锡类散治疗急性智齿冠周炎的临床研究

1、临床医学论文-锡类散治疗急性智齿冠周炎的临床硏究【摘耍】 日的 观察锡类散局部应用治疗智齿冠周炎的临床效采。方法 依照 纳入标准在临床上随机选择下颌智齿冠周炎患者80例，均分为两组，分别局部使 用锡类散(a组)、碘甘油(b组)，1日3次，每日复诊，连续3天，从局部炎症状 况、患者的疼痛程度以及张口度改善三方面进行评价。结果 治疗1天、2大后， a组疼痛程度均较b组有显著缓解(p<005) ； 2天、3天后a组牙龈红肿好转情况 均显著优于b组(p<0.05):张口度改善情况两组差异无显著性(p>0.05)。结 论使用锡类散治疗急性智齿冠周炎比碘甘油有更快更好的止痛消肿作用。【关

2、键词】 锡类散；碘甘油；智齿冠周炎智齿冠周炎是口腔科临床常见疾病，以下颌智齿冠周炎居多，常以局部急性 炎症形式出现，牙龈红肿甚至溢脓，自发性跳痛或者沿耳颍神经分布区产生反射 性痛，炎症侵及咀嚼肌时可引起不同程度的张口受限。如感染不能得到及时有效 的控制，可能发生严重的并发症1。全身用药所需吋间长，药物在炎症局部的 浓度低，疗效欠佳，且口服约物量大易产生副作用，因此临床上多采用局部冲洗 上药的方法进行治疗。本硏究旨在观察中成药锡类散用于急性智齿冠周炎的局部 治疗效果。1资料与方法1.1试验对象纳入标准：（1）下颌智齿阻生；（2）龈瓣覆盖，无或少量溢脓，未形成明显脓 肿；自发痛及触痛明显；（3）无

3、严重张口受限，张口度lcm ； （4）不伴发热等全身 症状。1.2 一般资料按照上述标准临床随机选择80例急性智齿冠周炎患者，男43例，女37例； 年龄1945岁，随和l分为a、b两组，每组40例。a组有18例龈袋溢脓，12例 张口受限；b组有17例龈袋溢脓，13例张口受限。1.3治疗方法常规冠周清理，3%双氧水与生理盐水冲洗至溢出液清亮，擦干局部，a组使用 锡类散，b组使用碘甘油，将药物置于龈袋内，嘱患者饭后漱口并局部用药、1 口 3次，每日复诊，连续观察3天。1.4统计学方法所得数据采用sas6.04软件包中wilcoxon秩和检验法进行统计分析。2疗效评价与结果2.1疗效评价（1）局部炎

4、症：牙龈红肿以及龈袋溢脓状况都分为明显好转、好转、无好转3个等级；（2）疼痛程度：分为明显缓解、缓解与无缓解3个等级；（4）张口受限:分为明显好转、好转与无好转3个等级；(4)总体评价：观察治疗3天后局部红肿、 疼痛、张口受限等症状。有效：治疗3天后上述症状减轻；无效：治疗3天后上 述症状无明显改变或加重。2.2结果2.2.1局部炎症治疗1天后两组差异无显著性(p>0.05)，治疗2天、3天后，a组的牙龈红 肿好转史显著优于b组(pv0.05)；治疗1天及治疗3天后两组龈袋溢脓的好转情 况差异无显著性(p>0.05)，但治疗2天时b组显著优于a组(p<0.05)。2.2.2疼

5、痛程度治疗1天、2天后，a组的疼痛缓解显著大于b组(pv0.05) ； 3天后两组差异 无显著性(p>0.05)。2.2.3张口受限两组治疗期间，张口受限情况的好转差异无显著性(p>0.05)，治疗3天后均 有所缓解。2.2.4总体评价治疗3天后，a组的有效率为94.6%组的有效率为87.5%，两组差异无显 著性(p>0.05)，见表1。由此可见'使用锡类散治疗不伴全身症状的急性智齿冠周炎比常规使用的碘甘油有更快史好的局部消肿止痛作用。表1两组疗效比较（略）3讨论阻生智齿以及智齿萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠 之间形成较深的肓袋，食物及细菌极易嵌塞

6、于肓袋内，当全身抵抗力下降、局部 细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。在不伴全身症状时，常规的治疗是清 创后上碘甘油。也有许多硏究致力于寻求其他更加快速可靠的局部应用药物，包 括一些抗生素制剂如碘仿甲硝ii坐糊剂2、林可霉素药膜3，替硝ii坐一碘甘 油糊剂4、奥硝口坐5、米诺环素软膏（派丽奥）6等，这些药物可有效抑 止龈袋内的厌氧菌从而达到治疗作用。近年来越来越多的口腔医学工作者尝试采 用中药制剂治疗智齿冠周炎，如六神丸7、云南白药8、银黄含片9等 也可获得令人满意的治疗效果。相对抗生素而言，中药较少引起过敏或者其他不 良反应，作为家庭常备用药便于患者自行使用，特别是针对冠周炎这种易反复发

7、作的疾病有较大的应用价値。本硏究采用了中药锡类散，该药有清热解毒、化腐生肌的功能，原用于主治 各种急性口炎、咽部炎症。从方剂组成来看，其中珍珠能清热解毒，象牙屑治热 疾骨蒸，壁钱炭治牙蚀腐蚀，青黛、冰片、牛黄清热解毒止痛10。试验结果 也表明，虽然与碘甘油相比，二者总体疗效差异无显著性，但锡类散能更快地缓 解疼痛症状，促进局部炎症好转，减少了患者的病痛时间，有利于缩短疗程。碘 甘油具有防腐、收敛作用，本试验结果显示在减少龈袋内溢脓方面比锡类散见效 史快一些。因此也可以考虑将二者联合应用，以便史加快速有效地治疗智齿冠周 炎，尽可能减少患者病痛时问。【参考文献】1邱蔚六口腔颌面外科学第三版北京：人

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