阿托伐他汀治疗老年高脂血症临床体会

1、阿托伐他汀治疗老年高脂血症临床体会【摘要】目的 观察阿托伐他汀治疗老年高脂血症的疗效。方法 对50例老年高脂血症患者采用阿托伐他汀进行治 疗。结果显效19例，有效28例，无效3例，恶化0例， 总有效率为94.0%o tc、tg、ldl-c较治疗前均显著降低, hdl-c显著增高，差异有统计学意义(p<0.05)o所有患者的 肝肾功能、血常规等无明显变化。结论 阿托伐他汀治疗对 老年高血脂症疗效显著，耐受性好，不良反应轻微，安全可靠，能有效预防和控制动脉粥样硬化及相关疾病。口【关键词】阿托伐他汀；老年人；高脂血症高脂血症是老年人常见的一种脂代谢紊乱综合征，阿托伐他汀是轻甲基戊二酰辅酶a(h

2、mg-coa)还原酶抑制剂，与 其他他汀类药物一样，有调脂、抗动脉粥样硬化等作用，从 而降低缺血性心脑血管疾病的发病率及死亡率，降脂作用强 于其他他汀类药物。本院自2004年2月至2007年2月采 用阿托伐他汀对50例老年高脂血症患者进行治疗，现报告 如下。1资料与方法1.1 一般资料50例均为我院收治的老年高脂血症患者， 均符合诊断标准口;男33例，女17例；年龄60-81岁，平均67.4岁；合并高血压病10例，冠心病6例，糖尿病4 例；排除肝肾功能异常，半年内患有心肌梗死、脑血管意外、 严重创伤或做过重大手术，药物性和家族性血脂升高，难以 控制的糖尿病、甲减、脑血管意外病史及消化道溃疡有活

3、动 性出血，他汀类药物过敏、精神病和近4周内曾采用其他降 脂药物治疗的患者。1.2治疗及方法 阿托伐他汀10 mg/d，每晚饭后2h服,共8周。治疗期间患者保持平常饮食，禁饮酒及高脂饮食,|=|=|除用降血脂药物以外，其他治疗药物可继续使用。1.3观察指标 治疗前后取清晨空腹静脉血分别测定血清胆固醇仃c)、甘油三脂(tg)、高密度脂蛋白(hdl-c).低 密度脂蛋白(ldl-c)并观察不良反应。1.4疗效评定标准口显效：tc下降220% , hdl-c上升x0.26 mmol/l ,tg 下降40% ;有效:tc 下降 10%20% ,hdl-c 上升 0.10-0.26 mmol/l ,tg

4、 下降 20%40% ;无效： 未达到有效标准；恶化：tc上升30% , hdl-c下降no." mmol/l , tg上升10%o总有效率为显效+有效。1.5统计学方法使用spss 13.0统计软件进行统计分析，定量资料均以(x±s )表示，定量资料组间比较采用t 检验，定性资料组间比较采用x2检验，pv0.05表示差异有 统计学意义。2结果口经过治疗，显效19例，有效28例，无效3例，恶化0 例，总有效率为94.0%0 tc、tg、ldl-c较治疗前均显著 降低，hdl-c显著增高，差异有统计学意义(p<0.05)o所有 患者的肝肾功能、血常规等无明显变化。4例出

5、现一过性 sgpt及cpk轻度升高，继续服药后症状缓解；2例出现恶 心、胃部不适，服胃药后缓解。口3讨论口高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素，临床上首先强调病因预防，包括改善膳减轻体质量、加强体育锻炼、戒烟、少量饮酒、控制影响血脂的其他疾病、应定期化验血脂，以期早治。其中降低 血浆胆固醇水平是治疗动脉粥样硬化疾病的有效方法2。目 前的临床研究及指南均明确指出他汀类药物不仅可以有效 地全面调脂，而且尚有改善内皮功能、消除炎症反应、稳定 斑块、预防血栓形成等多方面的心脑血管保护作用。口阿托伐他汀口服给药后，能被迅速吸收，血药浓度在1-2h达峰值。主要通过竞争性抑制hm

6、gcoa还原酶的活性而有效减少或阻断体内胆固醇的合成，发挥降血脂的作用，绝 对生物利用率为12% ,抑制hmg-coa还原酶系统的利用度约为30% ,与血浆蛋白的结合率为98%o增加产生肝细胞表面ldl受体的mrna的表达，使ldl受体数量显著增 加并使其活性增强，从而增加ldl-c的清除，保持细胞内胆 固醇环境稳定，从而引起tg的浓度下降。由于它几乎只分 布在肝脏，90%由胆汁排出，不通过血脑屏障，因此不良反 应少。此外还有抗炎、保护血管内皮细胞功能、抗血小板聚 集、稳定动脉粥样硬化斑块、保护易损心肌等非调脂作用。总之，阿托伐他汀治疗对老年高血脂症疗效显著，耐受 性好，不良反应轻微，安全可靠，能有效预防和控制动脉粥 样硬化及相关疾病。口参考文献1 中