神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术ppt课件

1、神经肌肉重建技术的根本实际与根本技神经肌肉重建技术的根本实际与根本技术术一一 难题难题部分稳定性下降部分稳定性下降运动觉得功能下降运动觉得功能下降肌肉力量下降肌肉力量下降肌肉萎缩肌肉萎缩心血管功能下降心血管功能下降慢性运动系统疾病慢性运动系统疾病在各种缘由导致的离任患者中，骨与肌肉损伤/疼痛占40%以上在为期周围的时间内，能够会有50%的成年人蒙受各种疼痛骨与肌肉损伤/疼痛导致宏大经济损失术后疼痛导致肌肉功能抑制疼痛可导致肌肉功能和活泼性抑制. Moseley 2004Cheong 2003Hodges 2003Graven-Nielsen 2002Le Pera 2001Sohn 2000B

2、otti M, Bucknall T, Manias E. The problemof postoperative pain: issues for futureresearch. Int J Nurs Pract. 2004;10(6):257-63.Neuromuscular Activation and Training研讨证明疼痛与神经肌肉功能的失活关系亲密深部中心稳定肌肉和整体稳定肌肉的失活实践发行疼痛和功能妨碍的缘由恢复这些神经肌肉功能可以缓解和解除疼痛 由挪威的医生和PT师与其他国家的康复任务者共同研讨与 开发胜利 14年的阅历 基于科学实际和详细研讨 一种全新的治疗和训练体系

3、S-E-T的背景的背景部分稳定性下降部分稳定性下降运动觉得功能下降运动觉得功能下降肌肉力量下降肌肉力量下降肌肉萎缩肌肉萎缩心血管功能下降心血管功能下降慢性运动系统疾病慢性运动系统疾病诊断诊断处置处置传统治疗传统治疗专项治疗专项治疗稳定性训练稳定性训练运动觉得训练运动觉得训练力量训练力量训练- 闭链训练闭链训练- 开链训练开链训练耐力训练耐力训练家庭训练家庭训练/团体训练团体训练随访随访功能性运动中协同运动的肌肉群中，某块肌肉太薄弱以功能性运动中协同运动的肌肉群中，某块肌肉太薄弱以致于不能与其他肌肉一同任务致于不能与其他肌肉一同任务(A muscle that is too weak to do

4、 its share of the work when it is supposed to work along with other muscles in a functional activity)“弱链弱链 定义定义:弱链测试弱链测试在闭链运动中测试在闭链运动中测试阳性表现为阳性表现为: 疼痛疼痛不能正确完成动作不能正确完成动作左右侧表现不一致左右侧表现不一致Kirkesola 2000 在患者可以完成动作的程度上开场 缓慢添加负荷直到患者在完成动作时出现问题. 在丧失稳定性的测试程度上作标志负荷的调整负荷的调整l添加力矩：支点的调整和负荷的添加l添加时间：l改动支撑面的稳定性：l改动动

5、作的对称性：l添加额外的动作：. 训练内容训练内容关节活动度关节活动度力量训练力量训练肌肉耐力肌肉耐力稳定性稳定性 运动觉得训练运动觉得训练老年康复老年康复对运动系统疾病的预对运动系统疾病的预防和治疗防和治疗儿童疾病的早期预儿童疾病的早期预防和治疗防和治疗针对公司针对公司员工的安员工的安康管理康管理运发动运发动三三 独特之处独特之处神经肌肉训练技术的神经肌肉训练技术的根本原那么根本原那么什么是Neurac技术:介助于S-E-T (Sling Exercise Therapy) 系统，经过高程度的神经肌肉刺激恢复肌肉功能的技术体系。Neuromuscular ActivationNeuromus

6、cular Activation and TrainingNEURAC(Neuromuscular Activation) 高程度的神经肌肉刺激，恢复中枢神经系统对下位的控制，使失活的深层肌肉恢复功能 闭合链训练Closed Kinetic Chain. 不稳定的支撑面Unsteady base of support. 逐渐添加的负荷或继续时间Heavy load / long holding time. 无痛No pain.Neuromuscular ActivationApproach 1: 负荷大、次数 少 (4-5)组间休憩30秒. 每组都尽量加大负荷假设能够，尽量反复训练 : 1).

7、 负荷可以不断添加 2) 无痛. 3) 动作完成正确.反复、多次的测试.Approach 2: 长时间坚持同一姿态 尤其适用于颈腰椎 . 留意调整脊柱前凸. 患者觉得疲劳或需求休憩时停顿. 记录时间反复治疗: 1)不断添加继续的时间. 2) 无痛3) 动作完成正确一闭链训练与开链训练相结合一闭链训练与开链训练相结合功能性训练功能性训练=闭链训练闭链训练lLaskowski 1997lFreidhoff 1997lGuskiewics 1997lWilk 1996lHarter 1996Voight 1996Lephart 1996Greenberger 1995Dillman 1994 Gra

8、y 1989结合运用闭链训练和开链训练可获得神经肌肉控制结合运用闭链训练和开链训练可获得神经肌肉控制功能的最大恢复功能的最大恢复Lephart SM, Henry TJ: The physiological basis for open and closed kinetic chain rehabilitation for the upper extremity. J Sport Rehab 1:71-87,1996姿态反射与关节承重姿态反射与关节承重 紧贴关节. 大量的张力肌纤维. 大量的肌梭. 前馈机制 . 张力性部分稳定机制张力性部分稳定机制 Focus on isolated trai

9、ning of individual muscles. Activation of agonist/ antagonists.Harter RA: Clinical rationale for closed kinetic chain activities in functional testingand rehabilitation of ankle pathologies. J Sport Rehab 1:13-26,1996Open Kinetic ChainClosed Kinetic ChainThe distal segment is carrying bodyweight, or

10、 part of bodyweight.Hip adductionFocus on functional training.Increased compressions within the joints.Increased dynamic stabilization caused by activation of agonist / antagonist / synergist.Harter RA: Clinical rationale for closed kinetic chainactivities in functional testing and rehabilitation of

11、 anklepathologies. J Sport Rehab 1:13-24,1996Closed kinetic chain二低负荷与渐进抗阻训练二低负荷与渐进抗阻训练稳定肌与运动肌比较l位于背部深层l腱膜状aponeuroticl慢肌为主l耐力活动时激活l选择性弱化l募集较差，可以被抑制l在3040MVC条件下激活l位于背部浅层l梭状fusiforml快肌为主l迸发性活动时激活l优先募集l缩短和紧张l在大于40MVC条件下激活稳定肌稳定肌运动肌运动肌三非对称、不稳定三非对称、不稳定四振动与无痛四振动与无痛五离心收缩与姿态控制五离心收缩与姿态控制稳定肌stabilisor与运动肌mobilisor部分肌肉Local与全局肌肉GloballRood(1972)根据功能的不同，将背部肌肉区分为稳定肌和运动肌两类l稳定肌通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、经过离心收缩控制椎体活动和具有