预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用研究

1、预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用研究吴秀敏山东省枣庄市市中区人民医院 277100【摘要】目的：探讨预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果。方法：选择204例ICU住院患者，随机分为观察组和对照组，各102例，分别给予预见性护理和常规ICU感染控制护理。结果：观察组和对照组各102例，观察组呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等评分均明显高于对照组（ P<0.05）。观察组感染率为2.94%；对照组为10.78%（ P<0.05）。结论：对ICU重症患者实施预见性护理，可以有效减少感染的发生。关键词 预见性护理；ICU；感染控制Study on

2、foreseeable nursing of Infection Control in Intensive Care Unit severe patients.Abstract Objective: To discuss the effect of foreseeable nursing on infection control in intensive care unit. Methods:Hospital ICU 204 cases were randomly divided into two groups, the observation group were foreseeable n

3、ursing care; the other with routine care. Results: The observation group of infection scores of symptoms were significantly higher than control group and the rate of the infection were significantly lower than control group（P<0.05）. Conclusions The foreseeable nursing care of ICU severe patients,

4、 can reduce the rate of infection.Key words foreseeable nursing ;ICU; infection controlICU是接受急危重患者的场所，是发生院内感染的高危科室。一旦发生感染，容易引起诸如肺炎等症状发生，严重时甚至对患者的生命造成威胁，而且随着现代化诊疗手段的发展，侵入性操作增多，ICU感染发生率呈上升趋势1。感染不仅直接影响患者的救治效果，而且增加治疗的复杂性，延长住院时间，浪费医疗资源。因此，预防控制感染是ICU的重要工作之一。为探讨ICU感染控制方法，我院从2012年5月2014年10月对102例ICU住院患者采取预见性

5、护理，效果满意。1 资料与方法1.1资料 选择我院从2012年5月2014年10月收治的204例ICU治疗患者，随机分为观察组和对照组，各102例。观察组102例中，男性61例，女性41例，年龄3779岁，平均（52.63±4.21）岁；对照组102例中，男性60例，女性42例，年龄3781岁，平均（54.12±4.78）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。1.2护理方法 对照组给予常规ICU感染控制护理，包括监护患者生命体征、消毒灭菌、用药护理等内容。观察组给予预见性护理。患者入ICU后，分配专门护理人员负责护理，收集患者的详细资料，对患者的情

6、况进行评估，根据以往相同病例的护理经验、文献资料预见性地提出存在的感染隐患，制定针对性的护理措施，进行预防护理。医院定期组织医护人员参加有关控制医院感染的培训，以加强医护人员对院内感染的重视，护理人员严格执行ICU消毒、隔离制度和措施, 严格执行无菌技术操作规程，尽量使用一次性物品。保持室内空气流通, 定期清洁消毒空调滤网,室内温度要调节适宜，减少人员流动。每天对病房消毒4 次，不同病种的患者分开病房安置。医护人员严格按要求洗手， 随时对患者的排泄物，分泌物进行消毒，分类放置医院垃圾，每天对地面消毒至少6次。定时消毒仪器，定期检查无菌物品有效期。对易感或患有感染的患者采取屏障管理，检查护理用具

7、保证一患一套2，并每日检查消毒。尽可能缩短有创物品的使用时间。一旦发现感染患者立即给予消毒隔离措施。对长期卧床、有意识障碍的患者定期给予翻身、叩背、吸痰。对放置导管的患者，做好导管的护理、消毒，严格执行无菌导尿技术，保持会阴清洁，每日进行清洗。根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素，根据病人特点合理选择剂量，不能明确发热原因的患者尽量避免抗生素。密切观察患者的病情，定时检测体温、白细胞总数等，对怀疑感染者及时送检标本。加强微生物感染监测, 早期发现，早期处理。为患者制定合理食谱，以增加其营养, 增强其对感染的抵抗力。1.3疗效判定 根据“医院感染类别评分标准” 3，分别对患者呼吸道感染、泌尿

8、系感染、消化道感染、导管相关感染、皮肤及其他感染等症状进行评分。每项分值为0-5分，分值越高感染控制工作完成得越好。1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 2检验。2 结果2.1两组症状评分比较 观察组呼吸道感染、泌尿系感染、导管相关感染、消化道感染、皮肤及其他感染评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表1。表1两组症状评分比较组别呼吸道感染泌尿系感染导管相关感染消化道感染皮肤及其他感染观察组4.79±0.344.72±0.674.52±0.564.63±0.73

9、4.47±0.81对照组3.91±0.543.81±0.813.41±0.713.94±0.683.82±0.772.2两组患者感染控制效果对比根据患者的体液标本细菌培养结果，观察组102例中，发生感染3例，感染率为2.94%；对照组102例中，发生感染11例，感染率为10.78%，观察组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ 2=4.09，P<0.05）。3讨论 由于ICU患者的特殊性，一旦发生感染，后果可能非常严重。多年来，科学预防控制ICU患者的感染一直是临床护理工作研究的重点4。常规ICU护理措施有很大效果，

10、但是存在着一定局限性。该科室的护理人员工作任务重，常常超负荷工作，加之患者危重，精神压力大，对护理团队的稳定造成很大影响，甚至影响患者的预后；护理人员疲于完成操作工作，常忽视以患者为中心，也会对患者产生影响。 预见性护理是近年来发展起来的一种新型工作模式，在问题发生之前，详细收集患者资料，根据已知的科学理论、临床经验和查阅文献作出科学的评估，有预见性地提出问题，实施科学有效的护理措施5。我们将预见性护理引入ICU患者的感染控制工作中，在接到患者入ICU前，即做好各种准备，患者入科室后，详细收集研究患者的资料，并根据以往经验、文献对患者做出评估，组织护理人员间的头脑风暴，提出可能存在的感染问题，

11、并逐条制定相应的护理措施，进行实施。预见性护理尽可能地列出了可能存在的感染隐患并采取措施进行预防，将隐患消灭在萌芽状态，有效地减少了感染的发生。一旦发生感染，也可以早期发现，早期处理，从而缩短治疗时间，减少了住院费用，降低了感染的严重程度。本资料中，观察组经过预见性护理后，其呼吸道感染、泌尿系感染、导管相关感染、消化道感染、皮肤及其他感染评分均明显高于对照组，而感染率评分均低于对照组，提示预见性护理，可以有效减少ICU重症患者的感染发生率。对ICU重症患者实施预见性护理，可预见性地提出可能存在的危险因素，并动态性观察、评估，采取有效的措施积极预防，可以减少感染的发生率，降低了感染发生的严重程度，缩短了治疗时间。同时也增加了护理人员的责任心，每个人都做到心中有数，避免了以往工作中的无序忙乱状态，提高了护理质量。 参考文献1刘夕珍，史广玲，吴艳丽，等层级管理在ICU护理管理中的应用J.中华医院管理杂志，2013,29(6):448-450.2 史莉，孙光成，李萍，等综合重症监护病房真菌感染的危险因素调查J.西部医学，2011,23(1):176-177.3 沈燕, 姚勤红, 董建英. 目标监测法在综合性ICU 医院感染控制中的