降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床干预措施

1、降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床干预措施【摘要】目的探讨冇效降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床 干预措施。方法选木院收治的因瘢痕子宫再次剖宫产的经产妇200名，对 照组100名产妇接受常规护理，干预组100名产妇在常规护理的同时，采 取有针对性的临床干预。对比两组产妇产后出血率。结果干预组产后出血 率为4%；対照组产后出血率占15%。干预组产后出血率远低于对照组，差 异明显有统计学意义(p0.05)。结论采取冇力的临床干预措施，加强术 前、术中以及产后的干预护理，可有效降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血 率。【关键词】瘢痕子宫；剖宫产；产后出血；临床干预产后出血指的是孕妇分娩后24h内子

2、宫出血量500mll,是产科严 重并发症之一，是致使产妇死亡的高危因素，在国内产妇致死原因排名中 在第一位2。瘢痕子宫再次剖宫产的孕妇逐年增加，而瘢痕子宫极易引 发产后出血并发症。因此如何降低其产后出血率，保护母婴的安全与健康, 是临床上亟需解决的一大问题。本文主要探讨降低此类孕妇产后出血率的 冇效临床干预措施。1 一般资料1. 1基本资料选2010年1月2012年12月本院收治的因瘢痕子宫 再次剖宫产的经产妇200名，年龄范围22-39岁，平均约30.2岁；孕期33-42周，平均怀孕周数(36.0土 1.9)周；怀孕次数2-4次，2年内有剖 宫产史。纳入标准：术前未试产；与术者均为同一组医护

3、人员；手 术方式相同，均为硬膜外麻醉下行再次剖宫产术；无糖尿病、高血压、 肝肾功能不全等疾病。1. 2分组情况在本人及其亲属知情且同意的情况下，将此200名经产 妇随机分为两组，各组100人。对照组产妇接受常规护理，干预组在常规 护理的同时，根据产妇具体情况制定相应的临床干预方案，进行护理干预。 比较两组产妇一般资料，不存在统计学差异，可比。2方法2.1常规护理常规护理内容主要包括术前检查、术中麻醉与配合、术 后体征检测等。2. 2临床干预2.2. 1术前干预瘢痕子宫孕妇一经办理入院，即刻报告专业妇产科主 治医生，进行体检，遵医嘱完善术前准备，包扌舌配血与备血。严密观察孕 妇各项体征，一旦发现

4、产兆，及时联系医师。同时重视健康教育以及心理 干预，根据产妇的文化水平以及认知程度，采用不同的沟通方式进行相关 知识的认知干预，使其明白手术的性质、目的以及注意事项，缓解其紧张 心理，使孕妇保持乐观良好的心态迎接生产。2. 2. 2术屮干预建立双静脉通路,一路缓慢滴注5%葡萄糖液以作待用, 一路迅速滴入扩容剂。等婴儿从母体分娩出来后，及时向产妇宫体注射缩 宫素20u,再将等剂量的缩宫素溶入500ml5%葡萄糖液中，缓慢滴注，同 时于阴道后穹窿处置入200ug米索前列醇。2. 2.3产后干预待孕妇顺利完成剖宫产后，严密观察其血压等生命体 征的变化，检查是否有子宫收缩或阴道出血等症状。平均每半小时

5、探查一 次，并给予宫底按摩。直到产妇血压稳定时间超过2小时后，探查时间间 隔延长至1小时，同样给予宫底按摩，持续1天。同时，注意保持缩宫素 的静脉滴注，控制流速，不可过快，导尿管亦保持开发，排空膀胱，避免 其对子宫收缩的不利影响。一旦发现产后出血症状或征兆，马上联系主治 医生，并及时进行紧急对症处理。2. 3观察内容观察对比干预组与对照组产妇的产后出血率。2. 4统计学处理统计软件为spss14. 0, p005表示数据差异有统计学 意义。3结果干预组产后出血者4人，产后出血率为4%；对照组产后出血者15人, 出血率占15%。干预组产后出血率远低于对照组，差异明显有统计学意义 (p<0.

6、 05)o4讨论剖宫产为目前产科常用术法，可以有效解决难产等难题，挽救母婴的 生命，但再次剖宫产时，因此子宫瘢痕的存在，手术难度加大，口易产生 不良并发症，有大出血致死的风险。有相关报道称，再次剖宫产孕妇出现 产后出血的几率为初次剖宫产孕妇的3. 99倍3。术前配血、备血，可在 产妇人出血时及时给予供血，有效控制其失血情况，而静脉缓慢滴注微量 缩宫素能加强子宫收缩，以防子宫乏力引发产后大出血，同时也可减少产 妇出血量。另外，术后的严密观察、积极预防以及及时有效的应急处理也 必不可少。本文结果显示，干预组产后出血率为4%；対照组产后出血率占 15%o干预组产后出血率远低于对照组，差异明显有统计学意义(p<0. 05)o 因此，采取有力的临床干预措施，加强术前、术中以及产后的干预护理， 可冇效降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率。参考文献1 郑修霞妇产科护理学m. 4版北京：人民卫生出版社，2006： 154.2 李丽春，冯丽108例瘢痕子宫再次剖宫术相关