门冬氨酸钾镁治疗50例心律失常临床体会

1、门冬氨酸钾镁治疗50例心律失常临床体会摘要目的：观察门冬氨酸钾镁对心律失常的临床 疗效。方法：将确诊为不同类型的心律失常50例随机分为 治疗组30例和对照组20例进行观察。结果：两组用药后差 异有统计学意义（p 1. 7mmol/l ,低密度脂蛋白胆固 醇2. 60mmol/l,胆固醇5. 98mmol/l,肝功能正常。给予他 汀类调脂，冠心病、急性冠脉综合症、陈旧性心肌梗死、高 血压性心脏病给予血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 ii受体阻滞剂及硝酸酯类、扩冠抗凝；心力衰竭患者给予正 性心肌收缩类药和利尿、抗炎、扩血管治疗；高血压性心脏 病均给予b受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿、镇静。治疗组 同

2、时加用5%葡萄糖注射液250ml+门冬氨酸钾镁针20ml+正规 胰岛素4u,静脉滴注，1次/d, 10d为1个疗程。两组均于 治疗前后分别进行血、尿，粪常规、电解质测定，肝功能+ 血脂分析，肾功能，体表心电图，并且用holter评定心律 失常治疗效果。1.3疗效评定标准根据文献资料制订心律失常疗效评定标准1。显效： 治疗后心律失常完全消失，体表心电图检查恢复正常；有效: 治疗后早搏明显减少，心房颤动、阵发性室上性心动过速消 失；无效：治疗后心律失常无变化。2结果治疗组和对照组经治疗后心律失常及其他情况均有明 显改善，尤其是治疗组心律失常改善较明显（见表1）,如阵 发性室上性心动过速、心房颤动、

3、频发性室性早搏，治疗后 很快得到控制。治疗组和对照组在治疗陈旧性心肌梗死、急性冠脉综合 症、高血压心脏病、肺心病合并心力衰竭iii级方面差异无统 计学意义。不良反应：治疗组30例经治疗前后血、尿、肝功能+血 脂分析、肾功能、体表心电图分析，未发现其他不良反应。3讨论近些年来临床上对冠心病、急性冠脉综合症、陈旧性心 肌梗死以及冠心病合并糖尿病高血压及高血压肾病等引起 的心律失常，用门冬氨酸钾镁作为激化和调整心肌细胞钾、 镁、钙离子的浓度来控制越来越广泛。从心肌电生理上讲， 钾、镁是阳离子，在心脏电生理、细胞新陈代谢各种酶活化 过程中都起着很重要的作用。低钾可引起室性心律失常。单 纯补钾不能纠正细

4、胞内低钾状态，也不能降低室性心律失常 的发生率2。补钾的同时补镁治疗，不但能提高细胞内钾、 镁离子的水平，减少或控制室性心律失常，还能使充血性心 力衰竭患者获益。再纠正心力衰竭中应用利尿剂，不仅失钾 也大量失镁。临床上应用洋地黄治疗心力衰竭和心力衰竭引 起的心律失常患者易发生洋地黄中毒，加镁既有利于加速纠 正心力衰竭，减少洋地黄用量，还可减轻洋地黄毒性反应， 抑制因洋地黄中毒所致的心律失常。缺镁易抑制细胞atp酶 活性，使细胞内钾减少，心肌细胞兴奋性增高，引起各种心 律失常3。因此钾、镁的补充对各类快速(或频发)心律 失常是一种有效的治疗方法。参考文献1王志芳门冬氨酸钾镁制剂治疗心律失常60例疗效 分析j.中国当代医药，2009, 16 (11)： 97.2高洁，周轶.抗心律失常药物的致心律失常作用j. 山东医药，2008, 48 (7)： 109