关节学精美医学课件资料

1、chapter 2骨连接骨连接一、总论一、总论定义：定义：骨与骨之间连接装置称骨连结骨连结。间接连结（关节）包括直接连接分类纤维连结fibrous joint软骨连结cartilaginous joint（一）直接连结：（一）直接连结： 两骨间借纤纤维结缔组织维结缔组织或软骨软骨相连。其间无间隙无间隙，不活动不活动或仅有少许少许活动活动。骨性结合synostosis进一步骨化 二二 滑膜关节滑膜关节synovial joint1 基本结构基本结构关节面关节面articular surface *关节软骨关节软骨关节囊关节囊 二层二层articular capsule 关节腔关节腔articul

2、ar cavity纤维层纤维层fibrous membrane滑膜层滑膜层synovial membrane2 辅助结构辅助结构关节盘和半月板关节盘和半月板articular disc韧带韧带ligament关节唇关节唇articular labrum 滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊synovial fold and synovial bursa髂股韧带髂股韧带关节盘关节盘关节盘和半月板关节盘和半月板 由纤维软骨构成，位于两骨面之间。有半月板的关节是膝关节。半月板半月板：膝关节：半月形半月形关节盘关节盘胸锁关节 桡腕关节颞下颌关节两骨关节面之间的纤维软骨板纤维软骨板 关节唇关节唇articula

3、r labrum 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环纤维软骨环，有加深关节窝，增加关节稳固 性的作用。 机体内有关节唇的关节是：肩关节肩关节和髋关节髋关节。髋臼唇髋臼唇髌上囊髌上囊滑膜脂垫滑膜脂垫3 关节的运动形式屈和伸 flexion and extension内收和外展 adduction and abduction旋转 rotation环转 circumduction特殊： 背曲、跖曲、内翻、外翻（1）屈和伸）屈和伸在足部屈称为跖屈,伸称为背屈（2）内收内收和外展和外展（3）旋转：绕垂直轴运动。）旋转：绕垂直轴运动。 分为旋内和旋外分为旋内和旋外 在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后（4）环转运

4、动）环转运动（四）（四） 关节的分类关节的分类1.1.单轴关节单轴关节(1)(1)屈戍关节屈戍关节( (滑车关节滑车关节) ) 屈伸屈伸 (2)(2)车轴关节车轴关节 旋转旋转2.2.双轴关节双轴关节(1)(1)椭圆关节椭圆关节 屈伸、屈伸、收展和还转收展和还转(2)(2)鞍状关节鞍状关节 屈伸、收展和还转屈伸、收展和还转3.3.多轴关节多轴关节(1)(1)球窝关节球窝关节屈伸、收展和还转屈伸、收展和还转(2)(2)平面关节平面关节屈伸、收展和还转屈伸、收展和还转 复复 习习 题题1.关节的主要结构如何？2.哪些关节有关节唇或关节盘、半月板？3.椎骨间有何连结？4.脊柱的组成和弯曲如何？5.胸

5、廓的组成和运动如何？第二节第二节 躯干骨的连接躯干骨的连接 目的要求目的要求: 1. 椎间盘的形态、功能及其特点。椎间盘的形态、功能及其特点。 2.骨性胸廓的组成、形态和功能。骨性胸廓的组成、形态和功能。 一、脊柱一、脊柱1 1脊柱的组成脊柱的组成 韧带韧带 3 3长长3 3短短2 2连接连接 椎间盘椎间盘 关节突关节关节突关节(可以弯腰可以弯腰)3颅与脊柱颅与脊柱-寰寰枕关节枕关节(点头点头) 寰寰枢关节枢关节(摇头摇头)2.1 韧带韧带 ligament 前纵韧带前纵韧带 anterior longitudinal ligament 后纵韧带后纵韧带 posterior longitudi

6、nal ligament 棘上韧带棘上韧带supraspinal ligament 横突间韧带横突间韧带intertransverse ligament 黄韧带黄韧带ligamenta flava 棘间韧带棘间韧带interspinal ligament 3长3短棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带黄韧带黄韧带黄韧带黄韧带后纵韧带后纵韧带前纵韧带前纵韧带2.2 椎间盘椎间盘intervertebral disc 位置位置: 相邻锥体之间相邻锥体之间构成：纤维环构成：纤维环anulus fibrosus 髓核髓核nucleus pulposus功能：连接，缓冲，运动功能：连接，缓冲，运动意义：椎间盘

7、突出意义：椎间盘突出椎间盘以脊柱胸段中部最薄椎间盘以脊柱胸段中部最薄逐渐增厚逐渐增厚逐渐增厚逐渐增厚颈段活动度大颈段活动度大腰段活动度大腰段活动度大共共23块。块。椎间盘突出：多发生在腰部椎间盘突出：多发生在腰部3 3寰椎与枕骨及枢椎的关节寰椎与枕骨及枢椎的关节1)1)寰枕关节寰枕关节2)2)寰枢关节：寰枢关节： 寰枢外侧关节寰枢外侧关节 寰枢正中关节寰枢正中关节 4.4.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 (1)(1)脊柱的整体观脊柱的整体观 前面观、后面观、侧面观前面观、后面观、侧面观4 4个生理性弯曲个生理性弯曲: : 颈曲、胸曲、腰曲、骶曲颈曲、胸曲、腰曲、骶曲(2)(2)脊柱的

8、运动脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。 二、胸廓二、胸廓thorax1 组成组成 2骨连接骨连接 肋肋1软骨连接软骨连接 (1） 肋与胸骨肋与胸骨 肋肋2肋肋7胸肋关节胸肋关节 sternocostal joint 肋肋8肋肋10肋弓肋弓 肋肋11肋肋12 浮肋浮肋（2）肋与胸椎）肋与胸椎costovertebral joint 肋椎关节、肋横肋椎关节、肋横突关节突关节 肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节3.3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动胸廓上口胸廓上口较小较小 胸骨柄上缘、第胸骨柄上缘、第1 1肋、第肋、第1 1胸椎椎体胸椎椎体胸

9、廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整 第第1212胸椎、第胸椎、第1212及第及第1111对肋前端对肋前端 肋弓和剑突、膈肌封闭胸腔底肋弓和剑突、膈肌封闭胸腔底 胸廓的运动胸廓的运动 呼吸运动。肋后端沿贯穿肋结节与肋头的轴旋转，前端连带胸骨一起上升扩大吸气下降缩小呼气4胸廓的功能胸廓的功能 保护和支持胸廓内的主要脏器保护和支持胸廓内的主要脏器。第三节第三节 颅骨的连接颅骨的连接 目的要求目的要求: 颞下颌关节的组成及运动颞下颌关节的组成及运动 其它都是软骨、缝连接其它都是软骨、缝连接 一、一、 颅骨的连结颅骨的连结( (一一) )颅骨的纤维连结和软骨连结颅骨的纤维连结和软骨连结冠状缝冠状缝矢状缝矢状

10、缝人字缝人字缝（二）颞下颌关节（二）颞下颌关节temporomandibular joint组成组成 ： 下颌头，下颌窝、关节结节、下颌头，下颌窝、关节结节、 关节盘关节盘结构特点：结构特点： 关节囊松弛关节囊松弛运动方式：上提、下降、前进、后退、运动方式：上提、下降、前进、后退、 侧方运动侧方运动关节结节关节结节关节盘关节盘关节囊关节囊外耳门外耳门乳突乳突下颌头下颌头下颌窝下颌窝 关节囊的前份较关节囊的前份较薄弱，下颌关节易薄弱，下颌关节易向前脱位向前脱位 第四节第四节 上肢骨的连接上肢骨的连接 目的要求目的要求: 1. 肩、肘、腕关节的构造、特点肩、肘、腕关节的构造、特点 2. 上肢各关节

11、的活动方式上肢各关节的活动方式 一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结1.1.胸锁关节胸锁关节sternoclavicular joint 特点：特点： 多轴关节多轴关节 关节盘关节盘( (一一) )上肢带连结上肢带连结第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。 构成：构成： 锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 关节盘关节盘2.肩锁关节肩锁关节acromioclavicular joint 3.喙肩韧带喙肩韧带coracoacromial ligament 肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带锁骨锁骨关节囊关节囊

12、肱二头肌肱二头肌长头长头喙锁韧带喙锁韧带 1 肩关节肩关节shoulder joint组成：肱骨头、关节盂组成：肱骨头、关节盂结构特点：头大盂小，关节面差大结构特点：头大盂小，关节面差大关解囊：薄而松弛关解囊：薄而松弛形态形态: 球窝关节球窝关节 2 肘关节 elbow joint肘关节肱尺关节humeroulnar joint肱桡关节humeroradial joint桡尺近侧关节proximal radioulnar joint肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成肱桡关节由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生

13、后脱位提携角提携角163163o o 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时， 肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘当屈肘9090o o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。 3 桡腕关节wrist joint桡骨下端关节面、腕骨近侧（舟骨、月骨、三角骨）屈、伸、收、展、屈、伸、收、展、 环转环转第五节 下肢骨的连接 目的要求: 1. 骨盆的组成、分布及性别差异 2. 髋、膝、关节的构造、特征及下肢各关节的活动方式 一、 骨盆组成 骨-左右髋骨、骶骨、尾骨 连接 关节-骶髂关节 软骨-耻骨联合 韧带骨盆性差表骨盆性差表 男 女骨盆外形窄而长

14、宽而短骨盆上口较小，近似桃形 较大，近似圆形骨盆腔的形态 形似漏斗呈圆桶状耻骨弓的角度 707590100 david1 二、 髋关节hip joint组成： 髋臼和股骨头构成结构特点：关节面差小关节囊：坚厚形式：球窝关节肩关节肩关节髋关节髋关节关关节节面面头大盂浅，盂唇容纳肱骨头头大盂浅，盂唇容纳肱骨头1/4头大臼深，髋臼唇容头大臼深，髋臼唇容纳股骨头纳股骨头2/3关关节节囊囊囊薄而松弛囊薄而松弛囊内有肱二头肌长头腱通过囊内有肱二头肌长头腱通过囊前、上、后方有肌、肌腱囊前、上、后方有肌、肌腱囊前下方薄弱，易前下方脱囊前下方薄弱，易前下方脱位位囊厚而紧张囊厚而紧张囊内有股骨头韧带囊内有股骨头韧

15、带囊前方、前下和后上囊前方、前下和后上部有韧带部有韧带囊后下方薄弱，易后囊后下方薄弱，易后下方脱位下方脱位运运动动屈伸、收展、旋转和环转、屈伸、收展、旋转和环转、全身最灵活的关节全身最灵活的关节同肩关节，但不如肩同肩关节，但不如肩关节活动范围大关节活动范围大 三、 膝关节 knee joint 股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，有二块半月板-关节囊内有前、后交叉韧带。 关节囊内有半月板，内侧半月板较大，呈“c”形，外侧半月板较小，近“o”形。运动：运动：围绕额状轴屈、伸运动，在屈膝状态下，又可作旋内和旋外运动。1距小腿关节距小腿关节 ankle joint2跗骨间关节跗骨间关节 intertarsal joint3跗跖关节跗跖关节 tarsometatarsal joint4跖骨间关节 intermetatarsal joint5