22=肛瘘临床路径

1、肛痿临床路径一、肛痿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肛痿（ICD-10:K60.300）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著， 人民卫生出版社）1临床表现：肛周皮肤硬结、肿痛、流脓等。2. 查体示：肛痿外口挤压见血性、脓性分泌物，触及条 索状痿管至肛门口。3. 肛门镜提示肛痿内口，脓性分泌物流出。4. 根据上述检查结果进行临床分类。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著， 人民卫生出版社）。（四）标准住院日为 2-3天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合肛痿（疾病编码K60.300 ）2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在

2、住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。（六）准备第1天。1. 所必须的检查项目：（1 ）血常规、尿常规、大便常规 +隐血；（2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感 染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部正位片、常规心电图。2. 根据患者病情选择：（1）肛门镜检查；（2）肛周磁共振检查。（七）抗菌药物选择与使用时机。（卫抗菌药物使用按照抗菌药物临床应用指导原则医发2015执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选 择与使用时间（八）住院恢复第2-3天治疗方案：换药、高锰酸钾坐浴等。（九）出院标准。1. 肛痿症状较前缓解，周围皮肤无红肿

3、、流脓。2. 患者进食良好，疼痛症状缓解，排便通畅。3. 没有需要住院处理的并发症。（十）变异及原因分析。1. 出现合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治 疗，导致住院时间延长、费用增加。2. 患者家属要求手术治疗或等其他方式手术。适用对象：第一诊断肛痿 （ICD-10 : K60.300 ）患者姓名： 性别： _年龄： _门诊号:住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月住院号:、肛痿临床路径表单时间住院第1天住院第2天住院第3天（出院）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及检查申请单主管医师查房初步确定治疗方案上级医师查房确定治疗方案住院医师完成上级医师查房 记录

4、病历书写签署自费用品协议书上级医生查房明确是否 出院住院医生完成出院小结、 病历首页等向患者及家属交代出院 后注意事项重 占 八、 医 嘱长期医嘱：胃肠外科护理常规二级护理普食 临时医嘱： 血常规、尿常规、粪常规 +0B 肝功、肾功、血脂、血糖、电解质凝血功能乙肝两对半、Anti-HIV、HCV RPR 常规心电图、胸部正位片肝门指诊 肛门镜检查、肛周磁共振检查（可 选）长期医嘱：胃肠外科护理常规二级护理普食临时医嘱：换药高锰酸钾坐浴临时医嘱：出院前换药通知出院出院带药主要护理工作 入院介绍、入院评估、健康教育告知各项检查、标本留取方法及注 意事项 了解病人症状执行分级护理建立入院护理病历心理疏导及相关知识指导患者安全管理饮食：测量体温、脉搏并记录执行分级护理指导办理出院手续出院后饮食、休息、活动 教育完成出院护理评估记录遵