化疗病人的健康指导

1、化疗病人的健康教育主讲人：赵宗亚主要内容 何为健康教育 何为患者健康教育 患者健康教育的意义 如何对化疗病人进行健康教育何为健康教育健康教育是指通过有计划、有组织的信息传播、和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用卫生医疗资源自觉采纳健康生活行为和生活方式的教育活动和过程。健康教育的目的是消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。患者健康教育 是指以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动。其目的是防治疾病、促进患者的身心健康。患者健康教育的意义 提高患者治疗的依从性 通过健康教育，可以

2、使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗。 心理治疗 通过健康教育，可以消除和缓解患者因对疾病一无所知而产生的恐惧、紧张和焦虑等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心。 消除致病因素 通过健康教育，使患者改变与疾病有关的不良行为和生活方式，从而真正消除治病的根本因素。 密切医患关系 通过健康教育，可以使患者了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，减少医疗纠纷。 降低医疗成本 通过健康教育，可以使患者掌握预防疾病的基本知识，有效的减少了并发症的发生，从而减少住院日数，降低医疗成本。患者健康教育的实施程序 评估教育需求 确定教育目标 制定教育计划 实施教育计划 评价教育效果化疗病人

3、的健康教育 化疗病人是一个特殊的群体，首次化疗前，病人有些可能对化疗一无所知，有些可能会谈“化”变色，因此，我们应做好病人的健康教育，消除病人对化疗的顾虑，使其能更好地配合治疗。健康教育的内容1.心理指导2.饮食指导3.休息指导4.辅助检查指导5.用药指导6.并发症预防指导7.出院指导心理指导 化疗前多与病人交流，告知病人本次化疗采用的方案、药物以及可能出现的副作用，几乎所有化疗药物都有毒副作用，但并不等于说所有的毒副作用都会在一个人身上出现或者是在每次都出现，因方案、药物不同，存在个体差异。使其能正确认识化疗引起的毒副作用，避免片面认识，消除其紧张恐惧感。 正确认识疾病与用化疗手段治疗引起副

4、作用的关系。化疗的副作用有的是短暂或者说是阶段性出现的，化疗结束后，症状会逐渐消失。 鼓励病人与已接受化疗且难受良好的病人交流，以增强其治疗的信心。 饮食指导 几乎所有的化疗病人都会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，做好饮食指导能有效的减轻恶心、呕吐的发生。 1.进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，养成少量多餐、细嚼慢咽的习惯，虽然要争取多吃，但也不要过于勉强；努力做到每次食物尽可能花样翻新，或选择喜欢吃的食物，就可起到促进食欲的作用。 2.避免吃过甜、油腻、辛辣、气味难闻的食物。甜食容易产酸、产气 ；油腻、辛辣的食物，不易消化； 气味难闻容易诱发呕吐；另外，食物不宜过热，可进冷食，以减

5、轻气味。 3.尽量吃一些干的食物，并将其与汤和饮料分开，饭后避免立即平躺，可适当散步，以减轻恶心呕吐的发生。 4.对一些反应较重的病人，可以指导早餐早吃，晚饭拖后，避开化疗时间，延长给药与进食时间差，以减少反应，促进食物吸收。再甚者可指导化疗时暂禁食。休息指导1.病房内不宜留太多的陪人。陪人多，走动频繁会影响病人休养；化疗期间病人身体抵抗力低，如果陪人太多，空气中细菌含量增加，易致病人感染。2. 避免劳累，不骤起骤立，起床时宜稍坐片刻后再下床活动，蹲后过久要缓慢扶持起身，以免出现一过性脑缺氧致晕厥。3.睡前不宜吃的过饱，不易饮浓茶、咖啡和刺激性饮料。不要看情节紧张的小说和扣人心弦的电视，采取适

6、当的体位，实在难以入睡时，可在医生的指导下服用镇静催眠药物，如安定、硝基安定等。辅助检查指导 化疗药在杀伤癌细胞的同时，对机体正常组织器官也产生不同程度的损害作用，如骨髓抑制，心、肝、肾功能的损害等，因此化疗前后需作血常规、肝、肾功能及心电图等检查，向病人讲解各项检查的目的意义、方法、注意事项及正常值。 如：查血常规的目的是及时发现白细胞及血小板的减少，以便及时处理，如果白细胞低于正常值就应该停止化疗，否则就可能会有危险。用药指导 化疗药毒性反应大，时间性强，用法较局限，联合用药配伍禁忌，应解释化疗方案中每种药物的剂量、用法、作用、毒副反应、疗效以及解毒增效措施，在了解药物特性的基础上严格按时

7、间、顺序给药，让患者了解合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄，以达到增效并减少毒副反应的目的。患者不能随意调整输液的速度，以免影响治疗效果。并发症的预防与指导1.化疗期间为什么要增加饮水量？每天饮水量至少需要多少？ 大多数抗肿瘤药物进入人体内是有肝脏代谢后由肾脏排出的，大剂量应用时，可损坏肾小管，使细胞空泡化，上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高而出现肾毒性。因此，化疗期间不仅需按时补液，同时要增加饮水量，以加快体内药物及代谢产物的排出，减轻对肾脏的损害及全身反应。一般来说，每天饮水量至少需要3000毫升，大剂量化疗药物时，每天液体入量应大于5000毫升，最好饮绿茶。2.化疗

8、引起脱发是怎么一回事？ 正常人头皮约有10万根头发，其中10%-15%处于静止状态之外，其他大部分都在活跃生长，因此多数抗癌药物可通过血液循环造成皮肤毛囊的损害，引起不同程度的脱发。毛发脱落是化疗常见的副作用之一，但它不是一定要发生的。当它发生时，毛发变得很稀疏或全部脱落，毛发的脱落并不是在治疗开始后立即发生的，常在病人接受几次治疗后才逐渐脱落。在化疗结束后，毛发通常可以重新长出，因此不必紧张。3.化疗期间为什么要特别加强口腔卫生及皮肤护理？ 应用抗肿瘤药物（如抗代谢类药物和细胞毒性抗菌素）可引起黏膜，特别是口腔黏膜的脱落性炎症。在长期出现粒细胞减少时，常伴有溃疡的发生。目前常用的抗肿瘤药物包

9、括肾上腺皮质激素多数为免疫抑制剂，因此病人易感染，常见的是口腔霉菌感染。另外，某些抗肿瘤药物如平阳霉素、5氟尿嘧啶、阿霉素等使用后可出现程度不同的皮肤损害，引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、脱发等，因此在化疗期间要特别加强口腔卫生及皮肤护理，以避免和减轻这些反应的发生。4.出现白细胞降低时该怎么办？ 化疗中如果出现全身乏力等骨髓抑制的征象时应及时告知医生，及时查血常规，如果白细胞3.0109/L、血小板80109/L时应该暂停化疗，应用升白细胞药物，治疗期间应减少防护和探视，防止交叉感染，注意个人卫生。加强营养，提高自身抵抗力，每周复查血象1-2次 ，观察有无出血倾象及体温变化，防止继发感染

10、。 5.出现便秘时怎么办？ 便秘的同时常伴有食欲减退及腹胀等症状，多由进食不多、食物又过于精细而缺乏纤维素，缺少活动、精神紧张等多种原因引起。应注意以下内容：适当运动：在病情允许的情况下，可离床活动，如果身体状况许可，应尽可能的做一些力所能及的家务事，力争生活自理。这样不仅可增加胃肠道的蠕动，也可调节心情，分散紧张的情绪，改善生活的气氛；定时入厕：依据过去的排便习惯，即使没有便意，也应按时（或按习惯）入厕诱导排便， 饮食应多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮并鼓励多饮水，尤其是晨起饮入200毫升白开水，最好是冷的，身体不适应略高温些，可有效润滑肠道；如果3天没有排便，应使用缓泻剂，可用液体石蜡30毫升口服，1日3次，还可使用开塞露；大便干涸时，可用油类行保留灌肠，以软化粪便，促进排便。6.静脉炎的防护 化疗药物刺激性强，用药时应将利弊告知病人，尽量鼓励病人行中心静脉置管，无条件置管着应用静脉套管针，以防止化疗药物的外渗。使用血管一般由远端向近端，左右臂交替使用，避免反复穿刺同一部位。如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即汇报医务人员。静脉炎发生后早期一般药物可行局部冷敷（艾恒除外），以后可热敷，按血管走行外涂喜疗妥或海普林软膏。出院指导1.充分休息和睡眠，保持情绪稳定、乐观，根据体力情况逐渐增加活动量，以不疲劳为宜，以增强体