临床医学概论复习资料(广东药学院)

1、 临床医学概论复习提纲1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？答：缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中。其中，缺血性卒中又包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死；出血性卒中又包括脑出血和蛛网膜下腔出血。三偏是指偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑栓塞形成的常见病因有心源性（最常见），非心源性（动脉粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓） 和不明来源性。 脑出血的病因中高血压合并小动脉硬化是最常见的，其他病因还包括血液病、脑淀粉样血管疾变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、

2、栓死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 蛛网膜下腔出血的病因有粟粒样动脉瘤（最多见）、动静脉畸形和梭形动脉瘤。 脑血栓形成的常见病因是动脉管腔狭窄和血栓的形成（脑动脉粥样硬化最常见）和血管痉挛等。 常见缺血性脑血管类型有脑血栓、脑栓塞和腔隙性梗死。2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 答：冠心病心肌梗死的心电图特征表现：1）病理性Q波，2）抬高的ST段弓背向上型，3）T型倒置冠心病的主要易患因素有年龄性别、职业、饮食、血脂、血压、吸烟、肥胖、糖尿病和一些遗传因素等。冠心病稳定型

3、心绞痛的临床特点是阵发性的前胸压榨性疼痛或表现为胸闷，主要位于胸骨后和心前区，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒、吸烟心动过速、休克等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分，一般不超过20分，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。常见的冠心病的临床类型有五类，分别是无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。治疗：1）立即停止活动，一般病人休息后可缓解 2）舌下含硝酸甘油片或亚硝酸异山梨醇酯3）也可用硝酸甘油喷雾剂和救心丸等。冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降

4、压目标是什么？高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？高血压的病因有哪些？高血压引起哪些靶器官损害和并发症？降压药可分为哪几类？答：收缩压140mmHg,舒张压90mmHg为高血压的诊断标准。高血压最常见的死亡原因是A心律失常 B尿毒证 C脑血管意外 D心力衰竭 E高血压危象；我国以脑血管意外最为常见。高血压的降压目标是降低血压至正常范围，减少患者心脑血管疾病的发生率和死亡率。高血压合并糖尿病患者降压目标是降低血压和血糖至正常范围或接近正常水平，延长寿命，降低死亡率。高血压的病因有遗传因素（显性基因遗传和多基因遗传）和环境因素（饮食、精神应激集社会和精神心理因素、体重、避孕药的服用、吸烟和阻塞性睡

5、眠呼吸暂停综合征）高血压引起的靶器官损害包括心脏（高血压性心脏病、冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死）；脑（高血压脑病，脑血管疾病如TIA、脑血栓、脑出血）；肾（慢性肾功能衰竭）。高血压引起的并发症有冠心病、心衰、慢性肾衰、糖尿病、妊娠高血压、顽固性高血压等。降压药可以分为五大类：利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米、阿米洛利等；受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等；钙通道阻滞剂：氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米、尼群地平等；血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、贝纳普利、雷米普利、赖诺普利等

6、；血管紧张素II受体阻滞剂：伊贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。 4、决定分娩的因素有哪些？临产开始的标志是什么？异位妊娠常见的部位有哪些？输卵管妊娠最常见的病因是什么？答：决定分娩的因素有四个：产力、产道、胎儿和精神心理因素。临产开始的标志是1）假临产：宫颈不规，强度不增，可被镇静剂抑制；2）胎儿下降感3）见红：分娩发动前24-48小时，是较可靠的分娩先兆。异位妊娠常见的部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和宫颈处。输卵管妊娠最常见的病因是输卵管炎症。5慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？重型肝炎的三个临床分型包括哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、 “小三

7、阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？答: 慢性肝炎的三个临床分型包括轻度、中度和重度。病毒性肝炎的传播方式有粪-口传播（HAV/HEV），体液传播（HBV/HCV/HDV/HGV）和母婴传播。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗原同时阳性；乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗体同时阳性。急性黄疸型肝炎的发病经历三个阶段：黄疸前期、黄疸期和黄疸恢复期。黄疸前期：急起病、畏寒、发热，全身乏力，食欲不振、厌油、恶心、呕吐，尿色加深，少数有类似感冒样症状。黄疸期:退热、上述症状缓解，尿色加深、巩膜和皮肤黄染，肝功能明显异常（肝肿大、压痛、叩击痛，部分脾肿大）；黄疸

8、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失，肝脾回缩，肝功能逐渐回复正常。6眼科部分复习题主要参考任课老师的要求。   临床医学概论眼科复习是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对 ） 2.近视眼常发生于婴幼儿。（ 错 ） 3.近视眼是青年人最常见的屈光不正（ 对 ） 4.成年人的眼球前后径是24MM（ 对 ） 5.白内障是玻璃体混浊(错) 6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对） 7.环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）8红眼病病人可以包扎患眼.(错)1.眼睛的主要屈光间质是角膜和晶状体（ 是 ） 3.急性卡他性结膜炎有强传染性(对 ) 4.急性卡他性结

9、膜炎是衣原体感染（ 错 ） 5.老视是年龄性调节减弱所致，不属于屈光不正的类型 （ 是 ） 6.青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（ 是 ） 7.沙眼是常见的细菌感染（ 错 ） 9.近视常用柱镜矫正（ 错 ） 10.角膜和房水是最主要的屈光间质（ 错 ） 11.老视是屈光不正的一种类型（ 错 ） 12.散光眼要用圆柱镜矫正（ 对 ） 13.晶状体位于后房( 对 ) 14.远视眼配眼镜必须散瞳（对 ） 15.远视眼常见于学龄前儿童（ 对 ） 16.结膜炎时应包扎患眼（错 ） 17.急性闭角型青光眼应该手术治疗(是) 18.老年性白内障目前最好的治疗方法是置换晶状体.(是) 19.睑腺炎是化脓

10、性感染(是) 20.近视眼的矫正原则是以低度数为准( 是)填空题：1.眼球包括_眼球壁_和_内容物_两大部分。 2.视网膜的视感觉细胞主要有_视锥细胞_和_视杆细胞_。 3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片. 4.结膜炎的主要表现是 结膜充血 和 分泌物. 单选题：1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为(0.06)A. 0.1 B. 0.3 C. 0.01 D. 0.06E. 0.042.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的(B) A. 热敷 B.冲洗结膜囊 C.包扎患眼 D.滴眼剂滴眼 E.眼膏涂眼3.与夜盲症病因有关的是(E)细菌感染 B.病毒感染 C.变

11、态反应 D.外伤引起 E.VitA缺乏3.人的正常视力应该是(B)A.1.2 以上 B.1.0 以上 C.1.5 以上 D.0.8 以上 E.2.0以上4.沙眼主要是那个组织的病变(E)A. 角膜 B.眼睑皮肤 C.晶状体 D.玻璃体 E.结膜5.白内障主要是那个眼球组织的病变： (C)A. 角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体 E.视网膜1.下列那项可确诊沙眼：C A.结膜充血，睑结膜乳头增生 B. 睑结膜见较多滤泡 C. 角膜血管翳 D.球结膜充血、水肿 E. 睑内翻、倒睫2.下列哪项不属于眼的屈光间质EA. 角膜 B. 房水 C. 晶状体 D. 玻璃体 E. 视网膜3.国际标准视力表的

12、1.0相当于对数视力表的：DA. 4.1 B. 4.5 C. 4.8 D. 5.0 E. 5.36.结膜炎的基本体征有：A A.结膜充血和分泌物 B.球结膜水肿 C. 乳头滤泡 D.结膜假膜 E.耳前淋巴压痛8.关于近视,错误的是：AA.常见于学龄前儿童 B.远视力较差 C.近视力常正常 D.配镜以低度数为原则 E.常用凹透镜矫正9.下列那项不属于眼球结构：CA.晶状体 B.角膜 C.结膜 D.房水 E.视网膜10.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的：CA. 热敷 B.冲洗结膜囊 C.包扎患眼 D.滴眼剂滴眼 E.眼膏涂眼11.关于沙眼,错误的是：EA.是沙眼衣原体的感染所致 B.在二十年代

13、是常见的致盲性疾病C.易复发，不容易根治 D.重度沙眼易引起睑内翻 E.沙眼急性发作时没有传染性12.下列那项不属于沙眼的活动性病变：E A. 结膜充血 B.滤泡 C.乳头 D.角膜血管翳 E.沙眼疤痕13.正常人的瞳孔大小应是：CA.1-5mm B.2-5mm C.2.5-4mm D.3-6mm E.3-5mm14.正常人的视力应是：BA.1.2 B.1.0 C.1.5 D.0.8 E.2.03.关于近视,错误的是：EA.是青少年屈光不正的最常见类型 B.远视力较差 C.近视力常正常 D.以低度数为原则 E.常用凸透镜矫正 简答题：1.简述眼球的基本构成。2.简述麦粒肿的临床表现及主要治疗措

14、施。7、良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？宫颈癌的诊断方法有哪些？宫颈癌的病因主要有哪些？1.    良性卵巢肿瘤临床表现有：1）、发生于任何年龄,多无症状2）、较大肿瘤产生压迫症状3）、体检可发现盆腔包块2. 宫颈癌的诊断方法有： 1）. 宫颈细胞学检查（宫颈刮片、TCT）2）. 宫颈和宫颈管活组织检查3）. 宫颈细胞HPV检测 4）. 阴道镜 5）. 宫颈锥切术3. 宫颈癌的主要病因有：1）、宫颈上皮内瘤(样病)变(CIN) A、轻、中、重度鳞状上皮内病变 (不典型增生 I级、II级、III级) B、原位癌2）、宫颈浸润癌 A.鳞状细胞癌（74） B.腺癌（15-20） C.

15、混合癌（8-10） 8、脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。1）、脓性指头炎的治疗是：   应及早手术。在远端指节的侧面近指尖处作一切口，切口的近端止于距第一指间屈曲皱折约0.5cm，以免损伤指屈肌腱鞘。感染严重时，可在两侧作对穿切口，若病变局限：于指节末端，亦可作“鱼口”形切开。         当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不

16、明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟；亦可用药外敷（参看甲沟炎的治疗）。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后，炎症常可消退。如一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少，或没有脓液，但可降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。 2）、丹毒的临床表现: 好发部位为下肢和面部。片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后红色即恢复. 3）、破伤风的临床表现： 潜伏期 通常612天 前躯期 头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安 发作期 咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌、肋间肌 张口困难 苦笑面容 颈项强直

17、 角弓反张 屈膝弯肘半握拳 呼吸困难窒息 4）、如何处理破伤风伤口：用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷伤口，有利于抑制破伤风梭菌的繁殖。 5）、外科感染的特点：6）、浅表软组织外科感染的局部症状：五个典型症状: 红 肿 热 痛 功能障碍 7）、致病菌：疖（以金黄色葡萄球菌为主） 痈（以金黄色葡萄球菌为主） 丹毒（?-溶血性链球菌） 9、维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主

18、要体征是什么？1、维生素D缺乏性佝偻病的发病原因：1）.日光照射不足2）. 维生素D摄入不足3）.生长过速4）.疾病因素5）.药物影响2、佝偻病活动期的骨骼改变有：        头部_颅骨软化(乒乓颅) 3-6个月         方颅 7-8个月         前囟闭合延迟 2-3岁         出牙延迟 &

19、#160;       胸部 1岁左右         佝偻病串珠(肋串珠) 7-10肋明显         肋膈沟(赫氏沟)         鸡胸或漏斗胸         四肢         腕踝

20、畸形_手镯或脚镯 6个月以上         下肢畸形_O型腿或X型腿 多在1岁左右小儿直立行走受重力影响而发生         脊柱侧弯_6个月会坐后出现         扁平骨盆         其它:全身肌肉松弛，肌张力低下，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢3、预防的措施：   

21、60;     围生期:补充VitD 800IU/d         婴幼儿：         足月儿_生后2周开始补充VitD 400IU/d         至2岁，夏季户外活动多，可暂仃或减量，一般可不加钙剂         早产儿、低出生体重儿、双胎儿_  &#

22、160;      出生后2周开始补充VitD 800IU/d         3个月后改预防量4、维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有：残留下不同程度的骨骼畸形,多见于2岁以后。5、 佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是：主要表现：神经精神症状_易激惹、烦躁、多汗主要体征:枕秃(摇头擦枕引起) 10、糖尿病易感人群有那些？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？糖尿病的发展阶段包括哪几个阶段？1）、糖尿病易

23、感人群有：遗传（家族史）；肥胖（身高-105=标准体重）；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量。2)、糖尿病的典型症状有：胰岛素抵抗3)、糖尿病的诊断标准是： 空腹血糖 餐后血糖正常人6.0和7.8空腹血糖过高6.1-6.9和7.8糖耐量低减6.1-6.9和7.8-11.0临床糖尿病7.0或11.14)、糖尿病的发病原因：胰岛素缺乏，胰岛素抵抗5)、糖尿病的发展阶段有：胰岛素利用障碍；空腹血糖过高；糖耐量低减；临床糖尿病  11、骨折的专有体征有哪些？治疗骨折的原则是什么？骨折的异位方式有那些？稳定型及不稳定型骨折有哪些？创伤常见的并发症有哪些？1)、骨折

24、的专有体征有：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。2)、治疗骨折的原则是：复位、固定、功能锻炼3)、骨折的移位方式有：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位4)、稳定性骨折：如青枝骨折、裂纹骨折、嵌插骨折、轻度压缩性骨折等，处理较易，骨折愈合较快；不稳定性骨折：如骨干部位的斜形、螺旋形、粉碎性、多段骨折等。5)、创伤常见的并发症有：化脓性感染、创伤休克 12、熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪些？诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？熟悉胃溃疡的好发部位：胃角及胃小弯发生的原因：（主要是防御/修复因

25、素减弱）Hp感染；胃酸分泌过多；胃黏膜防御功能减弱；非甾体抗炎药的因素；胃动力障碍；遗传因素；环境因素；精神因素治疗：1.根除Hp治疗；2.抑制胃酸分泌治疗；3.保护胃粘膜治疗；4.NSAID溃疡的预防；5.溃疡复发的预防消化性溃疡的典型临床表现有: 最主要症状是消化性溃疡的并发症有诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是: 突然性上腹痛，持续性全腹痛 13、掌握鼻咽癌症状及变应性鼻炎症状鼻咽癌症状： 1）鼻部症状。 早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多不引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。2）耳部症状。 肿瘤发生于咽隐窝中，

26、早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，临床易误诊为分泌性中耳炎。3）颈部淋巴结肿大。 颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，继而发展为双侧。4）脑神经症状。 发生于咽隐窝的肿瘤，易通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起V、VI脑神经损伤，继而累及IV、III、II脑神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂等症状。瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起IX、X、VIII脑神经受损而出现软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。5）远处转移。 晚期鼻咽癌可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。变应性鼻炎症状：1）鼻痒。 是鼻粘膜感觉神

27、经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎常有眼痒和结膜充血。2）喷嚏。 为一反射动作。呈阵发性发作，从几个。十几个或数十个不等。3）鼻涕。 大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。4）鼻塞。 程度轻重不一，季节性变应鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞常很重。5）嗅觉减退。 由于鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。14、慢性支气管炎的主要临床特点有哪些？慢性阻塞性肺部疾病的标志性症状是什么？与慢性阻塞性肺部疾病密切相关的疾病有哪些？慢性支气管炎主要临床症状：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷

28、感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 （一）咳嗽  支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天比较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。 （二 咳痰  由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示严重的肺部疾病，如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。 （三）喘息或气急 喘息

29、性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 总之，咳、痰、喘为慢支的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。 (慢性支气管炎临床特点：慢性单纯型支气管炎 以咳嗽、咯痰为主。可有气短，但不伴喘息。痰量及性质随病情而异，肺地常有啰音。 临床分为三期： 1、急性发作期 在慢性迁延的基础上，病情突然急性加重。常以受凉、感冒、劳累为诱因。患者于1周内咳嗽、咯痰症状明显加重，并伴有发热，咯黄脓痰。 2、慢性迁延期 咳嗽、咯痰在教小的幅度内

30、反复波动、迁延不愈1月以上，伴肢冷、虚汗、夜尿频繁、咯白色黏痰或黏液泡沫痰，一般晨起痰量较多，白天较少，痰量从几十 3、毫升到几百毫升不等。 3、临床缓解期 无并发症的患者一般在春末夏初病情可以自然缓解，或经过治疗各项症状明显减轻，每日痰量不超过20毫升，全神情况改善，保持2月以上。) 慢性阻塞性肺部疾病的标志性症状是：气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，严重者日常日常生活或休息也感到气短。与慢性阻塞性肺部疾病密切相关的疾病有：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。当这两种功能检查出现气流受限且不完全可逆时，则诊断为慢性阻塞性肺部疾病。 15、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；急

31、性血管内溶血的表现有哪些？重型再生障碍性贫血的临床特点。 我国平原地区成年人贫血的诊断标准为：成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性血红蛋白<110g/L，妊娠期血红蛋白<100gL。急性血管内溶血的表现有：异型输血时起病急骤，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战、随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭重型再生障碍性贫血的临床特点：起病急，进展快，病情重；少数可由非重型进展而来。 1）贫血：多呈进行性加重，苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。 2）感染：多数患者有发热，体温在39°以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中。 3）出血：均有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血16、肺部听诊的内容有哪些？严重吸气性