基层医院婴幼儿感染性细支气管炎护理策略

1、基层医院婴幼儿感染性细支气管炎护理策摘要目的：总结基层医院婴幼儿感染性细支气管炎护理策 略和体会。方法：对450例婴幼儿感染性细支气管炎患儿进 行严密观察，采取积极有效治疗护理措施和方法。结果：450 例婴幼儿感染性细支气管炎患儿，痊愈425例，好转21例， 转院3例，死亡1例。结论：对婴幼儿感染性细支气管炎进 行合理的护理和治疗，可预防并发症发生，对其痊愈出院具 有重要意义。关键词婴幼儿感染性细支气管炎护理感染性细支气管炎是儿童时期的常见疾病，为婴儿期最 常见的病毒性下呼吸道感染性疾病，长期以来，医生将其纳 入”病毒性肺炎”范畴或称其为“毛细支气管炎”。具有较 高的发病率，一定的死亡率。早期

2、诊断和合理有效地治疗和 护理能缩短住院时间，提高治愈率。2010年1月2012年1 月收治感染性细支气管炎患儿450例，现将护理体会报告如 下。临床资料本组患儿450例，男203例，女157例，年龄0. 22. 5 岁，平均1. 6岁。均有13天上呼吸道感染症状后出现咳 嗽、喘憋，烦躁不安等不同程度的缺氧表现，肺部听诊哮鸣 音。诊断标准均符合文献中感染性细支气管炎诊断标准1。护理一般护理：病室环境温度保持1825°c,每天要开窗通 风至少23次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，忌对流 风。相对湿度50%60%。注意给患儿保暖，但不要过暖，以 活动时不出汗为好。保持病室安静，尽量减少陪

3、护人员。护 理各项操作尽可能集中进行，静脉穿刺力求准确轻柔，减少 对患儿刺激，以保证其充分休息。重症患儿卧位时头胸部稍 抬高，经常给予变换体位，喘息重者给予半卧位，轻症患儿 不要过度限制患儿活动。饮食要以流质、半流质为主，少食 多餐，嘱家长增加患儿水分摄入，患病期间不添加新的辅食。 小于6个月腹泻患儿做好臀部护理，便后用温水清洗臀部， 保持清洁干燥，防止臀炎、尿布疹及上行泌尿道感染的发生。 发热患儿要定时测量体温。体温38. 5*以上给予物理降温或 药物退热，以防高热惊厥发生，注意观察退热后不良反应。口腔和呼吸道护理：感染性细支气管炎患儿鹅口疮、口 腔炎、口腔溃疡并发率较高，本组分别为38例（

4、8.4%）、20 例（4.4%）、12例（2.6%）。鹅口疮可能与患儿体质差，发病 时间长，口腔感染可增加患儿痛苦，减少食欲，更重要的是 引起感染下行，导致患儿二重感染，病情加重或恶化。因此 做好口腔护理很重要，首先保持口腔清洁，患儿进食后，嘱 家长喂适量温开水，以清洁口腔，有鹅口疮、口腔炎、口腔 溃疡时定时给予口腔护理，配合适当的药物，以减轻患儿痛 苦，促进食欲，减少并发症。由于小儿气管、支气管较细的 解剖特点，感染后因黏液潴留、黏膜肿胀、支气管痉挛，造 成呼吸道梗阻痰液咯不出来，加重喘憋症状，故护理上首先 要保持呼吸道通畅，发现痰堵或有痰咯不出来影响呼吸和氧 疗时，要及时处理，咳嗽有痰出现

5、呼吸道梗阻时，及时刚空 心掌由下至上轻拍患儿背部，以助排痰缓解呼吸道梗阻。必 要时负压吸引吸痰，吸痰时注意规范操作，避免在成患儿伤 害和继发感染。氧疗护理：患儿喘息重出现缺氧症状者需给氧气吸入， 临床表现为喘息明显、三凹征、呼吸次数230次/分，或经 皮氧饱和度w95%,或氧分压w90mmhg,必须行氧气治疗， 可间断或持续面罩或鼻导管吸氧，吸氧前清除鼻腔分泌物， 痰多者需吸痰，保持呼吸道通畅的前提下给予。遵医嘱调解 氧流量，吸氧过程中经常检查导管是否通畅，观察氧疗效果。雾化吸入护理：雾化吸入是感染性细支气管炎的重要治 疗措施之一，根据病情不同选用不同的雾化用药和频次，常 用的是3%的盐水、布

6、地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、特布 他林气雾剂、异丙托澳鞍气雾剂可以单用或联合应用，应首 先安抚小儿，减轻其恐惧心理。口服和静脉输液护理：遵医嘱用药。严格执行查对制度。 熟练掌握用药量的计算方法，做到精确及时足量用药，了解 药物作用及注意事项，服药时注意避免呛药。因患儿头皮静 脉细小，穿刺难度大，尽量采取留置静脉针穿刺，以减少反 复穿刺之苦。建立静脉通路后，要妥善固定，静脉输液时保 持静脉输路通畅，以保证药物顺利输入。教给家长留置针注 意事项。根据患儿病情调整滴速，用药后严密观察疗效及不 良反应。出院指导与健康宣教：与患儿家长有效沟通建立信任关 系，指导家属出院后做好宝宝日常护理，室内每天开窗

7、通风, 少去人多的公共场所，居室禁止吸烟，家庭成员感冒注意隔 离。餐具要消毒，合理添加辅食，补充营养。气候变化及时 增减衣物。避免着凉和过暖，夏秋季坚持用冷水洗脸及口鼻, 以增加呼吸道黏膜御寒功能。按时接种各种疫苗。预防上呼 吸道感染发生。结果本组450例患儿，痊愈425例，好转21例，转院3例, 死亡1例。平均住院时间5.8天。1例患儿死于先天性心脏 病合并心肺衰竭。部分患儿有反复发作倾向。讨论感染性细支气管炎是儿童时期的常见疾病，其病理特征 是细支气管的急性炎症，黏膜水肿，上皮细胞坏死，黏液分 泌增多和支气管痉挛。婴幼儿肺泡发育落后，支气管内径狭 小，细支气管壁肌肉薄而少、黏液纤毛传输系统

8、功能不完善, 易导致呼吸困难和缺氧，因此减少分泌物堵塞，湿化气道最 为首选，雾化吸入要及时有效。其次，善于识别危重患儿， 进行重点看护。要注意以下几点：安静时的呼吸次数：50 次/分；15岁r40次/分；5岁r20次/分，除外发热等 视为呼吸急促患儿，应引起重视；发热超过38.59并伴有 呼吸急促、三凹症、湿性啰音和crp过高患儿往往提示合并 细菌感染，尽早选用有效的抗生素；呼吸急促、三凹症、 喘息、鼻扇、呼噜音（即将出现呼吸衰竭）需引起特别重视; 危重患儿：婴儿呼吸频率70次/分、年长儿50次/分、 血氧饱和度0. 92,出现呼吸暂停、呼噜音、呼吸困难、婴 儿拒食、年长儿出现脱水、意识水平下降、惊厥、发纟甘、末 梢循环不良、毛细血管再充盈时间延长、於点样皮疹、体温 高于4ctc往往提示严重感染。注意甄别易复发患儿，进行必 要的出院后干预，观察认为哮喘家族史、湿疹史、6个月龄 发病的、食物药物过敏史的患儿为易