量验收记录表适用于各专业设备安装工程25表7 工程停（复）工通知单通用表格26表8工程质量事故报告单通用表格27表9 工程施工进度计划(调整计划)报审表通用表格28表10 已安装工程量明细表通用表格29表11 已安装设备、主材明细表通用表格30表12签证工程量表通用表格31表13 剩余工程物资入库单

5、汇总表通用表格32表14 工程竣工验收通知单通用表格33表15 验收组织通用表格34表16验收测试记录汇总表通用表格35表17验收描述及存在问题通用表格36表18工程竣工验收证书通用表格37表19工程移交通知单通用表格38表20 质量证明（终验意见）通用表格39表21 备忘录通用表格40附件1监理通知单通用表格41附件2监理回复单通用表格42附件3施工单位组织设计（方案）通用表格43附件4竣工图纸目录及竣工图纸（可单独成册）通用表格44附件5测试记录（可单独成册）通用表格45附件6 乙供（安装）材料报审表通用表格46附件7售后服务单通用表格47附件8授权书通用表格48附件9其它资料(请列详细子

6、目录)（含往来信函、会议纪要、厂家建议、问题解决报告、其它证明材料、厂家技术要求、测试报告、勘查报告、产权核实汇总表等）通用表格49卷末备考表通用表格50以下空白51525354555657 版本：2007.01.A版57 表1 概 述单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页编制说明：由施工单位负责编制(在工程竣工验收完成后五个工作日内完成编制)。a) 简述工程名称、工程合同编号、合同签订时间、设计单位、施工单位、监理单位名称等；b) 简述合同规模、建设内容（详细到单位工程名称、地点、路段，管线工程应包括建设方式、产权所属等）；c) 简述工程进度及完

7、成情况；d) 简述工程施工质量及随工监理情况；e) 其他需说明的问题，如合同增补、调整情况、遗留问题等。 建设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 监理单位代表： 日 期： 表2 施工单位组织设计（方案）审批表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页计划开工日期计划竣工日期致 （监理单位/建设单位）：现报上 (单项工程名称) 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查。附件：施工组织设计（方案）编制说明：由施工单位负责编制(在工程开工前十个工作日内完成编制)。a) 用于施工单位报审施工组织设计（方案）。施工

8、过程中，如经批准的施工组织设计（方案）发生改变，监理单位要求将变更的方案报送时，也采用此表；施工单位对重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表；b) 施工组织设计(方案)内容必须包含工程设计情况、施工条件、施工方案、工程材料管理计划、工程质量及安全措施、施工时间计划等内容；c) 施工组织设计(方案)作为本册附件3。施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签名）： 报 审 日 期： 监理审查意见： 监理单位代表（签名）： 日 期： 建设单位审查意见：建设单位代表（签名） 日 期： 表3 工程开工报告单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位

9、名称： 共 页 第 页计划开工日期计划竣工日期主要工程内容：编制说明：由施工单位负责编制(在工程开工前十个工作日内完成编制)，可根据合同或工程实际情况分批或分站点等开具工程开工报告单。a) 简述主要施工内容；b) 简述工程准备情况（包括人员、材料、施工机械、工程安全、工具仪表等准备情况）及存在主要问题；c) 简要描述工程进度计划；结论：是否具备开工条件，特申请开工。工程准备情况及存在主要问题：施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签名）： 报 审 日 期： 监理审查意见：监理单位总监（签名）： 日 期： 建设单位审查意见：建设单位代表（签名）： 日 期： 表4 工程物资出库单汇总表单项或单位工

10、程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页序号物资领用部门物料编码设备名称及规格、型号单位数量单价总金额出库日期备注13456789101112131415161718建设单位代表： 日 期： 编制说明：由建设单位负责编制(在本单项或单位工程所需工程物资出库后五个工作日内完成编制并提交施工单位)。表5 工程设计变更申请单单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：工程设计变更内容编制说明：此表为有设计变更时由施工单位填写，并附相关材料。附件应包

11、括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。施工单位（盖章）：施工单位授权代表（签名）：日 期： 监理单位意见： 监理单位代表（签名）：日 期： 设计单位意见：设计单位代表（签名）： 日 期： 建设单位意见：建设单位代表（签名）： 日 期： 表6随工检查、隐蔽工程验收及质量验收记录汇总表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页序号分项工程名称检查内容检查时间检查意见备注1（包括检查地点、路段、内容）（工程是否符合施工图设计要求及质量规范）3456789101112131415161718建

12、设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 监理单位代表： 日 期： 编制说明：由施工单位负责编制（在全部随工检查及隐藏工程验收完成后十个工作日内完成汇总），该表为验收记录的汇总表，对需要附图、附表格的随工检查及隐蔽工程项目，则需将这些详细的附图、附表附在本表后作为附件，附件数量较多时可另行装订成分册。a) 本表作为汇总表，汇总随工检查、隐蔽工程及质量验收的全部过程记录；b) 根据专业工程特点选择填写表61至表614作为本表附件,适用范围详见材料目录中说明；c) 表61至表614的编号顺序应根据各专业工程的特点确定所需表格的数量后重新进行编号。如：土建工程需编制的表格及编号顺序如下：表6

13、1 隐蔽工程验收证书表62土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录表63混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表表64混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表表65钢筋工程检验批质量验收记录表表66混凝土检验批质量验收记录表表67机房装修质量验收记录表d) 表61至表614需在现场验收检查时填写；e) 如政府建设管理部门或行业管理部门编制的其他专业或工序测试表也可作为表6的附件。附表6-1：隐蔽工程验收证书(适用于移动专业工程)工程编号工程地点工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间监理单位天气晴阴雨工程内容：附图：备注：施工单位自检日期验收结果日期建设单位代表(签名)：日 期：监理

14、单位代表(签名)：日 期：施工单位代表(签名)：日 期：编制说明：a) 本表在现场填写、签证；b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-2：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）管道工程)工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号 第 #人手孔至第 #人手孔段长（m）监理签认1破路面情况 （m）柏油：长 x宽 x厚 混凝土：长 x宽 x厚 砂石：长 x宽 x厚 ： 长 x宽 x厚 年 月 日 挖沟情况（m） 硬土深 X长 ，普通土深 X长 ，软石深 X长 ，砂砾土深 X长 ，坚石深 X长 ， 深 X长 。 沟底合格 不合格 2 回填砂合格 不合

15、格 铺管合格 不合格 回填土合格 不合格 接头胶水合格 不合格 包封合格 不合格 年 月 日3 砌第 #人手孔情况规格 年 月 日 砌体质量合格 不合格 抹面合格 不合格 布筋合格 不合格 上覆八字合格 不合格 管口八字合格 不合格 基础标号基础厚度cm上覆标号上覆厚度cm4路面修复情况柏油：长 x宽 x厚 混凝土：长 x宽 x厚 砂石：长 x宽 x厚 ： 长 x宽 x厚 年 月 日简图：其它特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明：a) 本表在现场填写、签证；b) 简图中描述回填土前沟体全部外貌（包括深度、管孔数量、管孔排序等）；c) 不能

16、涂改； d) 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-3：隐蔽工程验收证书(适用于传输（大客户）管道光（电）缆工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：盘长（m）监理签认1敷设子管合格 不合格 子管预留长度合格 不合格 子管堵塞合格 不合格 定位卡安装合格 不合格 年 月 日2敷设光缆合格 不合格 井内光缆预留合格 不合格 井内光缆保护合格 不合格 井内光缆挂牌合格 不合格 年 月 日3光缆接续合格不合格接头盒的安装合格不合格局内光缆的走向合格不合格局内光缆的保护合格不合格年 月 日4局内光缆挂牌合格不合格ODF架的安装合格不合格光缆成端合格不合格光缆地

17、线安装合格不合格 年 月 日简图：特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明：a) 本表在现场填写、签证；b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-4：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）架空光缆（电）工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号（光缆出厂盘号）：段长（m）监理签认1挖杆洞情况_深 ，_深 _深 ，_深 洞底合格 不合格 年 月 日2立电杆合格 不合格 敷设吊线合格 不合格安装拉线合格 不合格 撑杆合格 不合格 年 月 日3安装地线合格不合格电杆编号合格不合格跨电力线

18、等保护合格不合格光缆挂牌合格不合格年 月 日4敷设光缆合格不合格光缆接头、保护合格不合格局内光缆敷设合格不合格光缆成端合格不合格年 月 日5立杆:共_根 拉线: 共_条地线:共_条 撑杆: 共_根年 月 日简图：其他特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明：a) 本表在现场填写、签证；b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-5：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）直埋光（电）缆工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：段长（m）监理签认1破路面情况 （m）柏油：长_x宽_x厚

19、_ 混凝土：长_x宽_x厚_砂石：长_x宽_x厚_ _：长_x宽_x厚_年 月 日挖沟情况（m） _深_x长_，_深_x长_，_深_x长_，_深_x长_。沟底合格 不合格 2敷设光缆合格 不合格 小回填合格 不合格 敷设排流线合格 不合格 大回填合格 不合格 年 月 日3混凝土包封合格不合格混凝土封石质沟合格不合格铺水泥盖板保护合格不合格铺设子管保护合格不合格年 月 日长度(M)长度(M)长度(M)长度(M)4铺砖保护合格不合格铺PVC管保护合格不合格铺钢管保护合格不合格铺沙包保护合格不合格年 月 日长度(M)长度(M)长度(M)长度(M)5护坡:合格_处 不合格_处标桩:合格_根 不合格_根

20、年 月 日挡土墙：合格 _处 不合格_处漫水坝：合格_处 不合格_处6路面修复情况柏油：长_x宽_x厚_ 混凝土：长_x宽_x厚_砂石：长_x宽_x厚_ _：长_x宽_x厚_年 月 日简图：特殊情况：施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表：日 期： 日 期： 日 期：编制说明：a) 本表在现场填写、签证；b) 简图中描述回填土前沟体全部外貌（包括深度、管孔数量、管孔排序等）；c) 不能涂改； d) 如有其他特殊情况请在备注说明。表6-6 土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB5

21、0202-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标 高-50±30±50-50-502长度、宽度（由设计中心线向两边量）+200-50+300-100+500-150+1003边 坡设 计 要 求一般项目1基底土性设 计 要 求2表面平整度20205020203回填土料设 计 要 求4分层厚度设 计 要 求施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程

22、需编制本表。表6-7 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB50202-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1主筋间距（mm）±102长度（mm）±100一般项目1钢筋材质检验设计要求2箍筋间距（mm）±203直径（mm）±10预埋地脚螺栓1标高（顶部）±20，02中心距±23外露长度+10，0施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）

23、： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。表6-8混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB50202-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1桩位第5.1.4条2孔深(mm)+3003桩体质量检验设计要求4混凝土强度设计要求一般项目1桩径第5.1.4条2泥浆比重（粘土或砂性土中）1.151.203沉渣厚度：端承桩（mm） 磨擦桩（mm）501504混凝土坍落度：水下灌注（mm） 干施工（mm）160220701005钢筋笼安

24、装深度（mm）±1006混凝土充盈系数>17桩顶标高（mm）+30，-50施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。表6-9 钢筋工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB50204-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录控制项目1受力钢筋的品种、级别、规格和数量、箍筋弯钩形式符合设计及规范要求2外观质量、接头位置和数量第5.2.4条

25、3机械连接、焊接的外观质量、接头面积百分率第5.4.4条、第5.4.5条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度、搭接长度范围内的箍筋第5.4.6条5钢筋加工的形状、尺寸受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸±10弯起钢筋的弯折位置±20箍筋内净尺寸±56钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽（mm）±10网眼尺寸（mm）±20绑扎钢筋骨架长（mm）±10宽、高（mm）±5受力钢筋间距（mm）±10排距（mm）±5保护层厚度（mm）基础±10柱、梁±5板、墙、壳±3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）

26、±20钢筋弯起点位置（mm）20预埋件中心线位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。表6-10 混凝土检验批质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定（GB50204-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条2配合比设计第7.3.1条3混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1粗细骨料的质量第7.2.5条2拌制混凝土用水第7.2.6条3施工缝的位置和处理第7.4.5条4后浇带的位置和浇筑第7.4.6条5混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）： 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。表6-11机房装修质量验收记录表单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录