黄芪注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎临床疗效观察

1、黄跌注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎临床疗效观察【摘要】目的观察黄英注射液治疗小儿急性病毒性 心肌炎临床疗效。方法68例小儿急性病毒性心肌炎患儿随 机分成观察组和对照组各34例，两组均给予相同的基础治 疗。观察组加用黄英注射液治疗，14天为一疗程，共2个疗 程。对比两组总有效率、症状体征和心肌酶谱恢复正常时间、 心肌酶谱变化情况。结果观察组各项指标均优于对照组，差 异有统计学意义。结论黄英注射液治疗治疗小儿急性病毒性 心肌炎疗效明显，值得推广使用。【关键词】黄茂注射液；小儿急性病毒性心肌炎；临床 疗效doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309518 文章编号： 1

2、004-7484 (2013) -09-5286-02病毒性心肌炎是儿科常见病，是由病毒感染引起的心肌 局灶或弥漫性损害的炎症性疾病，并由此引起心脏和全身症 状，目前尚无特异疗法。探讨小儿病毒性心肌炎的治疗方法, 提高临床治疗效果，对防治小儿急性病毒性心肌炎急性期重 症，甚至死亡或转化成心肌病等具有重要意义。2009年5月 至2012年12月我院儿科应用黄英注射液治疗小儿急性病毒 性心肌炎，取得较好疗效。现报道如下：1资料与方法11 一般资料2009年5月至2012年12月我院儿科收住 治疗急性病毒性心肌炎患儿68例，病程5-12天。表现有胸 闷、心悸、乏力、头晕、食欲不振等症。结合心电图、心

3、肌 酶谱及心脏彩超检查结果，均符合病毒性心肌炎诊断标准1 。发病前1-4周有前驱感染53例，占7794%。其中上呼 吸道感染39例，腮腺炎3例，手足口病2例，小儿秋季腹 泻4例，支气管肺炎5例。随机将68例患儿分成观察组和 对照组各34例。观察组男18例，女16例；年龄2-14岁， 平均68岁。对照组男19例，女15例；年龄25-14岁，平 均6岁。两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面没有明 显差别，具有可比性。12治疗方法两组患儿均给予卧床休息，利巴韦林抗病 毒，1, 6二磷酸果糖、维生素c、三磷酸腺昔、辅酶a营养 心肌等治疗。对出现心衰和严重心律失常者给予相应处理。 观察组在此基础上，加

4、用黄英注射液（上海禾丰制药有限公 司生产，10ml/支，相当于原药材20克）,lml/kg d （最多 不超过20ml）加入10%葡萄糖注射液静滴，1次/d, 2周为1 疗程，连用2个疗程。13观察指标在治疗过程中观察临床症状和体征变化消 失情况，每周做一次心电图，每个疗程结束后做一次心肌酶 谱检查和彩超心脏检查。14疗效判定标准2治愈：症状和体征完全消失，心电 图恢复正常，心肌酶谱恢复正常，超声心动图恢复基本正常; 显效：症状和体征消失，心电图机心肌酶谱好转，超声心动 图左室功能轻度受限；有效：症状与体征消失，心电图机心 肌酶谱好转，心脏彩超显示左室功能中度受限，左室腔稍增 大；无效：症状与

5、体征无明显改善或病情恶化。治愈+显效+ 有效为总有效率。15统计学处理应用spssl300统计软件进行数据分析。 计量资料以均数土标准差(x±s),采用t检验；计数资料 比较采用x2检验，p34正性肌力作用黄茯皂式类可通过抑制na+、k+-atp酶活性，增加细胞内钙浓度或抑制磷酸 二酯酶(ped)活性，减少camp的水解，增加ca2+内流；增 加b受体数目，增加心肌收缩9。改善心室构型和射血功 能，改善心肌营养，降低心肌耗氧量。具有非洋地黄类正性 肌力作用，正常和受抑制大鼠心脏收缩及舒张功能均有明 显改善作用，在加强心肌收缩力的同时不增加心肌耗氧量， 对预防病毒性心肌炎导致的心衰具一

6、定作用10。35黄英还具有增加冠脉血流量，改善心肌供血的作用 11。通过抑制na+、k+-atp酶活性扩张血管，加强心肌细 胞营养，促进受损心肌细胞修复；利尿降压，有利于减轻心 脏负担，消除心衰水肿，促使心衰纠正和病情好转12 o36对血流变学及血小板的作用7黄英具有抑制血小板 功能，降低血小板粘附率，增加红细胞流动性，提髙红细胞 变形能力，提高血流速度，改善心肌营养。37对免疫功能影响黄竄多糖、蛋白大分子、氨基酸、生 物碱、皂或等具有明显促进正常机体抗体形成功能。黄英还 可促进t淋巴细胞、单核巨嗜细胞、自然杀伤细胞等免疫细 胞的功能11,诱导干扰素的产生，从而增强抗病毒、细菌 等作用7。总之

7、，黄茯注射液治疗小儿病毒性心肌炎，具有增强机体免疫功能，增加心肌细胞抗病毒能力，阻止病毒感染的直 接损害等作用；可以清除氧自由基，改善钙通道功能，降低 细胞膜通透性，减轻继发损害，纠正心电活动异常；增加心 肌收缩力，改善心功能；增加冠脉血流量，提高血液流变性, 增加心肌营养，促进受损伤心肌恢复。本组68例急性病毒 性心肌炎患儿，黄罠治疗组治疗总有效率、临床症状体征、 心电图、心肌酶谱恢复均优于对照组，差异有显著性。说明 黄茯注射液治疗小儿病毒性心肌炎急性期疗效明显，是一种 值得推广的治疗方法。参考文献1吴铁吉病毒性心肌炎诊断标准修订草案j中华儿科杂志,2000, 38 (2)： 752李兴国，

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