神经妥乐平在神经外科ppt课件

1、神经妥乐平在神经外科运用神经妥乐平在神经外科运用及新进展及新进展NEUROTROPIN2021年2月14日神经妥乐平神经妥乐平牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物规格：片剂规格：片剂 4.0NU/ 4.0NU/片片X30X30片片/ /盒盒 针剂针剂 3.6NU/3ml/ 3.6NU/3ml/支支X10X10支支/ /盒盒 有效期：均为有效期：均为4 4年年 神经妥乐平研发过程神经妥乐平研发过程机体防御反响机体防御反响抵抗病毒侵袭，产生抵抗病毒侵袭，产生具有部分防御作用的具有部分防御作用的各种活性介质各种活性介质炎症炎症神经妥乐平神经妥乐平家兔皮肤中接种牛痘免疫病毒疫苗

2、家兔皮肤中接种牛痘免疫病毒疫苗神经妥乐平作用于神经神经妥乐平作用于神经免疫等系统免疫等系统对正常的机体组织细胞无影响对正常的机体组织细胞无影响.提取非蛋白性提取非蛋白性机体活性成分机体活性成分镇痛作用镇痛作用神经修复作用神经修复作用免疫调理作用免疫调理作用腰痛症、颈肩腰痛症、颈肩腕综合征、骨腕综合征、骨性关节炎、肩性关节炎、肩周炎以及各种周炎以及各种难治性神经痛难治性神经痛神经妥乐平其药理作用包括镇痛、神经修复、改善冷感麻木等觉神经妥乐平其药理作用包括镇痛、神经修复、改善冷感麻木等觉得异常的作用和免疫调理、抑制缓激肽游离的作用。广泛用于腰得异常的作用和免疫调理、抑制缓激肽游离的作用。广泛用于腰

3、痛症、颈肩腕综合征、骨性关节炎、以及各种难治性神经病理性痛症、颈肩腕综合征、骨性关节炎、以及各种难治性神经病理性疼痛的治疗。疼痛的治疗。改善麻木、乏力、冷感，改善麻木、乏力、冷感，等异常知觉等异常知觉病症性神经痛腰痛症颈肩腕综合症皮肤瘙痒过敏性鼻炎SMON后遗症的冷感知觉异常疼痛1993年追加腰痛症腰痛症颈肩腕综合症颈肩腕综合症肩周炎肩周炎变形性关节炎变形性关节炎带状疱疹后遗神经带状疱疹后遗神经痛痛 19991999年追加年追加神经妥乐平神经妥乐平 片片临床顺应症临床顺应症神经妥乐平神经妥乐平 注射液注射液神经妥乐平的特点l1. 作用选择性强，仅对病态的机体组织有显著的作用选择性强，仅对病态的

4、机体组织有显著的修复作用，对正常组织几乎无影响；修复作用，对正常组织几乎无影响；l2. 临床疗效确切，对慢性疼痛尤其是神经病理性临床疗效确切，对慢性疼痛尤其是神经病理性疼痛，以及冷感、麻木、乏力等异常知觉均有确疼痛，以及冷感、麻木、乏力等异常知觉均有确切疗效；切疗效；l3. 虽起效稍慢，但疗效长久；虽起效稍慢，但疗效长久；l4. 平安性高，老龄人亦可用。平安性高，老龄人亦可用。H.L. FieldsH.L. Fields、19941994神经妥乐平与下行性疼痛抑制系统神经妥乐平与下行性疼痛抑制系统脊髓脊髓延髓延髓中脑中脑大脑皮层大脑皮层丘脑丘脑下丘脑下丘脑中心灰白质中心灰白质中缝核中缝核宏大细

5、胞网状核宏大细胞网状核疼痛刺激疼痛刺激后角后角觉得神经觉得神经疼痛疼痛下行性疼痛抑制系统下行性疼痛抑制系统5-5-羟色胺能神经羟色胺能神经去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经5 -5 - 羟 色 胺 能 神 经羟 色 胺 能 神 经下行性疼痛抑制系统下行性疼痛抑制系统中枢机制中枢机制末梢血循环末梢血循环二二. . 对知觉异常的改善作用对知觉异常的改善作用神经妥乐平对下丘脑神经元发射活动的影响神经妥乐平对下丘脑神经元发射活动的影响(腹内侧核腹内侧核:in. Vitro)神经妥乐平对下丘脑神经元的放电具有调理作用神经妥乐平对下丘脑神经元的放电具有调理作用,提示神

6、经妥乐平可改善提示神经妥乐平可改善腹内侧核机能异常时所表现出来的觉得异常腹内侧核机能异常时所表现出来的觉得异常,运动异常及植物神经功能紊乱运动异常及植物神经功能紊乱.Morita S, et al. Cell Structure and Function 13, 227, 1988神经妥乐平对大鼠海马神经妥乐平对大鼠海马CA1锥体细胞在缺氧时膜电位的影响锥体细胞在缺氧时膜电位的影响神经妥乐平神经妥乐平10分钟分钟神经妥乐平神经妥乐平+缺氧缺氧20分钟分钟神经妥乐平神经妥乐平10分钟分钟神经妥乐平神经妥乐平+缺氧缺氧20分钟分钟含神经妥乐平的培育液的雪旺细胞在培育含神经妥乐平的培育液的雪旺细胞在

7、培育10d10d时时密度很高，相差显微镜察看密度很高，相差显微镜察看320320对照组雪旺细胞在培育对照组雪旺细胞在培育10d10d时密度较低，相差显微时密度较低，相差显微镜察看镜察看320320正常组正常组链脲霉素组链脲霉素组神经妥乐平神经妥乐平组组 (50NU/kg)神经妥乐平神经妥乐平组组 (200NU/kg)神经传导速度神经传导速度(m/秒秒) 0 10 20 30*N. Hotta et al., Life Science, 57, 2101, 1995l针剂：通常成人每日3.6NU-7.2NU(1-2支)静脉、肌肉、皮下或部分注射。也可根据年龄和病症酌情增减，通常疗程2周。l片剂：

8、通常成人每日16NU(4片)，分2次口服。也可根据年龄和病症酌情增减，通常疗程4周。Neurotropin不良反响信息不良反响信息主要不良反响主要不良反响胃部不适胃部不适 ：0.230.23恶心恶心 呕吐呕吐 ：0.130.13腹泻腹泻 稀便稀便 ：0.100.10胃痛胃痛 腹痛腹痛 ：0.090.09神经妥乐平片神经妥乐平片19,84619,846例中例中无不良反响无不良反响 19,659 19,659例例 (99.1 (99.1) )有不良反响有不良反响 187 187例例 (0.9 (0.9) )主要不良反响主要不良反响嗜嗜 睡睡 ：0.280.28恶心恶心 呕吐呕吐 ：0.150.15

9、皮皮 疹疹 ：0.130.13头晕头晕 头痛头痛 ：0.120.12神经妥乐平注射液神经妥乐平注射液(5,967(5,967例中例中) )有不良反响有不良反响 85 85例例 (1.4 (1.4) )无不良反响无不良反响 5,882 5,882例例 (98.6 (98.6) )神经外科神经外科 是在以手术为主要治疗手段的根是在以手术为主要治疗手段的根底上，运用独特的神经外科学研讨方底上，运用独特的神经外科学研讨方法，研讨人体神经系统，法，研讨人体神经系统， 如脑、脊如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑附属机构，如颅骨、头皮、脑

10、血管脑膜等构造的损伤、炎症、肿瘤、畸形膜等构造的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢妨碍或功能紊乱疾病，和某些遗传代谢妨碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制的并探求新的诊断、的病因及发病机制的并探求新的诊断、治疗、预防技术的一门学科。治疗、预防技术的一门学科。临床运用集锦临床运用集锦神经妥乐平治疗脑水肿初探神经妥乐平治疗脑水肿初探 翟宇，金嘉翔，等 上海市第九人民医院神经内科 上海第二医科大学学报1999；19：5571.1.对象：对象：5 5例经头颅例经头颅CTCT扫描确定为较大面积扫描确定为较大面积脑堵塞患者男脑堵塞患者男3 3

11、例，女例，女2 2例，例，55-8155-81岁；岁；其中其中4 4例为一侧大脑中动脉系统堵塞，例为一侧大脑中动脉系统堵塞，1 1例为例为大脑后动脉堵塞；大脑后动脉堵塞；4 4例为第一次中风，例为第一次中风，1 1例为例为此发病前此发病前1 1月曾有同一部位堵塞史；月曾有同一部位堵塞史；2.2.方法：在头颅方法：在头颅CTCT确诊的当天即使用神经妥确诊的当天即使用神经妥乐平注射液乐平注射液 30ml 30ml 溶入溶入 500ml 5% GS 500ml 5% GS 中静中静点，点，qdqd，延续，延续10d10d。治疗中未用激素、甘露。治疗中未用激素、甘露醇、利尿剂、及钙拮抗剂等。醇、利尿剂

12、、及钙拮抗剂等。3.3.评价方法：用药当天及用药后评价方法：用药当天及用药后d5d5、d12d12行行头颅头颅CTCT扫描，测低密度影区面积及低密度程扫描，测低密度影区面积及低密度程度；按多伦多中风分级评价神经系统功能改度；按多伦多中风分级评价神经系统功能改善情况。善情况。 4. 4.结果结果: : (1) (1)一切病人均存活；一切病人均存活；2 22 2例患者经治疗后例患者经治疗后CTCT显示不仅病灶范围减少且显示不仅病灶范围减少且低密度程度也减轻，多伦多评分神经功能有明显恢低密度程度也减轻，多伦多评分神经功能有明显恢复；复；2 2例低密度范围减少，但神经功能未见明显改例低密度范围减少，但

13、神经功能未见明显改善；善；1 1例较早出现了改善后出血，病灶区扩展，神例较早出现了改善后出血，病灶区扩展，神经功能未见改善。经功能未见改善。3 3 5 5例患者未见明显不良反响。例患者未见明显不良反响。 神神经经妥妥乐乐平片在平片在脑脑血管妨碍患者康复血管妨碍患者康复期的运用期的运用阅历阅历 竹内孝仁，他日本医科大学竹内孝仁，他日本医科大学第二医院康复中心第二医院康复中心 新新药临药临床床 1994 1994 43:1407-141543:1407-1415； ；1.1.对对象：共象：共2525例患者其中例患者其中脑脑出血出血1212例；例；脑脑堵塞堵塞1212例；外例；外 伤伤性性脑脑挫挫伤

14、伤1 1例；例；2.2.目的：察看目的：察看NTNT对对精神神精神神经经病症的改善作病症的改善作用；用；3.3.方法：方法：NT p.o 2NT p.o 2片片/d,bid 4/d,bid 4周以上；或周以上；或抚抚慰慰剂剂； ；4.4.测评测评工程：察看自工程：察看自发发痛、运痛、运动动痛、冷感、痛、冷感、麻木、疲麻木、疲劳劳感等神感等神经经病症；睡眠妨碍、不病症；睡眠妨碍、不安、焦躁、等精神病症和日常生活安、焦躁、等精神病症和日常生活动动作等作等改善情况及平安性改善情况及平安性问题问题。 。 神神经经妥妥乐乐平平对对脊髓脊髓损伤损伤后再生后再生的促的促进进作用作用 袁宏袁宏伟伟， ，等等

15、PLA159 PLA159医院医院脊柱外科脊柱外科 适用医适用医药杂药杂志志 2003 2003 ； ；20: 90320: 9031.1.对对象：共象：共5656例因脊柱骨折合并脊例因脊柱骨折合并脊髓髓损伤损伤患者。患者。 Frankel Frankel分分级级， ，A A级级8 8例，例，B B级级9 9例，例，C C级级5 5例，例，D D级级4 4例；例；随机分随机分为为： ：维维生素生素A A 组组 和和 ：神：神经经妥妥乐乐平平B B 组组； ；2.2.方法：患者均施行手方法：患者均施行手术术。 。术术后后给药给药： ：A A组组： ：B B族族维维生素生素B12B12、 、B1B

16、1、 、B6B6；B B组组： ：神神经经妥妥乐乐平注射液平注射液 2 2支支,qd,qd,静点静点1 1月后改月后改为为神神经经妥妥乐乐平片平片剂剂 4NU bid, 4NU bid,长长期服用。期服用。 3. 3.结果结果1 1治疗前两组治疗前两组FrankelFrankel分级无明显改善，分级无明显改善，但但1212个月后神经妥乐平组较维生素组有明显个月后神经妥乐平组较维生素组有明显改善；改善；2 2体感诱发电位体感诱发电位SEPSEP：A A组组P1P1、N1N1波埋波埋伏期明显短于伏期明显短于B B组组P P0.050.05；3 3B B组有一例一过性头痛，一例皮肤少量组有一例一过性

17、头痛，一例皮肤少量荨麻疹，停药后病症即消逝。荨麻疹，停药后病症即消逝。 结论结论神经妥乐平对脊髓损伤后具有促进功能恢复神经妥乐平对脊髓损伤后具有促进功能恢复作用。作用。神妥乐平治疗早期外伤性脑梗死例疗效察看神妥乐平治疗早期外伤性脑梗死例疗效察看福州市第二医院神经外科福州市第二医院神经外科350007350007 林健林健 黄恒黄恒福建省中中医结合医院神经外科福建省中中医结合医院神经外科350007350007 张宇华张宇华福建医药杂志福建医药杂志 2004 2004年第年第2626卷第卷第3 3期期对象与方法对象与方法 察看对象：共察看例，男性察看对象：共察看例，男性9292例，女性例，女性4

18、444例，年龄例，年龄19-19-4747岁，其中硬膜外血肿岁，其中硬膜外血肿4545例，硬膜下血肿例，硬膜下血肿2929例，脑挫例，脑挫裂伤裂伤6262例，全部病例脑梗死均出现于外伤后早期例，全部病例脑梗死均出现于外伤后早期1-1-2W2W，其中大多经颅脑，其中大多经颅脑CTCT确诊确诊 用药方法：用药方法：NSP 2NSP 2支支 稀释与稀释与5%5%葡萄糖液葡萄糖液250ml250ml中中 qd qd 静静滴，滴，1414天天例外伤性脑梗死治疗结果例外伤性脑梗死治疗结果改善率改善率结结 果果结结 果果显效显效 中效中效 微效微效 无效无效第一周第一周第二周第二周0 20 40 60 80 10048.53% 32.35% 13.24% 5.88% 75% 16.18% 5.88% 2.94% 例外伤性脑梗死治疗结果例外伤性脑梗死治疗结果结结 论论 神经妥乐平在治疗第7天和第14天对早期