人体解剖生理学：第六章 循环系统4

1、第四节血 管 生 理一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量 五、微循环五、微循环 六、组织液的生成六、组织液的生成 七、淋巴液的生成和回流七、淋巴液的生成和回流 各类血管的功能特点各类血管的功能特点 不论体循环不论体循环(systemic (systemic circulation)circulation)或肺循环或肺循环(pulmonary (pulmonary circulation)circulation)，由心室射出的血液都，由心室

2、射出的血液都流经由流经由动脉、毛细血管和静脉相互串动脉、毛细血管和静脉相互串联构成的血管系统联构成的血管系统(vascular (vascular system)system)，再返回心房。，再返回心房。 在体循环，供应在体循环，供应各器官的血管相各器官的血管相互间又呈并联关系互间又呈并联关系，这样的血管排列，这样的血管排列方式可使机体在体循环总的血流量变方式可使机体在体循环总的血流量变化不大的情况下对不同器官的血流量化不大的情况下对不同器官的血流量进行调节，即在增加一些器官血流量进行调节，即在增加一些器官血流量的同时减少另一些器官的血流量。的同时减少另一些器官的血流量。 血管，按功能分为：血

3、管，按功能分为： 1. 弹性贮器血管弹性贮器血管 2. 分配血管分配血管 3. 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管4. 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌5. 交换血管交换血管6. 毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管7. 容量血管容量血管8. 短路血管短路血管 (shunt vessels) 1.1.弹性贮器血管弹性贮器血管 : :主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。 特点：特点：壁厚，富含壁厚，富含弹性纤维弹性纤维，有较高的顺应性和弹性。，有较高的顺应性和弹性。 功能：功能：使心脏间断的心脏射血变成血管系统中连续的血液流动，并能使心脏间断的心脏射血变

4、成血管系统中连续的血液流动，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。减小每个心动周期中血压的波动幅度。 2.2.分配血管：分配血管：从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道。从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道。 功能：功能：将血液输送至各器官组织。将血液输送至各器官组织。 3.3.毛细血管前阻力血管：毛细血管前阻力血管：小动脉和微动脉。小动脉和微动脉。 特点：特点：管径小，血流阻力大，微动脉管壁富含管径小，血流阻力大，微动脉管壁富含平滑肌平滑肌。 功能：功能：调节血流的阻力和微动脉所在器官、组织的血流量调节血流的阻力和微动脉所在器官、组织的血流量及其后的毛细血管内的压力及其后的毛细

5、血管内的压力 。 4.4.毛细血管前括约肌：毛细血管前括约肌：真毛细血管的起始部的血管平滑肌。真毛细血管的起始部的血管平滑肌。 功能：功能：决定其后的毛细决定其后的毛细血管开放的数量。血管开放的数量。 5.5.交换血管：交换血管：真毛细血管。真毛细血管。 特点：特点：管壁由管壁由单层内单层内皮细胞皮细胞构成，外面有薄层构成，外面有薄层基膜，通透性高。基膜，通透性高。 功能：功能：血液和组织液血液和组织液之间进行物质交换的场所。之间进行物质交换的场所。 6.6.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管(posteapillary resistance (posteapillary resistanc

6、e vessels)vessels)：微静脉微静脉(venules)(venules)。 功能：功能：对血流产生一定的阻力；可以导致血量的改变对血流产生一定的阻力；可以导致血量的改变 。 7.7.容量血管容量血管 (capacitance vessels) (capacitance vessels) ：静脉。：静脉。 特点：特点：数量较多，口径较粗，管壁较薄，有较高的可扩数量较多，口径较粗，管壁较薄，有较高的可扩张性，容量大张性，容量大 ，容纳了全身循环血量的，容纳了全身循环血量的60607070。 功能：功能：血液贮存库。血液贮存库。8.8.短路血管短路血管 (shunt (shunt ve

7、ssels)vessels)：小动脉和小静脉小动脉和小静脉之间的直接通路。之间的直接通路。 特点：特点：小动脉内的血液小动脉内的血液不经过毛细血管直接流入小不经过毛细血管直接流入小静脉静脉 。 功能：功能：体温调节。体温调节。 一、血流量、血流阻力和血压一、血流量、血流阻力和血压 血流动力学血流动力学( (hemodynamics)hemodynamics)，是研究流量、阻，是研究流量、阻力和压力之间关系的科学。力和压力之间关系的科学。 ( (一一) )血流量和血流速度血流量和血流速度 血流量血流量(blood flow)(blood flow)：单位时间内流过血管单位时间内流过血管某一截面的

8、血量，即血流的容积速度。单位：某一截面的血量，即血流的容积速度。单位：mlmlminmin或或L Lminmin。 血流速度血流速度(velocity of blood flow)(velocity of blood flow)：血液血液中的某一个质点在血管内移动的线速度。血流速中的某一个质点在血管内移动的线速度。血流速度与血流量成正比，与血管的截面积成反比。度与血流量成正比，与血管的截面积成反比。 层流层流(laminar flow) ：液体中每个质点的流动方向液体中每个质点的流动方向都一致，与血管的长轴平行；但各质点的流速不相都一致，与血管的长轴平行；但各质点的流速不相同，在血管轴心处流速

9、最快，越靠近管壁，流速越同，在血管轴心处流速最快，越靠近管壁，流速越慢。慢。泊肃叶定律适用于层流的情况。泊肃叶定律适用于层流的情况。 http:/ law) s law) ：单位时间内液单位时间内液体的体的流量流量(Q)(Q)与管道两端的与管道两端的压力差压力差(P(P1 1-P-P2 2) )以及以及管管道半径道半径(r)(r)的的4 4次方成正比，与次方成正比，与管道的长度管道的长度(L)(L)成成反比。反比。K K为常数为常数, ,与液体的粘滞度与液体的粘滞度()()有关有关 。Q = Kr4L(P1-P2)Q= (P1-P2) r48L泊肃叶定律适用于泊肃叶定律适用于层流层流情况情况

10、QK r4 (P1-P2) /LK为常数,r为血管半径，L为长度湍流湍流(turbulent flow) ：血液的流速加快到一定程血液的流速加快到一定程度后就会发生度后就会发生湍流湍流。湍流血液中各个质点的流动。湍流血液中各个质点的流动方向不再一致，出现漩涡。泊肃叶定律不再适用。方向不再一致，出现漩涡。泊肃叶定律不再适用。Reynolds经验公式：经验公式： Re=VD （雷诺数：（雷诺数：Re2000时就可发生湍流）时就可发生湍流）V:V:血液平均流速血液平均流速 D:D:血管直径血管直径 ：血液密度：血液密度 ：血液粘滞度：血液粘滞度 血液在血管内流动的方式：层流和湍流血液在血管内流动的方

11、式：层流和湍流平均流速平均流速 管腔直径管腔直径 密度密度雷诺数雷诺数= =血液粘滞度血液粘滞度( (二二) )血流阻力血流阻力 1.1.血流阻力：血流阻力：血液在血管内流动时液体分子之间或与血管壁之间血液在血管内流动时液体分子之间或与血管壁之间发生摩擦所产生。发生摩擦所产生。湍流湍流时血流阻力比时血流阻力比层流层流时大。时大。 血流阻力的计算：血流阻力的计算：也用欧姆定律计算，即血流量与血管两端的也用欧姆定律计算，即血流量与血管两端的压压力差成正比力差成正比，与，与血流阻力血流阻力R R成反比。成反比。Q=P1-P2RQ= (P1-P2) r48L 2. 2. 影响血流阻力的因素：影响血流阻

12、力的因素：血流阻力主要由血流阻力主要由血管口径和血液粘滞度决定。血流阻力主也受血血管口径和血液粘滞度决定。血流阻力主也受血流方式的影响。流方式的影响。 R=8Lr4= (P1-P2) r48LP1-P2R( (三三) )血压血压 血压血压(blood pressure)(blood pressure)：血管内的血液对于单血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。位面积血管壁的侧压力。 单位：单位：毫米汞柱毫米汞柱(mmHg) (mmHg) 、千帕、千帕(kPa)(kPa) ( (1mmHg=O.133kPa)1mmHg=O.133kPa)二、动脉血压和动脉脉搏二、动脉血压和动脉脉搏( (一一)

13、)动脉血压动脉血压 动脉血压动脉血压(arterial blood pressure)(arterial blood pressure)：动脉血管内血液对动脉血管内血液对管壁的管壁的压强压强。 1.1.动脉血压形成的条件动脉血压形成的条件 循环系统内足够的血液充盈，循环系统内足够的血液充盈，7 mmHg7 mmHg。 心脏射血。心脏射血。心脏射血释放的能量转变动能、压强能心脏射血释放的能量转变动能、压强能 。 外周阻力外周阻力(peripheral resistance) (peripheral resistance) 。主要是指小动主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。脉和微动脉对血流的阻力。

14、 动脉管壁的弹性或顺应性动脉管壁的弹性或顺应性(compliance) (compliance) 。 弹性贮器血管的作用：弹性贮器血管的作用：使左心室的间断射血变为动脉使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流；使每个心动周期中动脉血压的波动幅度减小。内的连续血流；使每个心动周期中动脉血压的波动幅度减小。 2.2.动脉血压的形成动脉血压的形成 （1 1）收缩压）收缩压(systolic pressure)(systolic pressure)：心室收缩射血，主动心室收缩射血，主动脉内血液增多，压力急剧升高，在收缩中期达到最高值，这脉内血液增多，压力急剧升高，在收缩中期达到最高值，这一值称为一值称为

15、收缩压收缩压。由于血管内压力升高，血管被动扩张，将。由于血管内压力升高，血管被动扩张，将心脏释放能量的心脏释放能量的2/32/3以势能的形式贮备起来。以势能的形式贮备起来。 （2 2）舒张压）舒张压(diastolic pressure)(diastolic pressure)：心室舒张时，扩张心室舒张时，扩张的大血管弹性回缩，维持着血管内的压力，并驱使血液通过的大血管弹性回缩，维持着血管内的压力，并驱使血液通过小动脉流向外周。随主动脉内血液逐渐减少，压力下降，在小动脉流向外周。随主动脉内血液逐渐减少，压力下降，在心舒末期动脉血压可达最低值，这一值即为舒张压。心舒末期动脉血压可达最低值，这一值

16、即为舒张压。 动脉血压的正常值及高血压动脉血压的正常值及高血压 收缩压收缩压 100-120mmHg（13.3-16.0kPa） 心室收缩中期，主动脉的压力最高值。心室收缩中期，主动脉的压力最高值。 舒张压舒张压 60-80mmHg（8.0-10.6kPa） 心室舒张末期，主动脉血压的最低值。心室舒张末期，主动脉血压的最低值。 脉压脉压 30-40mmHg（4.0-5.3kPa） 收缩压和舒张压的差值。收缩压和舒张压的差值。 平均动脉压平均动脉压 100mmHg（13.3kPa） = 舒张压舒张压1/31/3脉压脉压 血压的昼夜波动血压的昼夜波动双峰双谷（日节律）双峰双谷（日节律）凌晨凌晨2

17、3时最低；上午时最低；上午6-10时及下午时及下午4-8时时各有一个高峰；晚上各有一个高峰；晚上8时后缓慢下降时后缓慢下降血液从主动脉流向外周，血压逐渐降低 3.3.动脉血压的正常值动脉血压的正常值 一般所说的动脉血压是指主动脉压。在大动脉中血压一般所说的动脉血压是指主动脉压。在大动脉中血压降落很小，通常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压降落很小，通常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压。 我国健康青年人在安静状态时：我国健康青年人在安静状态时： 收缩压收缩压(SP) (SP) ：100100120mmHg(13.3120mmHg(13.316.0kPa) 16.0kPa) 舒张压舒张压(D

18、P)(DP)：606080mmHg(8.080mmHg(8.010.6kPa)10.6kPa) 脉搏压脉搏压(PP)(PP)：303040mmHg(4.040mmHg(4.05.3kPa)5.3kPa) 平均动脉压平均动脉压(MAP)(MAP)：100mmHg 100mmHg （13.3kPa13.3kPa） * *脉压脉压(pulse pressure,PP)(pulse pressure,PP)：收缩压和舒张压的差值。反映大血管：收缩压和舒张压的差值。反映大血管壁弹性。壁弹性。PP = SP PP = SP DP DP * *平均动脉压平均动脉压(mean arterial pressur

19、e,MAP)(mean arterial pressure,MAP)：一个心动周期中每：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。大约等于舒张压加一瞬间动脉血压的平均值。大约等于舒张压加1/31/3脉压脉压, ,即即 1 11 12 2MAP =MAP = DP +DP +SP =SP =DP +DP +3 33 3PPPP3 3分类分类收缩压（收缩压（mmHg)舒张压舒张压 (mmHg)理想血压理想血压 120 80正常血压正常血压 130 85级高血压（轻度）级高血压（轻度） 140 - 159 90 - 99 亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140 - 149 90 - 952级高血压（

20、中度）级高血压（中度） 160 - 179 100-1093级高血压（重度）级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140-149 90血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 血液从主动脉流向外周时，因不断克服血管对血流的阻血液从主动脉流向外周时，因不断克服血管对血流的阻力而消耗能量，力而消耗能量，血压也就逐渐降低血压也就逐渐降低。在各段血管中，。在各段血管中，血压降血压降落的幅度与该段血管对血流的阻力的大小成正比。落的幅度与该段血管对血流的阻力的大小成正比。主动脉的平均压：主动脉的平均压： 100mmHg

21、100mmHg直径为直径为3mm3mm的动脉段：的动脉段： 95mmHg95mmHg左右左右微动脉起始端的血压：微动脉起始端的血压： 85mmHg85mmHg毛细血管起始端毛细血管起始端： 30mmHg30mmHg 从主动脉到外周动脉，从主动脉到外周动脉，血压的波动幅度变大血压的波动幅度变大。和主动。和主动脉内的血压波动相比，脉内的血压波动相比，外周动脉的收缩压较高，舒张压较外周动脉的收缩压较高，舒张压较低，故脉压较大，而平均压则低于主动脉压低，故脉压较大，而平均压则低于主动脉压 。影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 A. stoke volume A. stoke volume 每搏输出量

22、每搏输出量 B. heart B. heart rate rate 心率心率 C. peripheral resistance C. peripheral resistance 外周阻力外周阻力D. Compliance of aorta and large artery D. Compliance of aorta and large artery 主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性E. circulatory blood flow E. circulatory blood flow 循环血量循环血量 3. 3.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 P1-P2=Q 8L/r4Q=

23、(P1-P2) r48LBP= SV HR 8L/r4 = SV HR R (1) (1)心脏每搏输出量心脏每搏输出量（SV，stroke volume ）：）： SV大动脉扩张更为显著大动脉扩张更为显著收缩压收缩压大动脉势能增加大动脉势能增加舒张期流向外周的血量增加舒张期流向外周的血量增加舒张压舒张压 或不变或不变脉压脉压 收缩压的高低主要反映收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量心脏每搏输出量的多少。的多少。 (2) (2)心率（心率（HRHR）：）： HR舒张期缩短舒张期缩短舒张期留在大动脉中的血量舒张期留在大动脉中的血量收缩期流向外周的血量收缩期流向外周的血量舒张压舒张压收缩压收缩压脉压脉

24、压 (3) (3)外周阻力：外周阻力： 外周阻力外周阻力舒张期内大动脉中的血量舒张期内大动脉中的血量舒张压舒张压收缩压收缩压 或影响不大或影响不大脉压脉压 舒张压的高低主要反映舒张压的高低主要反映外周外周阻力阻力的大小。的大小。 (4) (4)主动脉和大动脉的顺应性：主动脉和大动脉的顺应性： 顺应性顺应性心收缩期大动脉扩张能力心收缩期大动脉扩张能力心舒张期弹性回缩能力心舒张期弹性回缩能力舒张压舒张压收缩压收缩压脉压脉压 (5)(5)循环血量和血管系统容量的比例：循环血量和血管系统容量的比例： 循环血量循环血量血管容量血管容量循环血量循环血量012mmHg0，组织液生成，组织液生成 静脉端静脉端

25、有效滤过压：有效滤过压：-5mmHg0-5mmHg0，组织液回流，组织液回流 流经毛细血管的血浆，约有流经毛细血管的血浆，约有0.50.52 2在毛细血管动脉端以在毛细血管动脉端以滤过滤过的方式进入组织间隙成为的方式进入组织间隙成为组织液组织液，其中约，其中约9090在静脉端被在静脉端被重吸收重吸收回血液，其余约回血液，其余约1010( (包括滤过的少量白蛋白分子包括滤过的少量白蛋白分子) )进入进入毛细淋巴管，成为毛细淋巴管，成为淋巴液淋巴液。 ( (二二) )影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素 1.1.毛细血管压毛细血管压右心衰右心衰中心静脉压中心静脉压静脉静脉回心血量回心血量毛细血

26、管压毛细血管压组织液组织液水肿水肿(edema)(edema)。 2.2.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 肾病肾病尿中丢失蛋白尿中丢失蛋白血浆血浆蛋白蛋白血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液组织液水肿水肿。 3.3.淋巴回流淋巴回流 丝虫病丝虫病淋巴管阻塞淋巴管阻塞 淋巴回流淋巴回流组织液组织液象象皮肿。皮肿。4.4.毛细血管壁通透性毛细血管壁通透性 过敏反应过敏反应毛细血管壁通透毛细血管壁通透性性血浆蛋白入组织间隙血浆蛋白入组织间隙血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压、组织、组织液胶体渗透压液胶体渗透压组织液组织液水水肿。肿。 六、淋巴液的生成和回流六、淋巴液的生成和回流 淋巴管系统淋巴管系统(lymp

27、hatic system)(lymphatic system)：组织液回流入血液的重组织液回流入血液的重要的辅助系统。要的辅助系统。 毛细淋巴管以稍膨毛细淋巴管以稍膨大的大的盲端起始盲端起始于组织间于组织间隙，彼此吻合成网，并隙，彼此吻合成网，并逐渐汇合成大的淋巴管。逐渐汇合成大的淋巴管。 全身的淋巴液经淋全身的淋巴液经淋巴管收集，最后由巴管收集，最后由右淋右淋巴导管巴导管和和胸导管胸导管导入静导入静脉。脉。 ( (一一) )淋巴液的生成淋巴液的生成 毛细淋巴管由毛细淋巴管由单层内皮细胞单层内皮细胞组成，没有基膜和周细胞，组成，没有基膜和周细胞，管壁的通透性比毛细血管更高。管壁的通透性比毛细血管更高。 毛细淋巴管起始端内皮细胞的边缘像毛细淋巴管起始端内皮细胞的边缘像瓦片般互相覆盖，瓦片般互相覆盖，形成向管腔内开启的单向活瓣。形成向管腔内开启的单向活瓣。 组织液和毛细淋巴管内淋巴液之间的压力差组织液和毛细淋巴管内淋巴液之间的压力差是组织液是组织液进入淋巴管的进入淋巴管的动力动力。 正常成人在安静状态正常成人在安静状态下大约每小时有下大约每小时有120ml120ml淋淋巴液进入血液循环，其巴液进入血液循环，其中约中约100ml100ml经由胸导管，经由胸导管，20ml20ml经由右淋巴导管进经由