高压氧综合治疗急性脑梗塞63例疗效研究

1、高压氧综合治疗急性脑梗塞63例疗效研究【摘要】目的探讨高压氧对脑梗塞的治疗效果。方法高 压氧适应症的脑梗塞患者63例和单纯药物治疗患者45例。 两组患者年龄、性别、梗塞类型、肢体功能评分等方面差异 无显著性，有可比性。结果经高压氧综合治疗的患者组中有 效率98. 4%,对照组有效率88.8%,差异(p<0. 05)有统计 学意义。结论及早行高压氧治疗可减少脑梗塞患者的神经功 能缺损后遗症，提高患者生活质量。效果明显优于单纯药物 治疗。【关键词】脑梗塞；高压氧治疗【中图分类号】r452【文献标识码】c【文章编号】 1005-0515(2010)012-0082-02脑梗塞是神经内科的常见病

2、之一，约占全部脑卒中的 75%o并且是患者功能伤失的重要原因，具有高致残、高复 发的特点1。严重影响患者的生活质量。我科于20092010 年对63例脑梗塞病人在内科常规扩血管、脱水、抗疑、脑 细胞保护剂等治疗的基础上加用高压氧治疗，取得了较为满 意的效果。提高了患者的生活质量。现报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料：108例均为住院脑梗塞患者，分为单纯药 物治疗组45例，在药物治疗的基础上加用高压氧治疗组63 例，全部病人均有典型的临床表现，并且经头颅ct或核磁 共振确诊。1.2治疗方法：两组均视病情应用脱水、扩血管，脑细 胞营养剂与抗疑药物治疗。治疗组在病情稳定后即行高压氧 治疗。具体

3、方法为：采用烟台冰轮高压氧舱制造的8人空气 加压舱。治疗压力为0. 2mpa,加压25分钟，面罩吸纯氧60 分钟，休息10分钟，减压25分钟，计120分钟，1次/天， 10天为一个疗程，首次治疗23个疗程，休息12周后再 巩固广2个疗程。2评价标准治愈：症状、体征消失，生活可以自理，显效： 主要症状或体征消失，生活基本能自理，有效：部分症状、 体征消失或减轻，无效：症状、体征无改善2。3结果（表2）4体会4. 1人舱前应详细询问病史，认真监测病人的生命体 征，对高热、严重肺部感染的病人禁止人舱。首次接受高 压氧治疗的患者会产生紧张、恐惧心理，我们人舱前常规 进行安全教育和正确有效的调压指导工作

4、，消除患者的恐 惧、疑虑等心理状态，利于患者配合治疗。4.2高压氧治疗加压中严密观察患者的病情变化，指 导做中耳调压动作，如捏鼻鼓气、咽口水，减压时嘱患者自 然放松，不要屏气，以免肺气压伤。全程有效的指导、沟通 尤为重要。4.3高压氧治疗后协助患者出舱，询问患者的感受，与 病房交接并交待下次进舱时间。5讨论5. 1高压氧能迅速提高血氧分压和提高氧的弥散量和 弥散距离，增加脑组织及脑血管的氧含量，改善脑组织病变 部位血液供给，改善脑细胞的缺氧状态，可使局限性缺氧 如水肿的组织细胞得到氧从而阻断缺氧-水肿恶性循环3。5.2高压氧可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧 支循环的形成和重建，改善脑循环

5、，使缺氧的神经组织重新 获得氧供给使脑水肿减轻4 o5.3高压氧可恢复“缺血半暗区”功能5。5.4高压氧可以改善脑梗患者的智力和记忆力等。综上所述，高压氧应用 在脑梗塞的治疗中能显著提高 疗效，减少神经功能缺损后遗症，提高患者的生活质量。在 预防脑梗塞复发中亦有一定作用。因此，一经确诊，在常规 药物治疗的基础上，应尽早加用高压氧治疗，治疗越早效果 越好。参考文献1侯熙德，神经病学m.第3版.北京：人民卫生出版社,1995.1141162全国第四届脑血管病学术会议脑血管病临床疗效 评定标准j中华神经内科杂志,1996,29:3823赵明，主编脑血管病的抢救与康复m.第1版.北 京：人民卫生出版社，1993. 2382414朱双罗，刘敏.高压氧对脑血管疾病患者记忆的影 响中国现代