骨折的社区康复指导研究

1、骨折的社区康复指导研究中图分类号jr683 文献标识码b 文章编 号16724208 （2016） 2200150骨折的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼，其中功能 锻炼是康复的主要手段，而社区卫生服务在骨折经复位、固 定后的康复锻炼中起着重要作用，能促进骨折的愈合，减轻 和消除骨折不良影响。笔者在所服务的社区卫生服务站中运 用康复理论作功能锻炼指导，在骨折患者的康得复中取得了 一定的效果。现报道如下。1康复指导心理指导帮助患者理解并接受：骨折愈合需要时间，不 能急于求成；康复锻炼需有毅力，要克服疼痛；整个康复过程 要积极参加，密切配合：应树立信心，循序渐进，做好自我管 理;积极锻炼，才能早日康

2、复，回归社会。1.运动训练指导 骨折的康复以时间可分为骨折固定 期（早期）和骨折恢复期（后期）两个阶段。早期康复阶段功能训练在骨折复位固定后住院期间即 可开始，社区康复指导是在患者出院回家休养期提供的连续 的康复指导。（1）出院时一般处于骨折的炎症恢复期，骨折固 定部位远端和近端关节应指导作主动或被动运动。注意关节 的各个平面，每个关节活动10-20次。每日2次。（2）固定区 肌肉在肿胀消退后无明显疼痛时进行舒缩活动，以防止肌肉 萎缩，减轻粘连，每日23次，每次min。（3）为维持机体整体 功能水平，未受伤肢体应正常活动，尽早起床站立，负重行走; 下肢骨折也应努力拄拐或扶墙面起立：年老体弱及必

3、须卧床 者也应在床上运动，作深呼吸和咳嗽锻炼及大肌群用力收 缩。（4）骨折34周，已处骨折的骨痂形成期，断端较稳定， 外固定可每日取下，检查皮肤是否完整，进行热敷按摩，促进 血液循环，按摩从远端向近端向心性进行，受累关节进行短 时间、不负重的主动活动。（5）对骨折已而无需继续外固定 者可进行持续的被动运动，家庭内可由家人进行关节被动活 动或用外力牵拉功能障碍关节，避免关节挛缩、骨折疏松、 心肺功能降低，有条件可进行专门的训练机训练（cmp） l2） o 被动运动时指导体位放松，操作缓慢，力度适中。活动过程中 应注意固定肢体近端。避免做替代运动，对已产生障碍的关 节进行被动运动时每次均需达到最大

4、活动范围，并力求超过, 逐步积累效应。骨折恢复期 后期目的是增加关节活动度，增强肌力及 训练肌肉的灵巧度，恢复日常生活、工作和运动能力。（1）关 节活动度练习。在活动前可先热疗,放松挛缩粘连的组织，软 化瘢痕、增强练习的效果，家庭内可进行被动、助力、主动 等训练方法，从单关节逐步度到多关节、多方向全关节范围 内活动，每一动作重复10-30次，每天23次。（2）肌力训练。 肌力iii级及iv级以上者可进行主动训练，肌力较弱者采用主 动辅助关节活动度训练，家庭中指导用滑轮、绳索、固定带 等组合悬吊肢体进行摆动运动,111级以上肌力进行抗阻运动 训练，阻力可用砂袋、哑铃、墙壁拉力器进行训练，有条件时

5、 可利用专门的康复器锻炼。1饮食指导为促进骨折处及早愈合，应指导患者保证 膳食平衡,并摄人一定量的钙。受伤早期（12周），饮食应清 淡易消化，营养丰富，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、 瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之 品。如骨头汤、肥鸡、炖鱼等，避免瘀血积滞，骨痂生长迟缓。 中期（24周）补充高热量、高蛋白、富含维生素和钙的食物, 以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田 七煲鸡、动物肝脏之类，补充维生素d和维生素c,常晒太阳, 促进钙吸收，同时可用一些清补、活血、接骨舒筋的药膳;晚 期（5周以上）食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿 筋汤等，进食补气血、强筋骨之药膳，促进骨折愈合。讨论社区康复指导是社区护理人员重要的职责，正确的指导, 及时的训练能使骨折患者及早恢复正常的生活和工作，可起 到事半功倍的作用。在训练指导前，应作好全面的评估，制定 康复计划；训练中，强调