外伤病人的止血、包扎、固定、搬运

1、外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运主讲：张生华主讲：张生华学习目标学习目标 掌握外伤止血、包扎、固定、及搬运掌握外伤止血、包扎、固定、及搬运 掌握骨折固定注意事项掌握骨折固定注意事项 掌握搬运的原则掌握搬运的原则学习内容学习内容 及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症。防并发症。 一、止血一、止血 二、包扎二、包扎 三、固定三、固定 四、搬运四、搬运一、止血一、止血 血液是维持生命的重要物质。失血量超过血液是维持生命的重要物质。失血量超过总血量的总血量的20%时，

2、就会出现休克表现；当时，就会出现休克表现；当出血量达到总血量的出血量达到总血量的40%时，就会有生命时，就会有生命危险。危险。 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命的关键法是挽救伤员生命的关键一、止血一、止血 1、按出血部位、按出血部位 2、按损伤血管、按损伤血管一、止血一、止血 二）止血方法的选择二）止血方法的选择 原则原则：根据出血部位及现场的具体条件选：根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方法。择最佳方法。 用物用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充：消毒敷料、绷带、

3、橡皮止血带、充气止血带，紧急情况下，任何清洁而合适气止血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。净的毛巾、布料等都可用来止血。 禁用禁用：绳索、电线或铁丝。：绳索、电线或铁丝。一、止血一、止血 （三）常用止血方法（三）常用止血方法 1、指压止血法指压止血法：系一种暂时性应急措施，：系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位置准确，即用手指、手方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血流流通，达到临时止深部的骨上，阻断血流流通

4、，达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。 全身主要的动脉血管分布图全身主要的动脉血管分布图指压止血法指压止血法 头顶部出血头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血。搏动点（颞浅动脉）止血。 颜面部出血颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。的搏动点（面动脉）止血。颞浅动脉压迫点颞浅动脉压迫点指压止血法指压止血法 颈部、面深部、头皮部出血颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其：用拇指或其余余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘指压迫同侧气管外侧与

5、胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力向后压向第中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈颈椎横突上。椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上：压迫同侧锁骨上动脉搏动最强点，压向第一肋骨。动脉搏动最强点，压向第一肋骨。指压止血法指压止血法 前臂出血前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨。动点，压向肱骨。 手、手背出血手、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、：压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血。外侧搏动点止血。指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法前前臂或手出血臂或手出血 用于手、前臂及上用于手、前臂及上臂下部的出血。方臂下部的出血

6、。方法是在伤者上臂的法是在伤者上臂的前面或后面，用拇前面或后面，用拇指或四指压迫上臂指或四指压迫上臂内侧动脉血管。内侧动脉血管。指压止血法指压止血法 大腿出血大腿出血：双手拇指重叠用力：双手拇指重叠用力 压迫大腿根部腹股沟中点稍压迫大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点。下的强搏动点。 小腿出血小腿出血：在腘窝中部摸到：在腘窝中部摸到 腘动脉搏动后用拇指向窝深腘动脉搏动后用拇指向窝深 部压迫。部压迫。 足部出血足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动：压迫足背中部近脚腕处的搏动点和足跟与内踝之间的波动点止血。点和足跟与内踝之间的波动点止血。一、止血一、止血 （三）常用止血方法（三）常用止血方法 2、加

7、压包扎止血法加压包扎止血法：适用于适用于 何种伤口。先用无菌纱布覆何种伤口。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。没有无菌纱绷带用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、干净布时可使用消毒卫生巾、干净毛巾等代替但伤口内有碎骨片时，毛巾等代替但伤口内有碎骨片时，禁用此法。禁用此法。一、止血一、止血 （三）常用止血方法（三）常用止血方法 3、填塞止血法填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用

8、绷带或三角巾绕颈部或对侧臂布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定。部包扎固定。一、止血一、止血 （三）常用止血方法（三）常用止血方法 4、加垫屈肢止血加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的：多用于无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。在腘窝或腘窝加肘或膝关节以下的出血。在腘窝或腘窝加垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。肢体。一、止血一、止血 （三）常用止血方法（三）常用止血方法 5、止血带止血方法止血带止血方法：一般适用于四肢较大：一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。制的大出血。止血带

9、止血法止血带止血法 （1）橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法：用长：用长1米得橡皮米得橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中断适当拉长，绕出血伤口两手将止血带中断适当拉长，绕出血伤口上端肢体上端肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。压迫血管而达到止血的目的。橡皮止血带止血橡皮止血带止血布条止血带止血布条止血带止血止血带止血法止血带止血法 2）绞紧止血法绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用缠绕在加有布垫的肢体上，拉

10、紧或用“木木棒、筷子、笔杆棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。等绞紧固定。 （3）充气止血带充气止血带止血带止血法止血带止血法 （5）止血带止血法）止血带止血法注意事项注意事项 部位：要准确。部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 时间要短：小于等于时间要短：小于等于5h. 定时放松：每定时放松：每3060min放松放松23min。 标记：易发现部位。标记：易发现部位。二、包扎二、包扎包扎目的包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤；保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀；压迫止血，预防或减轻局部肿

11、胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位；固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。减轻疼痛，使伤者舒适安全。包扎用物包扎用物 绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。二、包扎二、包扎绷带包扎绷带包扎 环形包扎：最基本、最常用方法环形包扎：最基本、最常用方法 螺旋形包扎：基本相等部位。螺旋形包扎：基本相等部位。 “8”字形包扎：关节部位。字形包扎：关节部位。 螺旋反折包扎：直径不一部位。螺旋反折包扎：直径不一部位。 四返包扎法：无顶部位。四返包扎法：无顶部位。二、包扎二、包扎环形包

12、扎环形包扎最基本、最常用方法最基本、最常用方法 *下周将上周完全遮盖下周将上周完全遮盖 *用于粗细相等小伤口：用于粗细相等小伤口： 颈、腕、胸、腹颈、腕、胸、腹环形包扎法环形包扎法二、包扎二、包扎螺旋形包扎法螺旋形包扎法 每周覆盖上一周的每周覆盖上一周的1/31/2， 直径基本相等。直径基本相等。 部位：上臂、手指、部位：上臂、手指、 躯干、大腿等。躯干、大腿等。二、包扎二、包扎螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法 直径不等部位：前臂、小腿。直径不等部位：前臂、小腿。 每周均将绷带向下反折，覆盖上一周每周均将绷带向下反折，覆盖上一周1/31/2，反折处成一条直线。，反折处成一条直线。 不可在伤口或骨隆

13、不可在伤口或骨隆 突处反折。突处反折。二、包扎二、包扎 五）绷带注意事项五）绷带注意事项 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能取出，膨出组织不能纳回。物不能取出，膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢屈肘上肢屈肘80度，下肢伸直。度，下肢伸直。 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观心端包扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循环。察血液循环。

14、 解除时注意手势。解除时注意手势。三、固定三、固定 固定术是针对骨折的急救措施。固定术是针对骨折的急救措施。 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 固定材料：木制、充气、塑料夹板及其它材料，固定材料：木制、充气、塑料夹板及其它材料，如特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹如特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯临时性的自体固定，如将

15、受伤的上肢缚于上身躯干，或将上肢同健肢缚于一起。干，或将上肢同健肢缚于一起。三、固定三、固定 （一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法 1、上肢骨折固定、上肢骨折固定上肢骨折夹板固定法上肢骨折夹板固定法三、固定三、固定 （一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法 2、下肢骨折固定、下肢骨折固定下肢骨折夹板固定法下肢骨折夹板固定法三、固定三、固定 （一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法 3、颈部损伤、颈部损伤三、固定三、固定 （二）骨折临时固定的原则（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查首先扼要地了解

16、伤情，先查生命体征后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下关节。固定范围要包括上长度应超过上下关节。固定范围要包括上下关节。下关节。四、搬运四、搬运 原则：及时、迅速、安全，避免再损伤。原则：及时、迅速、安全，避免再损伤。 方法方法 1、担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒、担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒

17、手搬运，且需转运距离较远的伤者。手搬运，且需转运距离较远的伤者。 2、徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离、徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离较近者。较近者。四、搬运四、搬运 脊柱损伤搬运脊柱损伤搬运： 1、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。员。 2、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。一人抱脚的不一致搬动。四、搬运四、搬运三人合力搬运脊柱损伤患三人合力搬运脊柱损伤患者的方法者的方法注意：注意： 1 1、对颈椎损伤的、对颈椎损伤的伤员，要另有一人伤员，要另有一人专门托住头部，并专门托住头部，并沿纵轴向上略加牵沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以物放在颈两侧加以固定。固定。 2 2、脊柱骨折伤、脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊员搬运：