心律失常紧急处理静脉药物一览表

1、心律失常紧急处理静脉药物一览表药 物 分 类药物作用特占八、适应症用药方法及剂量注意事项不良反应Ib类利多 卡因钠通道 阻滞作 用血液动力 学稳定的 室性心动 过速（不 做首选）负何量11.5mg/kg （ 般用50100m© , 23min内静注，必要时间 隔510min可重复。但 最大不超过300mg负荷量后继以1-4mg/min静 滴维持。老年人、心力衰 竭、心源性休克、 肝或肾功能障碍 时应减少用量。连续应用2448h 后半衰期延长，应 减少维持量。1. 语言不 清2. 意识 改变3. 肌肉 搐动、眩晕4. 心动过缓5. 低血 压心室颤动 /无脉室 性心动过 速（不做 首选）

2、11.5mg/kg静脉推注。 如果室颤/无脉室性心动 过速持续，每隔 5-10min后可再用0.50.75 mg/kg 静脉推注， 直到最大量为3 mg/kg。6. 舌麻木Irx类普罗 帕酮钠通道 阻滞 剂，轻 中度抑 制心肌 收缩力1.室上性 心动过速12mg/kg （一般可用 70mg , 10min内缓慢静 注。单次最大剂量不超过140mg。无效者1015min后可重复一次，总 量不宜超过210mg室上 性心动过速终止后即停 止注射。中重度器质性心 脏病、心功能不 全、心肌缺血、低 血压、缓慢性心律 失常、室内传导障 碍、肝肾功能不全 者相对禁忌1. 室内 传导障碍 加重，QR 波增宽2

3、. 诱发 或使原有 心力衰竭 加重3. 口干， 舌唇麻木2.心房颤 动/心房 扑动的转 律转复心房颤动：2mg/kg稀释后静脉推注10min,无效可在15min后重复，最大量280mg4. 头痛， 头晕，恶心n 类美托 洛尔艾司 洛尔B -受 体阻滞 剂。降 低循环 儿茶酚 胺作1.窄QRS心动 过速美托洛尔：首剂 5mg 5min缓慢静注。如需要， 间隔515min，可再给 5mg直到取得满意的效 果，总剂量不超过10 15mg（ 0.2mg/kg ）。避免用于支气管 哮喘、阻塞性肺部 疾病、失代偿性心 力衰竭、低血压、 预激综合征伴心 房颤动/心房扑动1. 低血压2. 控制 心房颤动/心房

4、扑2.心动过缓用，降 低心 率、房 室结传 导和血 压，有 负性肌 力作用动心室率3. 多形 性室性心 动过速、 反复发作 单形性室 性心动过 速艾司洛尔：负荷量 0.5mg/kg , 1min 静注， 继以50ug/kg/min 静脉 维持，疗效不满意，间隔 4min,可再给 0.5mg/kg， 静注，静脉维持剂量可以50 100ug/kg/min 的步 距逐渐递增，最大静脉维 持剂量可至300ug/kg/min。3.诱发或 加重心力 衰竭类胺碘酮多离子 通道阻 滞剂（钠通 道、钙 通道、 钾通道 阻滞、 非竞争 性a和 B阻滞 作用）1. 室性 心律失常（血液动 力学稳定 的单形室 性心动

5、过 速,不伴 QT间期延 长的多形 性室性心 动过速）负何量150mg稀释后10min静注，继之以 1 mg/min用静脉维持输 注，若需要，间隔1015min可重复负荷量 150mg稀释后缓慢静注， 静脉维持剂量根据心律 失常情况，酌情调整，24 小时最大静脉用量不超过 2.2g.1. 不能用于QT 间期延长的尖端 扭转型室性心动 过速1.低血压2.心房 颤动/心 房扑动、 房性心动 过速的转 复及控制 心室率亦可按照如下用法：负荷 量5mg/kg，0.51小时 静脉输注，继之50mg/h 静脉输注。2.低血钾、严重 心动过缓时易出 现促心律失常作 用2.心动过缓3.静脉炎4.肝功能 损害3

6、心肺复 苏300mg或5mg/kg稀释后 快速静注。静注胺碘酮后 应再次以最大电量除颤。如循环未恢复，可冉追加 一次胺碘酮，150mg或2.5mg/kg稀释后快速静注。如果循环未恢复，不 需要静脉输注胺碘酮。如 果循环恢复，为预防心律失常复发，可以按照上述 治疗室性心律失常的方 法给予维持量伊布 利特激活缓 慢内向 钠电 流，阻 滞快成 分延迟 整流性 钾流近期发作 的心房颤 动/心房 扑动1.成人体重360kg者，1mg稀释后静脉推 注 >10mi n，无效 10min 可重复同样剂量，最大累积剂量2mg1.肝肾功能不 全无需调整剂量室性心律 失常，特别 是致QT延 长后的尖 端扭转性

7、 室性心动 过速2.成人体重<60kg者， 0.01mg/kg，按上法应用。 心房颤动终止则立即停 用2.用药前QT间期延长者(QTc>0.44s)不 宜应用3.用药结束后 至少心电监测 4 小时或到QTc间 期回到基线，如出 现心律不齐，应延 长检测时间4.注意避免低血 钾IV 类维拉帕 米；地尔 硫卓非二氢 吡啶类 钙拮抗 剂，减 慢房室 结传 导，延 长房室 结不应 期，扩 张血 管，负1. 控制心房颤动 /心房扑 动心室率维拉帕米：2.55mg稀 释后>2min缓慢静注。无 效者每隔1530min后 可再注射510mg累积剂量可用至2030mg1.除维拉帕米可 用于特

8、发室性心 动过速外，只建议 用于窄QRS心动 过速1.低血压2. 室上性心动过速、2.不能用于预激 综合征伴心房颤 动/心房扑动、收 缩功能不全性心 力衰竭、伴有器质 性心脏病的室性 心动过速患者2.心动过 缓性肌力作用3. 特发性室性心 动过速(仅限于 维拉帕 米)地尔硫卓：1520mg(0.25mg/kg)稀释后2min静注。无效者1015min后可再给20 25mg(0.35mg/kg)缓 慢静注。继之根据需要15卩g/kg/min 静脉输 注3.诱发或 加重心力 衰竭腺苷短暂抑 制窦房 结频 率、房 室结传 导、血 管扩张1. 室上性心动过 速腺甘36mg稀释后快 速静注，如无效，间隔

9、 2min可再给予612m( 快速静注1.支气管哮喘、预 激综合征、冠心病 者禁用；1. 颜面 潮红、头 痛、恶心、 呕吐、咳 嗽、胸闷、 胸部不适 等，但均在 数分钟内 消失。由于 作用时间 短，不影响 反复用药；2. 稳定的单形性宽QRS心动过速的 鉴别诊断 及治疗2.有可能导致心 房颤动，应做好电 复律准备；2. 窦性 停搏、房室 传导阻滞 等；3.在心脏移植术 后、服用双嘧达 莫、卡马西平、经 中心静脉用药者 应减量3. 支气 管痉挛。3.有严重窦房结 及/或房室传导功 能障碍的患者不 适用。毛花 洋地 黄甙(西 地 兰)正性肌 力作 用，通 过提高 迷走神 经张力 减慢房1. 控制心

10、房颤动 的心室率未口服用洋地黄者：首剂0.40.6 mg，稀释后缓慢注射；无效可在 2030min后再给0.20.4mg,最大 1.2mg起效较慢，控制心 室率的作用相对 较弱心动过缓。 过量者可 发生洋地黄中毒。室传导2.用于 终止室上 性心动过 速若已经口服地高辛，第一 剂一般给0.2mg,以后酌 情追加硫酸镁细胞钠 钾转运 的辅助 因子伴有QT间 期延长的 多形性室 性心动过 速12克，稀释后 1520min静注。反复或延长应用 要注意血镁水平， 尤其是肾功能不 全患者。1. 低血压静脉持续输注：0.51 克/h持续输注2.中枢神经系统 毒性3.呼吸抑制阿托品M胆碱 受体阻 滞剂窦性心动 过缓、窦 性停搏、 房室结水 平的传导 阻滞（U 度I型房 室传导阻 滞）起始剂量为0.5mg静脉 注射，必要时重复，总量不超过3.0mg青光眼、前列腺肥大、高热者禁用1. 口干， 视物模糊2. 排尿困难多巴胺具有 a、 B 受体兴 奋作用用于阿托 品无效或 不适用的 症状性心 动过缓患 者；也可 用于起搏 前的过渡210卩g/kg/min 静脉输注1. 注意避免药 液外渗1.胸痛、呼吸困难2. 注意观察血 压2. 外周 血管收缩 出现手足 疼痛或手 足发凉、严 重者局部 组织坏死3. 血