多潘立酮、奥美拉唑联用治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

1、多潘立酮、奥美拉哩联用治疗慢性浅表性冃cs炎疗效观察【摘要】目的：通过观察比较单独以及联合应用奥美拉哇和多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效，为临床上治疗慢性浅表性胃炎提供参考依据。方法：将笔者所在医院2012 年1t2月符合入选标准的90例慢性浅表性胃炎患者，随机 分为a组、b组、c组，每组30例，分别采用多潘立酮联合 奥美拉哩、单用多潘立酮、单用奥美拉哩三种治疗方案，连 续服用3周后，将患者临床症状以及胃镜活组织病理检查结 果进行比较分析。结果：临床疗效：a组显效16例，好转13例，无效1例，总有效率96. 7%； b组显效2例，好转18 例，无效10例，总有效率66. 7%； c组显效4例，

2、好转17例，无效9例，总有效率70.0%。胃镜活组织病理检查：a 组显效16例，好转13例，无效1例，总有效率96. 7%； b组显效1例，好转17例，无效12例，总有效率60. 0%； c组显效2例，好转17例，无效11例，总有效率63. 3%o结论：多潘立酮联合奥美拉呼治疗慢性浅表性胃炎的疗效较单 用多潘立酮或奥美拉哇治疗慢性浅表性胃炎的疗效明确，效 果好，值得临床推广。【关键词】多潘立酮；奥美拉哇；慢性浅表性胃炎中图分类号r573. 3文献标识码b文章编号1674-6805 (2013) 26-0041-02慢性浅表性胃炎(chronic superficial gas trit is，

3、csg）是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种，该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜 酒、喝浓咖啡、胆汁反流、或因幽门螺杆菌感染等引起1。如今临床上治疗慢性浅表性胃炎多为单用奥美拉11 坐，该药价 格昂贵且治疗效果较为缓慢，患者依从性不高。多潘立酮在 对胃黏膜的保护，抑制胃酸分泌，抑制幽门螺旋杆菌感染没 有明显治疗效果，在此基础上，常选用用于治疗慢性浅表性 胃炎的质子泵抑制剂奥美拉口坐与其合用，奥美拉口坐既能抑制 胃酸分泌保护胃黏膜，又能抑制幽门螺旋杆菌的感染，具有 疗效显著、不良反应少、服用方便、复发率低等优点。两者 合用能增强慢性浅表性胃炎的治疗效果。本研究对30例慢

4、 性浅表性胃炎患者应用多潘立酮联合奥美拉哩治疗，效果令 人满意，现将结果报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2012年1-12月笔者所在医院收治的90例慢性浅 表性胃炎患者，所有患者具有消化不良等症状持续4周以上, 经过胃镜检查及病理确诊为慢性浅表性胃炎。其中男45例, 女45例，年龄3560岁，平均45. 5岁。排除其他全身性 疾病患者、肠道易激综合征患者、慢性肠道炎症性疾病患者、 哺乳期或妊娠期妇女以及具有胃肠手术史患者，一周内服用 过其他胃动力药或抗酸药治疗者。将所有患者随机分为a组、 b组、c组三组，各30例。1. 2方法a组给予多潘立酮联合奥美拉哩治疗，多潘立酮10 mg/次，

5、于每餐前30 min 口服，奥美拉口坐20 mg/次，早晚空腹各1次，连续3周；b组给予多潘立酮治疗，10mg/次，3 餐前30 min 口服，连续3周；c组给予奥美拉11 坐治疗，20 mg/次，早晚空腹各1次，连续3周。用药后每周随防1次，且 按试验流程项目检查，并回收1周前患者日志，发放下一阶 段药物。1. 3观察指标观察临床症状包括：上腹痛或上腹不适、饱胀感、早饱、 暧气、恶心或呕吐。胃镜活组织病理检查：慢性浅表性炎症 及糜烂出血。1. 4安全性指标本次验证由患者诉说，记录整个过程中的新出现症状或 表现，以不良事件为安全性参数。其中若患者仅仅表现为症 状加重，则认为是药物的治疗效果差而

6、不应视为不良事件。1. 5疗效评价标准根据患者主诉日志评价，显效：腹胀、腹痛等症状消失, 甚至无症状；有效：腹痛腹胀等症状减轻，患者需经提醒方能回忆起有症状。无效：症状基本未改善，患者有症状主诉, 且影响到正常生活。总有效二显效+有效。根据患者胃镜活组织病理检查评价：显效：胃黏膜无充血无水肿，表面无黏稠的黏液斑，糜烂出血症状均消失。有 效：与3周前胃镜活组织病理检查对照，胃黏膜充血明显消 失达60%以上，只伴有少量充血和水肿，胃黏膜无出血点。无效：与3周期胃镜活组织病理检查对照，胃黏膜始终充血, 色泽较红，充血的边缘模糊依然没有好转；胃黏膜水肿，水 肿区胃黏膜反光度增强；充血区和水肿区共存，形

7、成红白相 间，而以充血的红色为主；胃黏膜表面附着黏稠的灰白色或 淡黄色黏液斑，胃黏膜有出血点，胃镜碰触黏膜易引起出血2-4 o总有效二显效+有效。1.6统计学处理所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采 用字2检验，p0. 05）o详见表lo表1根据患者主诉日志统计三组患者临床症状比较 组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（）(n=30)16 13 1 96. 7(n=30)2 18 10 66. 7(n=30) 4 17 9 70.02.2冃镜活组织病理检查治疗3周后，根据患者的胃镜活组织病理检查结果进行

8、评价，a组与b组、c组组间比较差异有统计学意义（p0. 05）, 详见表2。表2三组患者胃镜活组织病理检查结果比较组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（）a 组(n=30)16 13 1 96.6b 组(n二30)1 17 12 60.0c 组(n=30)2 17 11 63. 33讨论从表1可知，a组奥美拉口坐与多潘立酮联用，能有效缓 解慢性浅表性胃炎患者的临床症状，有效率较高；b组和c 组单用多潘立酮或单用奥美拉吐，也能满足部分患者的对预 期治疗效果的要求，可对于大部分患者来说，疗效不够显著 和明确。因为患者主诉多带有主观因素和个人色彩，不能完 全作为判定奥美拉哩和多潘立酮联用疗效更

9、确切的唯一依 据，只能作为参考加以完善。单用多潘立酮和奥美拉哇，对 慢性浅表性胃炎也有一定的治疗效果，显效和好转人数超过 一半，可远远达不到预期的治疗效果，多潘立酮对缓解消化 不良反应较为明显却达不到治疗胃黏膜充血水肿的效果，单 纯使用奥美拉吐治疗慢性浅表性胃炎，因为其药价较为昂 贵，治疗周期较长，又与疗效不成正比，患者的依从性不高, 单用多潘立酮和单用奥美拉吐的有效率低，临床使用应考虑 联合用药。在对患者主诉日志审查中发现，很多患者对自己的症状 不能很清楚的描述，病症介于显效和有效之间，出现这样的 情况与患者主观因素、生活经历、机体的耐受性等都有关系, 患者主诉日志只能作为本研究的部分参考依

10、据，而不能作为 重要依据。因此必须对患者做胃镜活组织病理检查，并以此 作为重要的考量依据。从表2可知，a组总有效率明显优于b组、c组，单用 多潘立酮或奥美拉哩，显效人数仅有1例，有效率较低，无 效患者较多，很多患者的胃镜活组织病理检查并没有改善。 90位患者治疗前后胃镜活组织病理检查结果对比，a组多潘立酮和奥美拉口坐联用，对治疗胃部的充血、水肿、糜烂治疗 效果明确，13例患者的慢性浅表性炎症症状基本消失，大部 分患者均有不同程度的好转，而单用多潘立酮或单用奥美拉 口坐疗效相对较弱，有效率较低。本研究结果提示，患者的主诉与胃镜活组织病理检查结果相差不大，两者都可同时作为本研究的考量依据，在联用

11、多潘立酮和奥美拉哇的a组中出现无效1例，经过调查发现, 此患者在用药期间仍抽烟饮酒，生活不规律，由此可知在服 用奥美拉哩和多潘立酮期间，不健康的生活和作息亦会严重 影响到治疗效果。b组、c组的无效人数较多，且具有普遍 性，因此和a组的无效患者有一定区别，不作特殊考虑。在本研究中，没有出现严重的不良反应，偶见皮疹，用 药的安全性也比较高。多潘立酮和奥美拉哇联用的机理：(1) 由慢性浅表性胃炎的基本治疗方法分析，大致分为促进胃肠 蠕动，保护胃黏膜，减少胃酸分泌，抑制幽门螺杆菌感染几 项5-6 o (2)促进肠道蠕动的药物，常用的有多潘立酮,胃复安，而多潘立酮临床上不良反应配伍禁忌较少，基于用 药安

12、全的考虑，治疗慢性浅表性胃炎腹痛或上腹不适、饱胀 感、早饱、暧气恶心或呕吐首选多潘立酮7。而多潘立酮 在对胃黏膜的保护，抑制胃酸分泌，抑制幽门螺旋杆菌杆菌 没有治疗效果，在这个基础上，选用质子泵抑制剂奥美拉哩 与其联用，奥美拉哇既能抑制胃酸分泌保护胃黏膜，又能抑 制幽门螺旋杆菌的感染，具有疗效显著，不良反应少，服用 方便复发率低等优点，目前广泛用于临床上治疗胃部疾病。两种药物安全系数高，不存在配伍禁忌，能同时作用于同一种疾病的不同临床表现，对治疗慢性浅表性胃炎有显著 的疗效。综上所述，多潘立酮与奥美拉呢合用较单用多潘立酮单或奥美拉口坐治疗慢性浅表性胃炎疗效明确。参考文献1陈新谦，金有豫，汤光新编药物学m第16版北京：人民卫生出版社，2007： 102.2髙成志，卢艺涛含咲喃哇酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的临床观察j中国热带医学，2005, 25 (1)： 27.3 董金荣，李昕秀，李薇中医治疗抗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎60例j实用中医内科杂志，2006, 20 (5)： 532.4 于涛，李静黄连清幽汤治疗幽门螺杆菌引发的浅表胃炎30例j 中国民间疗法,2006, 20 (6)： 618.5 吴勇灵，孙大伟.自