第八章 桩核冠

1、定义定义种类种类适应症适应症固位形与抗力形固位形与抗力形牙体预备牙体预备试戴与粘接试戴与粘接重点知识重点知识桩核冠的优点桩核冠的优点1、换冠不换桩，减少损伤牙根的可能性。、换冠不换桩，减少损伤牙根的可能性。2、调整就位道；牙齿的轻度错位可用改变核、调整就位道；牙齿的轻度错位可用改变核方向的办法使冠恢复到正常位置。方向的办法使冠恢复到正常位置。3、多根后牙牙冠缺损。、多根后牙牙冠缺损。4、分别戴入、边缘密合。、分别戴入、边缘密合。第一节第一节 桩核冠种类和适应症桩核冠种类和适应症一、桩核冠的种类一、桩核冠的种类（一）按修复体结构分类（一）按修复体结构分类三体结构：桩、核、冠不同材料的分体结构三体

2、结构：桩、核、冠不同材料的分体结构 如纤维桩如纤维桩-树脂桩树脂桩-全瓷冠全瓷冠二体结构：桩核为同种材质，与冠分体二体结构：桩核为同种材质，与冠分体 如铸造金属桩核如铸造金属桩核-金属烤瓷冠金属烤瓷冠一体结构：桩核冠为整体结构一体结构：桩核冠为整体结构 如金属核烤瓷桩冠如金属核烤瓷桩冠一体结构一体结构二体结构二体结构（二）修复材料分类（二）修复材料分类v 金属桩：铸造金属桩、成品金属桩v 非金属桩：纤维桩、陶瓷桩v 金属核：铸造金属核、银汞合金核v 非金属核：复合树脂核、陶瓷核v 冠 金属冠、陶瓷冠、复合树脂冠桩核纤维桩纤维桩金属桩核金属桩核Characteristics 固位良好固位良好 美

3、观舒适美观舒适制作简便制作简便支持与受力形式合理支持与受力形式合理，是一种较理想的是一种较理想的治疗治疗残根残冠残根残冠的修复体。的修复体。 患牙经过完善的根管治疗；患牙经过完善的根管治疗；根尖周无炎症；根尖周无炎症；无骨吸收，或吸收不超过根长的无骨吸收，或吸收不超过根长的1/31/3必须经过完善的根管治必须经过完善的根管治疗后，观察疗后，观察1-21-2周，无临床周，无临床症状后，才可开始桩冠修复。症状后，才可开始桩冠修复。v桩冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁之间桩冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁之间的的摩擦力摩擦力和粘固剂产生的和粘固剂产生的粘结力粘结力。 4mm 4.4.与根面的关系与根

4、面的关系 ：核根面以下一圈高于核根面以下一圈高于1.5mm1.5mm的的牙本质。牙本质。桩的边缘应位于牙本质肩领上方。桩的边缘应位于牙本质肩领上方。第一步第一步 全冠的牙体磨除全冠的牙体磨除 第二步第二步 去除无支持的牙体组织去除无支持的牙体组织 第三步第三步 钻入根管的长度参考钻入根管的长度参考X线片线片第四步第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备使用根管扩孔钻进行根管预备 第五步第五步 最终预备钻针进行预备最终预备钻针进行预备 1.1.去净去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织2.2.残冠磨除：残冠磨除：切断于近远中龈乳头顶的连线切断于近远中龈乳头顶的连线3.3.

5、按全冠预备要求与方法进行牙体预备按全冠预备要求与方法进行牙体预备 参考光片，根据根管内充填材料来判断钻参考光片，根据根管内充填材料来判断钻进方向是否正确。进方向是否正确。方法：方法： 按照根的长度、外形、直径，预备出所要求按照根的长度、外形、直径，预备出所要求的根管外形。的根管外形。第四节第四节 桩核冠的修复桩核冠的修复 三种方法：三种方法：1、口内直接用成品桩制作修复；、口内直接用成品桩制作修复；2、制取印模。技工加工金属桩核；、制取印模。技工加工金属桩核；3、CADCAM 桩核冠形烤瓷桩冠分两段完成。桩核冠形烤瓷桩冠分两段完成。 先完成先完成桩和核桩和核，将桩核粘固在患牙上后，其，将桩核粘固在患牙上后，其余的冠制作与烤瓷全冠相同。余的冠制作与烤瓷全冠相同。桩冠的制作桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）冠桩制备（蜡形制作）直接法直接法桩冠的制作桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）冠桩制备（蜡形制作）间接法间接法桩冠的制作桩冠的制作-冠桩制备（蜡桩包埋）冠桩制备（蜡桩包埋）桩冠的制作桩冠的制作-冠桩制备（铸造）冠桩制备（铸造）桩冠的制作桩冠的制作-冠桩试戴与粘固冠桩试戴与粘固桩冠的制作桩冠的制作-桩核制备（二）桩核制备（二）桩冠的制作桩冠的制作-桩核制备（二）桩核制备（二）桩冠的制作桩冠的制作-取印模、戴暂时冠取印模、戴暂时冠桩冠的