针灸结合直流电配合药物治疗眼肌麻痹

1、针灸结合直流电配合药物治疗眼肌麻痹摘要：目的：观察针灸、直流电配合药物治疗眼肌麻痹的临床疗效。方法：将51例眼肌麻痹患者随机分为两组，其中对照组给予药物常 规治疗，治疗组采用针灸、直流电配合夯物治疗，治疗结束后比较两组患 者的临床疗效。结果：治疗组临床疗效较对照组冇显著性差异(p<0. 05)o结论：针灸、直流电配合药物治疗对眼肌麻痹有良效。关键词：眼肌麻痹 针灸治疗 直流电治疗【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879 (2012) 11-0405-02眼肌麻痹属于眼科常见病之一。发病原因多为脑血管疾病、炎症、外 伤、肿瘤、糖尿病等所致，主耍是由于支配眼肌的神经

2、受损而引起眼球运 动障碍，临床表现为复视、头晕。中医称z为“风牵偏视”、“视一为二”、 “视歧”、“目偏视”。本研究采用针灸、直流电配合药物治疗眼肌麻痹， 取得了较好的临床疗效，现报告如下。1临床资料全部病例均为我院2008年6月至2012年6月眼科门诊及住院患者, 均为单眼眼肌麻痹。将51例眼肌麻痹患者随机分为两组，对照组25例中 男性15例、女性10例；年龄1770岁；病程id65d。其中外直肌麻痹15例、内直肌麻痹5例、下直肌麻痹3例、上斜肌麻痹2例；外伤所致3 例、代谢性及血管性疾病所致17例、炎症所致5例。治疗组26例中男性14例、女性12例：年龄1672岁，病程2d67do其中外直

3、肌麻痹15 例、内直肌麻痹6例、下直肌麻痹4例、上斜肌麻痹1例；外伤所致3例、 代谢性及血管性疾病所致19例、炎症所致4例。两组患者在性别、年龄、 病程、受累肌及发病原因方面有均衡性。2临床诊断标准1眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；眼球活动障碍， 患眼向麻痹肌作用方面活动受限；第二斜视角大于第一斜视角；代偿 头位，头向麻痹肌方向偏斜；复视、双眼视一为二，（复视象检查确定 麻痹肌）；头晕目眩，或有恶心呕吐。3治疗方法3. 1治疗原发病。糖尿病患者给予降血糖药物以控制血糖，高血压动 脉硬化者给予降血压治疗，高血脂者给予降血脂治疗，炎症引起者给予抗 生素及激素治疗，外伤引起者对症治疗。3.

4、2对照组。对照组给予药物常规疗法，维生素c5. og.胞二磷胆碱 l.og.三磷酸腺昔40吨、辅酶a1oou加入生理盐水250ml中静脉点滴，1 次/日；肌肉注射维生素b1100mg维生素b12500ug, 1次/日，7日为1 疗程。疗程间隔2-3天。根据病情治疗3-5个疗程。同时口服肌昔200嗎, 3次/日。3.3治疗组。（1）药物治疗同对照组。（2）直流电治疗：直流电治 疗采用dy-多功能眼病治疗仪。导入药物：采用10%碘化钾溶液。导 入方法：采用眼枕导入法。嘱病人自然闭目，将浸有药液的大小为4x5cm 的四层专用敷料一块。放置在眼睑上，将直流电导入电极（阴极）极板放 置在药物纱布上。浸有

5、蒸馆水的纱布置于患者枕部，使用绷带固定，压实 使紧密接触。打开电源，电流强度12ma,缓慢旋转调节旋钮调整温度及 强度，一般以病人感觉眼部及颈部电极处有针刺感即可。离子导入时间20 分钟，每h2次。7天为1疗程。疗程间隔2-3天。根据病情治疗3-5个 疗程。（3）针灸治疗：取穴：主穴取球后、睛明、瞪子醪、攒竹、丝竹 空、光明、太阳、四白治疗，配穴则外伤配血海、肾俞、足三里，感染配 外关、合谷、太冲，脑动脉硬化、高血脂症配足三里、百会，糖尿病配足 三里、太溪，其他原因者配风池、三阴交；操作方法：患者取坐位或侧 卧位，穴位皮肤常规消毒，针刺球后于眶下缘外侧1/4处，即下睑板下缘 外下方与眶缘之间，

6、用左手手指固定眼球稍向上方，使皮肤绷紧，右手直 刺，快速进针破皮后，刺手握住针柄，将针体朝内上方即视神经孔方向缓 慢刺入2530mmo进针过程屮注意询问病人的针感，同时细心体会手下的 感觉。睛明穴用左手拇指将眼球推向外方，沿近拇指甲缘直刺0.810 寸，其他穴位则分別采用直刺或斜刺，眼部穴位釆用轻刺激，不提插捻转, 得气即可；远端穴位采用平补平泻手法，得气后留针30分钟。治疗每天1 次，7次为一疗程。疗程间隔2-3天。根据病情治疗3-5个疗程。4治疗结果从表1中可以看出，针刺直流电药物组的痊愈率69.23%,明显高于药 物组的36%；针刺直流电药物组有效率100%,也明显高于药物组的84%,

7、经秩和检验（p0.05）。提示针刺直流电约物组疗效优于夯物组。5讨论眼肌麻痹为支配眼肌的神经受损导致眼肌张力降低所致，损伤部位有 中枢性及周围性两种。西医在治疗眼肌麻痹上早期促进炎症消退和出血、 水肿吸收，屮、后期应用神经营养剂和血管扩张剂恢复神经肌肉功能外， 尚无其他特效药物。在治疗无效的情况下多釆用手术治疗。试验结果表明, 药物治疗眼肌麻痹有一定的疗效，而针刺直流电药物组疗效优于单纯药物 组（p005）。头皮针可通过高级中枢作用來协调各眼肌功能，从而使眼 球运动恢复正常。循经远取月俞穴，亦对改善眶内组织血液循环，提高血氧 供给，促进神经肌肉功能康复也有一定的作用。直流电药物离子导入法是 电疗法的一种，直流电离子导人疗法的治疗作用为直流电和药物的综合作 用，通过直流电的电解、电渗等作用，使药物不经血液循环直接进入眼内。 有学者从动物实验中观察到用直流电导入法时，药物在深部组织和脏器的 浓度比用皮下注射或静脉注射投药法的浓度还高。药物电解为离子导入眼 内后，于病变局部形成离子堆，可保持较高的浓度，在体内保留的时间较 长，因而发生作用的持续时间也较长，且离子导入法不损伤皮肤，无疼痛 或胃肠刺激症状。同时直流电还能刺激按摩眼周穴位作用，有其独特的治 疗效果。综上所述，针刺、直流电配合药物与单纯药物治疗眼肌麻痹均有效， 但针刺、直流电配合药物